膀胱 機能障害は、すべての膀胱機能障害の総称です。 これにはすべてが含まれます 膀胱 空にすることおよび尿貯蔵障害。
膀胱機能障害とは何ですか？
膀胱 膀胱機能が損なわれると、機能障害が診断されます。 しかし、膀胱機能障害はそれ自体が病気ではなく、すべての尿貯蔵および排尿障害の総称です。 尿貯蔵機能障害では、膀胱のリザーバー機能が損なわれます。 意図的に排尿することはできません。 膀胱排出障害では、膀胱を空にすることは非常に困難です。 機能的、機械的、神経学的、および心因性の要因は、両方の形態の膀胱機能障害の原因となる可能性があります。
目的
機械的原因は、ほとんどの場合、膀胱排尿機能障害の原因です。 この場合、機械的閉塞は流出の閉塞によって引き起こされます。 閉塞の上流にある尿路の部分で圧力が上昇します。 膀胱機能障害の考えられる機械的原因には、尿道狭窄、尿道弁、膀胱結石、または膀胱の狭窄が含まれます 首。 尿道口の狭窄と球形の拡張 尿管 尿管瘤と呼ばれる膀胱内も膀胱機能に影響を与える可能性があります。 男性では、膀胱排尿機能障害は良性によっても引き起こされる可能性があります 前立腺 肥大または前立腺 癌。 別の原因は包皮のひどい狭窄です（ボタンホール 包茎）。 膀胱への神経供給が妨げられた場合、 神経因性膀胱 開発します。 この神経原性障害は通常、 脊髄。 あまり一般的ではありませんが、原因は仙骨前神経叢にあります。 さらに、 神経因性膀胱 ファウラー-クリスマス-チャップル症候群の設定で発症する可能性があります。 多発性硬化症 また、頻繁に根底にあります 神経因性膀胱 排尿機能障害。 すべてのXNUMX分のXNUMX 多発性硬化症 患者は病気の過程で膀胱機能障害を発症します。 病気の期間が100年を超える場合、患者のほぼXNUMX％が膀胱機能障害を持っています。 多発性硬化症 の原因にもなります 尿閉 機能不全。 の形での膀胱機能障害 尿閉 障害は主に高齢の女性に影響を及ぼします。 危険因子 膀胱感染症です、 肥満 & 糖尿病 真性。 ストレス失禁 多くの場合、自然に数人の子供を出産した女性に発生します。 しかしながら、 尿閉 障害はまた発生する可能性があります 幼年時代 と思春期。 不本意な場合 夜尿症 身体的原因を特定できない子供に存在する場合、遺尿症と呼ばれます。 膀胱機能障害も先天性である可能性があります。 ここで最も一般的な原因は膀胱の奇形です。 このような奇形の一例は、分割膀胱です。 ここでは、膀胱は外側に開いています。
症状、苦情、および兆候
尿貯留障害では、尿を失うことなく膀胱に蓄えることはできません。 結果は 尿失禁. 尿失禁 いくつかの形式に分けることができます。 最も一般的な形式は 切迫性尿失禁。 いきなり強いのが特徴です 排尿衝動。 この衝動は非常に強いので、トイレに間に合わなくなります。 に 緊張性尿失禁、尿の喪失は腹腔内圧の上昇によって引き起こされます。 腹圧は、例えば、緊張、圧迫、持ち上げ、持ち運び、笑い、くしゃみ、または咳のために増加します。 ストレス失禁 腹圧性尿失禁としても知られています。 衝動と ストレス 失禁。 これは混合と呼ばれます 失禁。 オーバーフロー 失禁 膀胱を空にする機能障害の結果です。 排尿機能障害のために尿の残留物が膀胱内に絶えず残っている場合、オーバーフロー膀胱が発生します。 膀胱内の圧力は、排尿系の圧力を超えるまで上昇します。 これは、尿の絶え間ないドリブルをもたらします。 しかし、膀胱排出障害は通常、排尿困難（排尿障害）によって現れます。 この排尿障害は、いわゆるいわゆる排尿障害と組み合わせて発生することがよくあります 頻尿。 に 頻尿、影響を受けた患者はより頻繁に排尿しますが、少量の尿しか排泄しません。 かかわらず 頻尿、尿の総量は増加しません。
診断とコース
膀胱機能障害が疑われる場合は、最初に詳細な病歴と臨床検査が行われます。 この間、医師は腹部を触診します。 女性では、 骨盤底 筋肉も起こるはずです。 男性では、直腸検査が行われ、 前立腺。 この臨床検査に加えて、超音波検査などの画像技術は、さらなる手がかりを提供することができます。 これらの手順の助けを借りて、膀胱排尿機能障害の多くの原因を視覚化することができます。 尿流動態検査である膀胱内圧測定は、排尿過程を機能的に評価することができます。 膀胱機能の評価は、尿流量測定でも可能です。 この 措置 尿の流れ。 一方、膀胱内圧測定は、排尿時および保管時の膀胱圧を評価します。 この目的のために、カテーテルが膀胱に挿入されます。 尿路感染症は、尿および臨床検査で考えられる原因として除外する必要があります。 テストで明確な結果が得られない場合は、膀胱鏡検査も実施できます。 ここでは、ミニ内視鏡が排尿路を介して膀胱に挿入されます。 したがって、治療を行う医師は、尿路と膀胱についての洞察を得ることができます。 超音波, コンピュータ断層撮影 or 磁気共鳴画像 膀胱と排尿路を視覚化する他の方法です。
合併症
膀胱機能障害はさまざまな膀胱機能障害の総称であるため、潜在的な合併症は正確な原因によって異なります。 基礎となる場合 条件 膀胱を空にする機能障害の原因であり、その治療が主な関心事です。 効果的 治療したがって、膀胱が空になることおよび尿閉障害の合併症を大部分防ぐことができる。 尿閉（尿閉）は、膀胱機能障害の最も恐れられている合併症です。 さまざまな理由で、これには膀胱を空にすることができないことが含まれる可能性があります。 これらには以下が含まれます：膀胱の領域の流出障害または 尿道, 炎症 前立腺 または尿路、膀胱結石、 良性前立腺過形成 神経因性膀胱排出障害。 発生する症状に応じて、医師は痛みを伴う急性尿閉と無症候性の慢性型を区別します。 慢性的な尿閉は溢流性尿失禁を引き起こすことがよくあります。 膀胱破裂のリスクがあるため、急性尿閉は緊急事態です。 尿閉が長期間続くと、尿は尿管と腎臓に逆流します。 これは腎実質に損傷を与え、収縮の結果をもたらす可能性があります 腎臓。 膀胱機能障害の他の合併症には以下が含まれます：
- 敗血症、
- 腎盂の炎症（腎盂腎炎）、
- 尿中毒（尿毒症）、
- 慢性腎不全、
- 再発性尿路感染症。
いつ医者に行くべきですか？
膀胱機能のすべての障害が治療を必要とするわけではありません。 無害な膀胱感染症も古き良きで治すことができます ホーム救済 熱や 膀胱茶。 必ずしもそうである必要はありません 抗生物質。 ただし、数日後には改善するはずです。 これが当てはまらず、 発熱 または再発性尿路感染症の場合は、医師、できれば泌尿器科医に相談して原因を明らかにする必要があります。 細菌感染が膀胱症状の背後にある場合は、 抗生物質 推奨され、真菌感染症の場合は抗筋薬を使用します。 尿路感染症に加えて、膀胱または 腎臓 結石や膀胱腫瘍も膀胱機能障害を引き起こす可能性があります。 これらは無害ではなく、合併症を避けるためにすぐに医師の診察を受ける必要があります。 の絞り込み 尿道 尿閉も泌尿器科医の場合です。 原則として、失禁には医師の診察が必要であり、時には心理的なサポートも必要です。 原則として、膀胱に問題がある場合は、最初に医師の診察を受けることは間違いではありません。
治療と治療
治療 膀胱機能障害の原因は常に原因によって異なります。 機械的に引き起こされた膀胱排尿機能障害については、閉塞を引き起こしている閉塞を取り除く必要があります。 神経因性膀胱排尿機能障害は通常、薬で治療されます。 仙骨神経刺激または仙骨神経調節による治療も可能です。これには膀胱の移植が含まれます。 ペースメーカー 弱い電気パルスを送ることによって膀胱制御機能を回復します。
展望と予後
膀胱機能障害の予後は、膀胱機能障害の正確なタイプによって異なります。 例えば、膀胱の制御と機能の完全または部分的な回復が期待できる場合とできない場合があります。 機械的に誘発された膀胱機能障害のほとんどの場合、膀胱機能を回復する方法を外科的に見つけることができます。 ほとんどの場合、ここでの欠陥は 尿道 または膀胱括約筋、これは良好な予後を可能にします。 膀胱が伸びすぎていることによる尿閉は、一時的にカテーテルを留置して排尿することで矯正できます。 尿路結石なども通常は問題なく治療できます。 による膀胱機能障害 炎症 通常、感染が治癒すると消えます。 特定の条件下で膀胱機能が破壊された場合（圧力、 ストレスなど）、予後は治療能力に依存します。 多くの場合、薬が役立ちます。 膀胱機能が低下した場合 神経損傷、投薬による改善は期待できません。 膀胱ペースメーカーは治療法を提供できますが、成功の保証はありません。 したがって、膀胱機能障害の影響を受け、一生カテーテルに依存する人がいます。 これは、多発性硬化症に関して特に当てはまります。
防止
ほとんどの膀胱排出障害は予防が非常に困難です。 尿閉障害はしばしば弱い結果です 骨盤底 筋肉。 ターゲット 骨盤底 トレーニングは骨盤底筋を強化し、失禁を防ぐことができます。
アフターケア
数 機能障害 「膀胱機能障害」という用語に該当します。 フォローアップケアが必要になる程度は、根底にあるものに依存します 条件。 たとえば、症状がなくなったためにフォローアップケアが不要な場合があります。 これは、例えば、機械的機能不全の場合です。 この場合、外科的介入はすぐに症状の消失につながります。 ただし、その他の場合、フォローアップケアは生涯にわたる問題になります。 たとえば、多発性硬化症の患者の大部分はカテーテルに依存しています。 他のすべての患者と同様に、彼らは毎日の親密な衛生状態にも注意を払う必要があります。 特定の種類のお茶も症状を緩和することを約束します。 コールド 座面は常に避けてください。 膀胱機能障害の影響を受けた人がたくさん飲むと役立つこともあります 水 と運動。 の不快感 腎臓 このようにして石を減らすことができます。 機能障害が心理的要因によって引き起こされている場合、状況は異なります。 ここでは、定期的な治療はかなり費用がかかることがわかります。 医者が注文する 心理療法 有害な生活習慣を止めるために。 経験によると、 ストレス 日常生活の中で何度もプレッシャーが発生するため、動揺した場合に苦情が再び発生する可能性があります。 心理的および他の多くの長引く原因は、薬で頻繁に戦われることはありません。
自分でできること
膀胱機能障害の場合、効果的な 措置 常に原因に依存します。 たとえば、結果としての尿閉 腎臓結石 大量の水分を飲んで運動することで軽減できますが、前立腺肥大症に続く膀胱排出機能障害の場合は大量の飲酒を避ける必要があります。 一般的に、病気の間は親密な衛生状態の向上が観察されるべきです。 影響を受けた人はまた、の急速な治癒に貢献することができます 炎症 回避することによって 冷たい 座って、暖かい機能的な下着を着ています。 ドラッグストアのさまざまなケア製品も膀胱機能の強化に役立ちます。 自然からの証明された治療法は つくし。 植物はお茶として、またはの形で供給することができます スチームバス 抗炎症作用と鎮痛作用があります。 同様の効果があります カウチグラス お茶。 ハーブティー 尿路感染症や腎臓の砂利、さらには セイヨウワサビ, トウモロコシ お茶と食品を含む カルシウム。 利尿剤のお茶と節約と組み合わせて、これは通常、症状の緩和を提供します。 上記のヒントに関係なく、膀胱機能障害の原因を特定し、できれば医学的に治療する必要があります。 その後、医師と協力して、効果的な治療ステップを開始できます。
