腰部交感神経切除術：治療、効果およびリスク

腰部交感神経切除術は、外科的神経ブロックの一種です。多汗症の治療に使用されたり、痛み.

腰部交感神経切除術とは？

腰部交感神経切除術は、交感神経の特定の神経節神経系腰部では、手術中にカットされます。切断は部分的または完全な場合があります。同情的な神経系自律神経系の一部であり、副交感神経系。それは代謝を調節する仕事を果たし、ハート & 循環。加えて、それはボディのより高いパフォーマンス能力を保証します。交感神経のもう一つの機能神経系発汗を促すためです。腰部交感神経切除術の場合、交感神経を遮断する選択肢があり、過度の発汗の減少につながります。同様に、腰部交感神経ブロックは慢性の治療に適しています痛み条件。開腹式と内視鏡式の両方の腰部交感神経切除術が利用できます。

機能、効果、および目標

顔や手の発汗の治療に行われる内視鏡胸部交感神経遮断術（ETS）とは異なり、腰部交感神経遮断は足の裏の多汗症の治療に使用されます。胸部交感神経切除術は、胸部領域の切断または制限索の部分的除去を含みますが、内視鏡的腰部交感神経切除術 (ELS) は、腰椎領域での処置を含みます。どちらの手順でも、特殊な内視鏡を使用することで、低侵襲アプローチが可能です。ただし、外科的交感神経切除術は、他のすべての場合にのみ実行されます。治療オプションはしませんつながる期待される効果に。ブロックすることで交感神経系腰部では、痛みも効果的に治療できます。これは、下肢の痛みの状態に特に当てはまります。この場合、痛みは大幅に軽減されるか、完全に解消されます。痛みの治療では、神経活性物質（交感神経遮断剤）を投与することで影響を受ける可能性があります。外科医は隣接する薬を投与します静脈改善された血筋肉や他の身体構造に流れます。これにより、痛みが軽減されます。数回の施術で長期的な効果も期待できます。外科的処置の管理は、超音波 or X線監督。このようにして、外科医は交感神経の境界線を取り囲む領域に長い針を挿入し、それを使って麻酔をすることができます。足底多汗症に加えて、胸腔鏡下胸膜切除術の主な適応症は、循環器障害、神経障害、および複合性局所疼痛症候群。足底多汗症の効果的な治療には、足で発生する発汗をなくすか、少なくとも減らす必要があります。この目的のために、外科医は腰椎の高さにある交感神経の境界線を切断します。そのコースは主要な血船大動脈から腰椎前部など。交感神経へのアクセスが難しいため、以前は大規模な開腹手術が必要でした。患者の回復期間は数週間続きました。しかし、数年前から、穏やかな内視鏡的腰部交感神経切除術は、ビデオを含む一般的な外科手術のXNUMXつでした。内視鏡検査。アクセスは、XNUMXつの小さい方を介して両側で取得されます皮膚臍レベルの外側領域の切開。交感神経の遮断後、患者は24時間入院するだけで済みます。術後の回復期間も数日に制限されています。しかし、外科医の経験は手術の成功に決定的な役割を果たします。現在では、内視鏡下腰部交感神経切除術が原則として行われています。対照的に、開腹手術は例外的な場合にのみ使用されます。この手順は非常に複雑な操作であるため、少数の専門センターでのみ実行されます。

リスク、副作用、および危険

内視鏡的腰部交感神経切除術は、ときにつながる内視鏡的胸部交感神経切除と同様に、手術後に代償性発汗が可能です。ただし、この副作用の程度は、ほとんどの患者でそれほど顕著ではありません。主に胸部手術を受けた患者を含む一部の患者は、この効果をほとんど感じません。別の考えられる副作用は、末梢血の増加です。血足元に流れる。これは、足が乾燥しすぎて暑すぎることで現れます。たまに足がむくむことがありますが、これは一時的なものです。男性の逆行性射精の合併症で、精液が外に排出されなくなるという問題は、かなりまれになりました。これは主に、開腹交感神経切除後に見られます。しかし、より正確な内視鏡的腰部交感神経切除術の導入により、この不快な副作用は大幅に減少しました。処置中に解剖学的な問題が発生することがあります。たとえば、組織の瘢痕化による炎症、出血、または視覚障害により、交感神経へのアクセスが妨げられることがあります。このような場合、医師は手術を中止するか、代わりに開腹手術を選択します。原則として、交感神経の遮断は、足の多汗症の大幅な改善につながります。したがって、成功率は約 99 パーセントです。ただし、場合によっては、炎症過程または以前の介入後に形成された癒着が原因で、神経節鎖がまったく通過できない場合があります。さらに、患者の解剖学的構造は異なる場合があります。このため、外科医はしばしば個人ベースで進行しなければなりません。