ドイツでは、脳神経外科は、中枢または末梢の疾患を治療する医学部門に割り当てられています。 神経系 外科的介入を通じて。 技術名に反して、この医学分野は外科や神経内科には属していません。
脳神経外科とは？
脳神経外科は、中枢の怪我、奇形、および病気を検出し、外科的に治療するために使用されます 神経系 およびその鞘、ならびに自律神経系および末梢神経系。 脳神経外科は独立した医療分野であり、定義上、中枢神経の損傷、奇形、疾患の検出と外科的治療が含まれます。 神経系 およびその鞘、ならびに自律神経系および末梢神経系。 これには、必要な予備検査、保存的治療手順、手術後のリハビリテーションも含まれます。 ドイツでは、脳神経外科医は専門医になるために 48 年間の訓練を受けます。 さらなる訓練を受ける資格のある人は、入院患者のケアで 6 か月、脳神経外科患者の集中治療で XNUMX か月を費やします。 外科、神経病理学、神経学、または神経放射線学で最大XNUMXか月の作業、または解剖学、麻酔科、耳鼻咽喉科、眼科、小児科、および思春期医学で最大XNUMXか月の作業または 口腔外科 在留資格の対象となります。
機能、効果、および目標
脳 手順には、テント上およびテント下の腫瘍の外科的除去が含まれます（皮膚 切り離す 小脳 & 大脳）領域特異的腫瘍を含む脳内（内部脳組織）プロセス 治療、および梗塞および出血の治療。 外科的介入により、 排除 頭蓋外傷と変形の 脳, 脊髄 & 頭蓋骨 硬膜内および硬膜外血腫、脳脊髄液瘻、印象骨折、および 神経。 脳神経外科医は、口蓋裂の奇形の手術を行ったり、脳脊髄液の排出管を設置したりします。 彼らはの病気を治療します 船 椎間板 そして頸椎、胸椎、腰椎。 神経根 & 脊髄 減圧は、この目的に特に適しています。 機能障害 など てんかん & 痛み 症候群は、破壊的な移植手順によって排除することができます。 診断手順には以下が含まれます 脊髄造影 非圧力測定と生検による心室と腰のCSFドレナージ。 神経外科医は、水頭症 (脳脊髄液の流出異常) を、内視鏡処置、一時的な排水管または永久的な排水管の留置によって治療します。 専門クリニックでは、中枢運動障害のある患者は、ナビゲーションベースの特別なシミュレーション手順によって治療されます。 同様に方向付けられたナビゲーション技術により、医師は標的となる放射要素を配置することによって腫瘍を治療することができます 脳 腫瘍 治療。 神経科医は、臨床検査のための適切な検体採取と検体処理を確実にし、適切な臨床像に配置します。 脳神経外科はまた、多くの分野で使用されています 脊椎疾患。 腫瘍、椎間板ヘルニア、 脊柱管 狭窄は外科的に治療され、除去されます。 体内で成長している他の腫瘍の浮遊腫瘍 骨腫瘍, 結合組織 腫瘍、腫瘍 髄膜 そして神経組織の腫瘍は取り除かれます。 椎間板ヘルニアの場合 脊柱管 狭窄、狭窄および 痛み-原因となる組織が除去されます。 末梢神経外科では、医師は尺骨溝症候群（肘の神経収縮）などの収縮症候群の治療を行います。 足根 トンネル症候群（足の神経収縮）、回外筋トンネル症候群（長足の麻痺） 指 と親指）と 手根管症候群 （手の神経収縮）。 その他の責任には、臓器提供の準備手順、腫瘍の治療が含まれます 神経、および移植手術および損傷直後の急性期治療による神経連続性の回復。 神経内科医は、注入、輸血、および 血 置換 治療 経腸および 非経口栄養 患者のために。 彼らはカテーテルの正しい使い方を知っていて、 穿刺 テクニックと結果の試験資料を評価します。シンプル 換気 外科的介入後の技術と換気によるウィーニングは、日常的な臨床診療です。 医師は、緩和ケア患者の世話をし、薬物療法を通じて人生の最終段階を楽にします。 神経外科医は、患者の病気の身体的原因を特定できるだけでなく、心理的状態にも対処できなければなりません。 これには、心因性症候群、身体心理反応 (明らかな医学的原因のない身体症状)、および心理社会的相関の認識が含まれます。 彼らは患者を支援します 作業療法, 理学療法, 言語療法. 基本的な集中治療を提供するだけでなく、緊急事態を認識し、人命救助を行う 措置 患者の生命機能が維持され、蘇生されることを保証します。 気管切開 (気管への外科的アクセス) は、患者が換気されていることを保証します。 一般的な活動には以下が含まれます 創部のケア、滅菌ドレープ、診断の準備、および一般的な脳神経外科状態の患者の術前および術後のケア。 神経科医は、専門トレーニング中に、患者や同僚と適切にやり取りする方法、ラウンド中に患者を紹介する方法、脳神経外科のデモンストレーションとドキュメンテーション、手術室での行動など、一見単純な活動も学びます。
リスク、副作用、および危険
現代の技術のおかげで、今日の脳神経外科のリスクは最小限に抑えられていますが、人体への外科的介入では、完全に排除できないリスクもあります。 脳神経外科は、内視鏡的および定位的方法論を通じて、侵襲を最小限に抑えるため定期的に努力しています。 などの革新的な画像診断技術の使用 コンピュータ断層撮影 & 磁気共鳴画像 微小神経外科の基礎を提供します。 人体の機能は、術前に視覚化することができます。 陽電子放出断層撮影 （PET、体内の代謝過程を視覚化して早期発見するための核医学的手法 腫瘍性疾患）、脳磁図（MEG、脳測定）および機能的 磁気共鳴画像 （MRI、磁場や電波による組織や臓器の可視化）。 強力なコンピューターは、医師が患者の精神的および身体的機能に関して得た情報を手術計画に組み込むのに役立ちます。 機能的コンピュータ支援マイクロサージェリーは、設備の整ったすべてのクリニックで現在標準的な手順となっています。 この臨床ルーチンは、次のような最新の方法によって補完されます。 光干渉断層計 (網膜および脈絡膜疾患の検出) および多光子蛍光断層撮影 (マーカーおよび放射線被ばくのない非侵襲的な新規診断システム)。 他の術中画像技術には以下が含まれます 超音波 腫瘍のレーザー蛍光標識、超音波検査（超音波）および頭蓋外脳供給および頭蓋内のドップラー/二重研究 船。 医師は、誘発電位 (特に誘発された電気現象) を含む脳波 (脳電流を測定する非侵襲的方法) によって神経生理学的検査を行います。 筋電図 (自然な電気筋張力の測定、「伝導」) および 脊髄造影 (X線 造影剤の注入によるイメージング 脊柱管) 他のイメージング方法です。 これらの革新的な方法により、患者の体内の腫瘍の顕微鏡的定義と、重要な神経と脳の機能を温存しながら、穏やかで最小限の侵襲でありながら最大限に効果的な脳神経外科手術が可能になります。
典型的で一般的な神経障害
- 神経痛
- 神経の炎症
- 多発ニューロパチー
- てんかん
