脱毛：原因と治療法

簡単な概要

原因：さまざまな形態の脱毛には、ホルモン的な理由、特定の薬剤、病気、栄養失調など、さまざまな原因があります。
治療法：脱毛の特定の形態と原因によって異なります。
医師の診察を受ける時期：過度の脱毛に気づいた場合。
診断：病歴、身体検査、血液検査、脱毛検査（「引き裂き検査」）、トリコグラム、他の病気の除外など。
予防: 特定のタイプの脱毛は、たとえば、栄養失調を避けることや、長い髪をより頻繁に緩めることによって予防できます。

脱毛とは何ですか？

専門家はこれらの段階を成長期、移行期、休止期と呼んでいます。したがって、100日に最大20本の髪の毛が抜けるのは正常です。脱毛が病気（脱毛症）であると言われるのは、毛髪の XNUMX% 以上が同時に最終段階にある場合だけです。

予後

遺伝性脱毛症の予後は大きく異なります。一般に、人生の早い段階で脱毛が始まるほど、予後は悪くなります。

円形脱毛症の経過は予測できません。多くの場合、自然治癒が起こり、抜け落ちた毛が再び生えてきて、ハゲ斑が再び消えます。ただし、再発、つまり再び毛が抜けてしまう可能性があります。

他の患者では、自然治癒は起こらず、脱毛斑点が永久に残ります。影響を受けた人の多くはかつらに頼ることになります。特定の状況下では、健康保険会社がこのヘアピースの購入に貢献します。聞いてみる価値はありますよ！

瘢痕性脱毛症では、脱毛は不可逆的です。毛包が損傷しているため、抜け落ちた髪は再び生えてきません。

機械的に誘発された脱毛は、毛根への有害なストレスが回避されれば（たとえば、ポニーテールや三つ編みをしっかりと結ぶことによって）、通常は正常に戻ります。

脱毛：原因と危険因子

さまざまな形態の脱毛にはさまざまな原因があります。

遺伝性脱毛

遺伝性脱毛症 (アンドロゲン性脱毛症) は、最も一般的な脱毛症で、主に男性が罹患します。罹患した人の毛根は、男性ホルモン (アンドロゲン)、特にジヒドロステロン (DHT) に対して遺伝的に決定された過敏症を示します。

女性では、先天性脱毛症が発生する頻度ははるかに低いですが、発生する可能性はあります。脱毛は通常、頭頂部の毛が薄くなることで認識できます。場合によっては、いわゆる多嚢胞性卵巣症候群 (PCO 症候群) など、エストロゲン産生の障害やテストステロン産生の増加を伴う疾患が背景にある場合があります。しかし、影響を受けた女性のほとんどでは、テストステロンレベルは正常です。

この場合、原因は、酵素アロマターゼの活性低下と、一部 (すべてではない) の毛根のアンドロゲンに対する遺伝的に決定された感受性が組み合わさったものであると考えられています。

女性の脱毛の考えられる原因と治療法の概要については、「女性の脱毛」の記事を参照してください。

円形脱毛

円形脱毛症（円形脱毛症）の正確な原因は、現在まで解明されていません。このタイプの脱毛の発症には、いくつかの要因が考えられます。

ほとんどの場合、自己免疫反応が原因であると考えられています。疾患により、免疫系が毛根を攻撃し、最終的には毛髪が抜け落ちます。この仮定は、円形脱毛症の人が乾癬などの自己免疫疾患を患っていることがあるという事実によって裏付けられています。

さらに専門家は、遺伝的素因や心理的要因も円形脱毛症の発症を促進するのではないかと考えています。

これについて詳しくは、「円形脱毛症」の記事をご覧ください。

びまん性脱毛

特定の薬剤、たとえば、がんの化学療法の一環としての細胞増殖抑制薬、甲状腺機能亢進症の薬（甲状腺機能低下薬）、抗凝固薬、血中脂質レベルの上昇に対する薬（脂質低下薬）、または「ピル」（排卵阻害薬）など
腸チフス、結核、梅毒、猩紅熱、重症インフルエンザなどの感染症
甲状腺機能亢進症や甲状腺機能低下症などの代謝性疾患
重金属中毒（ヒ素やタリウムなど）
急激なダイエットや絶食療法、あるいは食物利用の低下などによる長期にわたる栄養失調
頭部がんに対する放射線療法
急性ストレス（例：精神的ストレス、手術）

びまん性脱毛は新生児にも起こることがあります。

脱毛の他の原因

XNUMX つの主な脱毛形態に加えて、毛髪の成長がまばらになったり、抜け毛が増加したりする原因は他にもあります。これらには次のものが含まれます。

きつく結んだ三つ編みやポニーテールを頻繁に着用することなどによる、毛根の持続的な牽引（この牽引性脱毛症は主に額とこめかみの領域に影響を及ぼします）
真菌や細菌による感染症、エリテマトーデス、結節性苔癬（ラバー扁平苔癬）、乾癬、強皮症（瘢痕性脱毛症）などによる頭部領域の瘢痕化または組織欠損（萎縮）
神経質な子供によく見られる、強迫的に毛を引っ張ったり、毛をむしったりする症状（抜毛癖）
毛がまばらに生えたり、まったく生えなくなったりする遺伝的欠陥（先天性脱毛症）
ストレス（精神的または肉体的）による脱毛

脱毛：治療

全体として、薬物やその他の脱毛治療の成功を評価するのは困難です。治療がうまくいく場合もあれば、効果がない場合もあります。

次の表は、さまざまな形態の脱毛に対して医師が使用する最も効果的な有効成分とその他の治療法の概要を示しています。

脱毛の種類	手段・方法	ノート
遺伝性脱毛	内部使用。男性専用
外用; 女性と男性にとって
抗アンドロゲン	内部使用。女性専用
ジトラノール（シグノリン、アントラリン）	外用
グルココルチコイド	外部使用または内部使用
局所免疫療法	外部アプリケーション。より大きなハゲ部分のみ
プーバ	ソラレンの外用とUV-A光の照射
びまん性脱毛	ビタミンB群・アミノ酸	内用、女性用、男性用

フィナステライド

フィナステリドは、いわゆる 5α-リダクターゼ阻害剤であり、通常、男性ホルモンのテストステロンを活性型ジヒドロテストステロン (DHT) に変換する酵素 5α-リダクターゼをブロックします。遺伝性脱毛症の男性では、毛根が DHT に対して過敏になっています。したがって、フィナステリドは、影響を受けた人の脱毛の進行を止めることができます。

時々、頭の毛が再び濃くなることがあります。ただし、効果が現れるのは通常 XNUMX ～ XNUMX か月後です。薬を中止すると毛は再び抜け落ちます。

有効成分は処方箋が必要で、錠剤（1ミリグラム）の形で摂取されます。高用量の錠剤 (5 ミリグラム) は、前立腺肥大の治療にのみ承認されています。

妊婦や出産適齢期の女性では胎児へのダメージを排除できないため、女性にはこの脱毛治療法は適していません。

ミノキシジル

ミノキシジルは、フィナステリドと同様、もともとはまったく異なる症状、つまり高血圧の治療を目的としていました。ここでも、副作用として発毛の増加が観察されました。研究者らはその後、ミノキシジルを含むヘアチンキを開発し、遺伝性脱毛症への外用使用が承認されました。

女性患者の場合、現在、ミノキシジルが最も効果的な治療法と考えられています。

場合によっては、円形脱毛症（円形脱毛症）をミノキシジルで軽減する試みも行われますが、大きな成功は得られません。

副作用: 脱毛治療薬を使用している患者では、必要に応じて皮膚の局所的な発赤や炎症が発生したり、頭皮にかゆみが生じたりします。顔の毛が増えることがあります。まれに、血圧の変化が起こることがあります。

それにもかかわらず、心血管疾患のある人は、心拍数の上昇（頻脈）、組織内の水分貯留（浮腫）、体重増加などの副作用に注意することをお勧めします。涙）、有効成分が血流に入り、そのような副作用を引き起こす可能性があります。

最初は抜け毛が増えることがあります。これは、有効成分が特定の抜け毛（休止期毛）を他の毛髪によって毛包から押し出すという事実によって説明されます。

妊娠中および授乳中はミノキシジルを使用しないでください。

抗アンドロゲン

抗アンドロゲン剤 (酢酸シプロテロンやジエノゲストなど) は、テストステロンまたはより強力なジヒドロテストステロン (DHT) のドッキング部位 (受容体) を占有することで、その作用を妨げる物質です。

酢酸クロルマジノンなどの一部の抗アンドロゲンも、酵素 5α-レダクターゼ (フィナステリドなど) を阻害するため、細胞内で生成される DHT が減少します。これらの作用機序により、抗アンドロゲン剤は女性の遺伝性脱毛症の予防に役立つと考えられています。

閉経後は、医師が抗アンドロゲン剤のみを処方する場合があります。閉経前の女性の場合、避妊薬としてエストロゲンと併用することが重要です。理由: 治療中は妊娠を絶対に避けなければなりません。これは、抗アンドロゲン薬が男児の生殖器の発達を妨害し、「女性化」を引き起こす可能性があるためです。

副作用: とりわけ、抗アンドロゲン剤には性欲を低下させる作用があります。

医師は喫煙者に対し、血栓（血栓、塞栓症）のリスクが高まるため、脱毛のための性ホルモン剤を服用しないようアドバイスしている。ホルモンもこのリスクを高めます。

遺伝性脱毛症の男性は、（たとえば、男性の乳房の成長＝女性化乳房によって）「女性化」してしまうため、抗アンドロゲン剤を服用してはなりません。

ジトラノール（シグノリン、アントラリン）

有効成分のジトラノールは主に乾癬の治療に使用されます。しかし、医師は円形脱毛によって引き起こされる脱毛斑に対して、皮膚刺激性物質を処方することもあります。これは、皮膚刺激性が新しい毛髪の成長を刺激するためです。

糖質コルチコイド（「コルチゾン」）。

医師は通常、コルチゾンクリームまたは溶液を使用して円形脱毛症を外部から治療します。これらは患部の炎症性免疫反応を軽減します。これにより実際に脱毛が止まり、新しい毛が生えてくる患者もいますが、そうでない患者もいます。

治療が成功したとしても、通常、効果は持続する期間だけ持続します。コルチゾン療法を中止すると、多くの場合、再び毛が抜け落ちます。

場合によっては、医師は脱毛箇所にコルチゾン注射を行います。重度の脱毛はコルチゾン錠で治療することもできます。ただし、この場合、副作用のリスクが特に高くなります。

副作用: コルチゾンの外用使用は、アレルギー反応やその他の副作用を引き起こす可能性があります。特に内服した場合には、全身性副作用、つまり体全体に影響を及ぼす副作用が長期にわたって発生するリスクがあります。

局所免疫療法

円形脱毛がすでに大きなハゲ斑を引き起こしている場合は、局所免疫療法が役立つ可能性があります。これには、有効成分ジフェンシプロン (ジフェニルシクロプロペノン、DCP) を標的に適用してアレルギー性接触皮膚炎を誘発することが含まれ、この皮膚炎は繰り返しの治療によって維持されます。

目的は、免疫細胞が毛根を攻撃するのを「そらす」ことです。実際、専門家は円形脱毛症における自己免疫反応、つまり免疫系の機能不全による毛根への免疫細胞による攻撃を疑っています。

副作用: とりわけ、この複雑な治療法は、治療を受けた皮膚領域に隆起した湿疹の形成を引き起こす可能性があります。したがって、特別な訓練を受けた医師のみに実施させることをお勧めします。

治療が効果を示し、毛が再び生えてきたとしても、後で再発する可能性があります。

プーバ

一般に、ソラレンは外部から（例えばクリームとして）塗布されます。この治療法は局所免疫療法と同様の効果があると考えられています。ただし、再発のリスクは高くなります。

副作用: 一般に、ソラレンはクリーム (局所 PUVA) として外用されます。特に濃度が高すぎると、UV-A照射後に治療部位の皮膚に一種の日焼けなどの望ましくない反応が現れる可能性があります。

皮膚に照射する前にソラレンを（錠剤として）内服することも可能でしょう。しかし、この全身性 PUVA は局所的 PUVA よりも有望ではありません。また、皮膚がんのリスクが高まるなど、副作用のリスクも高くなります。

脱毛に対するその他の治療法

円形脱毛症の場合、免疫系に影響を与える亜鉛もよく使用されます。

特定の薬剤が原因の場合は、治療を中止すると通常、脱毛は治まります。薬によっては、用量を減らしたり、髪へのダメージが少ない別の製剤に切り替えたりすることが可能です。

場合によっては、感染症や他の病気（甲状腺疾患など）がびまん性脱毛を引き起こすことがあります。これらはそれに応じて処理する必要があります。過度の脱毛の原因がタンパク質や鉄の欠乏である場合は、食事や代替品によって欠乏を補うことが重要です。

薬局で購入できる製剤も、びまん性脱毛症の支持療法に役立ちます。各種ビタミンB群やアミノ酸（L-システイン）などの有効成分が毛根を強化し、新しい有毛細胞の形成を刺激します。

瘢痕性脱毛（瘢痕性脱毛症）の場合でも、基礎疾患（エリテマトーデス、結節性苔癬など）の治療が脱毛に対する最善の戦略です。

植毛

遺伝性脱毛症の男性に生じる生え際の後退や脱毛斑は、自家毛髪移植で隠すことができます。この手順では、医師は、通常はテストステロンに敏感に反応しない、さらに毛深い後頭部から毛包のある小さな組織片を切り出し、それを脱毛部分に移植します。経験豊富な皮膚科医に施術を受けることをお勧めします。

遺伝性脱毛症の女性の場合、通常、外接した脱毛斑（後頭部の脱毛斑など）は発生しないため、毛髪移植はあまり適さないことがよくありますが、髪全体が薄くなったり、薄くなったりします（特に、頭のてっぺんにあります）。ほとんどの場合、完全な脱毛は起こりません。

毛髪移植は、数か月後に自然に生えてくることが多いため (自然治癒)、円形脱毛症の場合にもお勧めできません。

この業界では、脱毛に対する数多くの市販製品が提供されています。たとえば、抜け毛対策のカフェインシャンプー、ゴボウやノコギリヤシのエキス、ビタミンH、アワエキス、タウリンを配合した製品などがあります。

たとえば、頭皮と血液循環を刺激することで発毛を刺激し、髪を維持することが期待されています。ただし、これらの製品のほとんどは効果がまだ証明されていません。

アルファトラジオール（17-α-エストラジオール）を含むヘアトニックも同様です。フィナステリドと同様に、この有効成分は酵素 5α-リダクターゼを阻害することができるため、非常に効果的なジヒドロテストステロン (DHT) の生成を阻害します。そのため、遺伝性脱毛症の男性にもおすすめです。しかし、その有効性は科学的に明確に証明されているわけではありません。

適切なヘアカットや別のヘアスタイルによって、ハゲや薄毛の部分が隠れる可能性があります。美容師さんにアドバイスをもらいましょう！

毛髪を置換することにより、患部を隠すこともできます。現在、一時的または永久的に取り付けることができる、あらゆる形や色の本物の毛髪と人工毛髪で作られたウィッグやカツラがあります。

毛髪を一部置換すれば、水泳に行くことも可能です。ぜひセカンドヘアスタジオでプロのアドバイスを受けてください！

加入している健康保険会社に、脱毛に対する毛髪交換の費用を負担してもらえるかどうか問い合わせてください。

脱毛：いつ医師の診察を受けるべきですか？

抜け毛が増えたと思われる場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。しかし、脱毛の場合はどの医師にかかりますか? まずはかかりつけ医に相談するのが賢明です。場合によっては、血液検査によって鉄欠乏などの原因がすでに特定されている場合もあります。

ちなみに、100日にXNUMX本以上抜け毛が増えると抜け毛が増えると言われます。そうなるとハゲは差し迫っています。

脱毛：検査と診断

脱毛を診断し、考えられる原因を明らかにするために、医師は医師と患者の話し合い（既往歴）に加えて、さまざまな検査を行います。これらには、身体検査、血液検査、そして必要に応じて、脱毛検査、トリコグラム検査、毛深い頭皮サンプルの検査などの他の処置が含まれます。

病歴をとる

脱毛を解明するための最初のステップは既往歴、つまり病歴を得るために医師と患者が相談することです。医師は、たとえば、脱毛がどのくらい続いているか、特定の引き金が疑われるかどうか、使用している薬の有無、既知の基礎疾患があるかどうかなどを尋ねます。

身体検査

続いて身体検査が行われます。ここで医師は頭皮と頭髪の分布パターンを検査します。苦しんでいる脱毛の種類に応じて、脱毛症の症状は異なります。必要に応じて、原因に応じて脱毛の見た目も異なります。

たとえば、遺伝性の脱毛は、薄毛や脱毛のパターンによって明確に診断できることがよくあります。額のハゲ、後頭部のハゲ（剃毛）、髪の生え際の後退も症状を示します。

こめかみ上部の生え際の後退は主に男性の悩みです。場合によっては、生え際の後退はすでに成人期に発症しています。多くの場合、それらは遺伝性脱毛症の最初の兆候です。しかし、この形態の脱毛症を患っている女性では、生え際の後退が起こるのは非常にまれです。

生え際の後退とそれに関連する可能性のある健康リスクについて詳しくは、「生え際の後退」の記事をご覧ください。

皮膚の変化（炎症や瘢痕など）の兆候がない、頭皮上の丸くて完全に脱毛した斑点は、円形脱毛を示しています。これは、ハゲ斑の端の周りによく見られる、いわゆる感嘆符の毛 (「コンマ毛」) によっても示されます。

これらは痛みを伴わずに引き抜くことができる短く切れた毛で、通常の丸い毛ではなく尖った根元を持っています。さらに、円形脱毛症の人は、爪に変化（溝、えくぼ）が見られることがよくあります。

血液検査

びまん性脱毛症の場合、血液検査は特に有益です。医師は特に、鉄と亜鉛のレベル、甲状腺レベル、炎症レベル（白血球数、血球沈降速度など）を検査します。血液値は、鉄分や亜鉛の欠乏、甲状腺機能亢進症、炎症性疾患などの脱毛の考えられる原因を示します。

遺伝性脱毛症の若い女性の場合、専門家はアンドロゲンとエストロゲンの血中濃度を測定することを推奨しています。これは、周期の不規則性や男性型の発毛（多毛症）など、女性のアンドロゲンレベルの上昇の兆候が見られる場合に特に必要です。

脱毛テスト

トリコグラム

トリコグラムは、毛根と毛幹の病理学的プロセスを検出するために使用できる顕微鏡検査方法です。毛髪は、一生の中でさまざまな段階 (毛周期) を経ます。

成長期または成長期:活発な毛髪の成長期は通常 XNUMX ～ XNUMX 年間続き、場合によっては最大 XNUMX 年間続きます。
移行期または退行期: 毛包の機能低下が起こり、毛髪が頭皮表面に向かって移動する期間は XNUMX ～ XNUMX 週間続きます。
休止期または休止期: これは XNUMX ～ XNUMX か月で構成され、この期間中は代謝はもう行われず、髪は「休止」します。最後には脱皮（＝抜け落ちます）します。

トリコグラムを使用して、個々の段階での毛髪の割合を推定できます。これは、脱毛を明確にするのに役立ちます。

正常なトリコグラムでは、引き抜かれた毛髪の 80 パーセント以上が成長期 (成長期) にあり、20 パーセント未満が拒絶期 (休止期) にあります。少数の毛髪 (XNUMX ～ XNUMX%) だけが移行段階 (退行期) を示すため、通常は顕微鏡で識別するのが困難です。

成長期の毛髪の割合が 80% 未満であり、休止期の毛髪の割合がそれに応じて多い場合、脱毛の増加が見られます。休止期の割合が最大 50% である場合は、顕著な脱毛を示します。トリコグラムを評価するときは、病歴面接と身体検査の結果を考慮することが常に重要です。

コンピューター支援による毛髪分析

デジタルカメラと特別なコンピューターソフトウェアを使用してトリコグラムを作成することが可能になりました。この目的で患者の髪の毛を抜くことはありません。代わりに、医師は目に見えない場所で頭皮の小さな領域を剃ります。 XNUMX日後、その領域と再生毛を染毛剤で染め、高倍率で写真を撮ります。その結果、医師は毛髪の密度と毛包の活動に関する情報を得ることができます。

生検

場合によっては、医師が小さな毛むくじゃらの頭皮サンプルを（毛包とともに）切り取って、より詳しく検査する必要があることがあります。たとえば、瘢痕性脱毛症や原因不明のびまん性脱毛症がこれに当てはまります。組織の除去は慎重に検討する必要があります。痛みを伴い、傷跡が残り、患部には毛が生えなくなります。

ヘアダイアリー

その他の試験

医師が脱毛の原因として特定の基礎疾患を疑う場合は、さらなる検査が必要になる場合があります。たとえば、甲状腺機能亢進症を明確にするために、医師は甲状腺の超音波検査やシンチグラフィーを行うことがよくあります。

脱毛：予防

脱毛を防ぐ最善の方法は、機械的脱毛または栄養失調による脱毛です。したがって、栄養失調による脱毛を防ぐために、長い髪をゆるく結んだり開いたりする頻度を増やし、すべての重要な栄養素とミネラル（タンパク質、鉄分、ビタミンB群など）を定期的に体に補給してください。

脱毛に関するよくある質問

何が抜け毛を防ぐのに役立ちますか？

女性の脱毛に役立つものは何でしょうか？

脱毛のある女性の治療は、一般に男性の治療と変わりません。閉経期の女性の脱毛は、エストロゲンレベルが低下し、アンドロゲンが増加するホルモン性のものが多いです。ホルモン補充療法が必要な場合は、アンドロゲンの影響を打ち消すことができます。

脱毛に効果的なビタミンは何ですか？

抜け毛を防ぐビタミンは、ビタミン A、C、D、E、B (特に B7 と B12) です。髪の成長をサポートします。バランスの取れた食事と、必要に応じて栄養補助食品によってこれらのビタミンが摂取できます。

脱毛の医者はどこですか?

脱毛がある場合は、皮膚科医の診察を受ける必要があります。場合によっては、髪と頭皮の疾患を専門とする毛髪学専門医に相談することも役立つかもしれません。

抜け毛に効くシャンプーはどれ？

どれくらいの脱毛が正常ですか？

50日に100～XNUMX本の髪の毛が抜けるのは正常です。通常よりも大幅に多くの髪の毛が抜けている、またはハゲ斑が形成されていることに気付いた場合は、医師に相談する必要があります。脱毛は、ホルモンの不均衡、ストレス、栄養失調など、さまざまな健康上の問題を示している可能性があります。

抜け毛はなぜ起こる？

脱毛には、遺伝的素因、ホルモンの変化、ストレス、栄養失調、特定の薬剤や病気など、さまざまな原因が考えられます。男性の場合、最も一般的な原因は遺伝性の脱毛です。女性の場合、閉経期のホルモンの変動により脱毛が発生することがあります。

どの薬が脱毛を引き起こす可能性がありますか?