胆石 胆嚢の一般的な病気であり、 胆汁 ダクト。 この場合、 胆石 主にタンパク質の固化した残留物によって引き起こされ、 コレステロール 胆嚢で、その後、一緒に凝集することができます 胆汁 ダクト。
胆石とは何ですか？
胆嚢の解剖学と構造を示す概略図 胆石. 拡大するにはクリックしてください。 胆石は、の製品です 胆汁 先進工業国の成人人口の約 XNUMX 分の XNUMX が保菌者です。 それらは、濃縮された結晶性流体の最終製品です。 結晶液は、 肝臓 そして胆嚢に入ります。 多くの胆石は危険ではなく、原因にもなりません。 痛み。 胆汁がからの途中で狭窄に遭遇した場合にのみ問題があります 肝臓 胆嚢へ。 これは胆石が形成される可能性がある場所です、いくつかはそれらがから排泄されることができるほど小さいです 膀胱、その他の結石は非常に大きいため、外科的に切除する必要があります。
目的
その原因 つながる 胆石の形成まではまだ完全には理解されていません。 一部の科学者は、特定の欠陥に胆石の形成を疑っています 遺伝子、胆石の形成の原因となる欠陥のある突然変異。 他の研究者は、胆石の形成が増加することによって促進されると考えています. コレステロール 胆汁の形成の減少に関連したレベル。 これらの要因に加えて、次のようないくつかの医学的理由があります。 妊娠。 高脂肪 ダイエット または脂肪を完全に奪った過激な食事ですら。 同様に、胆石の原因は、次のような他の病気によっても引き起こされる可能性があります 糖尿病 真性、 肥満、甲状腺の問題、または家族からの圧力さえあります。 さらに、胆石は大手術後にも引き起こされる可能性がありますが、 肝臓の炎症、すぐ近くに、または胆嚢に直接 つながる フォーメーションへ。 したがって、上記の理由で苦しんでいる人は、胆石に関して予防的な健康診断を受ける必要があります。
症状、苦情および兆候
胆石の除去には内視鏡を使用します。 拡大するにはクリックしてください。 胆石のある患者に症状があるかどうか、もしそうなら、それらが何であるかは、石のサイズ、数、および胆嚢内の位置に部分的に依存します。 胆管. 胆嚢に結石がある人の多くは、症状がまったくないか、まれにしか現れません。 残りの患者は、胆石症の典型的な症状を経験します。 これらには満腹感が含まれ、 吐き気 & 痛み 右上腹部にあります。 これらの苦情は、特に高脂肪食の後に発生します。 いわゆる胆石発作が起こると、特に不快になります。 Co Co Co痛は、胆嚢の筋肉のリズミカルな収縮です。 中には石が入っていることがよくあります。 胆管. 体は、石をダクトから取り除くために、この方法で石を輸送しようとします。 は 痛み その結果は古典的に波のようなものであり、進行するにつれて増減することを意味します。 また、背中や右肩に放射状に広がることがあります。 石の別の症状 胆管 is 黄疸。 結石のせいで胆汁が胆嚢から排出できなくなるため、胆汁が逆流し、典型的な目の黄変や 皮膚 開発します。 時間の経過とともに、このバックログも つながる 〜に 炎症 胆嚢の。 この場合、 発熱, 寒気 そして右上腹部に激痛が走る。
コース
胆石症の経過は患者さんによって異なります。 多くの人は、自分がこの病気にかかっていることにまったく気づいていませんが、痛みのために歩くことも横になることもできません。 XNUMXつ以上の胆石が形成された後、 鼓腸, 鼓腸, 嘔吐 や発汗が起こることがあります。 同時に非常に厳しい 上腹部の痛み、圧痛。 さらに、 肝臓 値は非常に強く増加し、尿と便の変色が観察されることがあります。 その後、特に脂肪分の多い料理を大量に摂取した後、多くの苦情が主に夕方に発生し、夜間にも発生します。 このようなことが起こった場合は、できるだけ早く胆石の有無を確認する必要があります。
合併症
胆石による合併症は、胆管が結石で閉塞した場合に特に差し迫ったものです。 その結果、胆汁は腸に自由に流れ込むことができなくなり、胆嚢と肝臓に逆流します。 場合によっては、膵臓も関与しています。 蓄積された分泌物は、ときに痛みを引き起こすことがあります 炎症. 胆嚢炎の典型的な症状は衰弱であり、 疲労 & 発熱。 極端な場合、 炎症 胆嚢の損傷は、臓器の脆弱性につながり、最終的に破裂します。 したがって、胆汁が腹腔に入ると、生命を脅かす危険性があります。 腹膜炎。 のリスクもあります 肝臓の炎症 と膵臓。 胆管が腸に入る前に、膵臓からの流入があります。 石が腸の出口近くのこの流入にある場合、肝臓と胆嚢、そして膵臓に胆汁分泌が蓄積します。 胆石の別の合併症は 黄疸. この黄ばみの変色は 皮膚 胆汁の流出障害が長期間続くと発生します。 白目も黄色くなる。 尿は暗い変色を示し、便はより明るくなります。 まれに、胆石が胆嚢壁に穴をあけることがあります。
いつ医者に診てもらえますか？
以下が該当します：痛みを伴う症状や変色がある場合 皮膚, 寒気 & 発熱 発生した場合は、直ちに医師または病院に相談する必要があります。 これらの症状は再発するため、原因の解明が不可欠です。 胆石による痛みは一時的に麻痺します 鎮痛剤 症状の緩和のみを提供します。これは、医師の診察に代わるものではありません。 胆石 col col痛は突然発生し、機械や自動車の運転時などに反射的に体をひねったり、上から下を向いたりすることで他の人に危険をもたらします。 その他の非特異的愁訴 (絶え間ない満腹感など) の明確化には、すぐに診断する必要はありません。 苦情が再発した場合でも、医師に相談する必要があります。 胆石がすでに診断されているが、症状を引き起こさない場合は、症状の発生に注意を払う必要があり、結石の場所（胆石は移動するか、胆管が部分的に詰まっているか）を定期的に確認する必要があります。 このようにして、必要に応じて早期に穏やかな治療を開始することができます。 胆石に症状がない場合は、治療の必要はありません。
治療と治療
治療と 治療 胆石の患者ごとに異なります。 それは病気の重症度によって異なります。 痛みのない胆石は治療の必要はありません。 他のすべての患者は、鎮痛剤で事前に治療する必要があります。 抗生物質 そして特別な ダイエット. しつこい痛みがなくなって初めて、胆石の除去を考えることができます。 ここにはいくつかのオプションがあります。 XNUMXつは、投薬による石の破壊です。 ただし、薬は最大XNUMX年間服用する必要があることを覚えておく必要があります。 別の方法は、石を砕くことです ショック 波。 ここでは、胆石が破壊された結果、新しい結石が形成されるリスクがあります。 最後の変種は急進的です 治療. ここでは、胆嚢と一緒に胆石が取り除かれます。 この 治療 痛みを取り除き、新たな形成を防ぐ最も安全な方法の XNUMX つです。
展望と予後
ほとんどの場合、胆石は影響を受けた人に問題を引き起こしません。 ただし、症状が発生した場合は、通常、外科的切除で合併症はありません。 その過程で胆嚢が取り除かれると、胆管は胆汁の貯蔵場所としての役割を引き継ぎます。 通常、患者は手術による不快感を数日間しか感じません。 その後、通常は完全に無症状です。 薬による胆石の溶解にも、通常、合併症はありません。 ただし、再発率はどの治療法でも比較的高いです。 胆嚢を切除した後でも、30～50%の症例でXNUMX年以内に再び胆石が形成されます. 胆石は症状を引き起こさないため、気付かないこともあります。 ただし、症状が現れた場合は除去する必要があります。 これは、胆嚢や胆嚢などのまれながんを発症するリスクを高めるためです。 胆管がん. 場合によっては、総胆管をふさぐような姿勢をとることがあります。 その結果、胆汁が排出できなくなり、生命を脅かすバックアップが形成されます。 さらに、まれに胆石が胆嚢壁を突き抜けることがあります。 したがって、胆汁が腹腔内に移動し、 腹膜炎. このような合併症を避けるために、治療を強くお勧めします。
ファローアップ
胆石が薬で溶解した場合、またはそれ自体で溶解した場合でも、それ以上の経過観察は必要ありません。 そうでない場合は、考えられる原因を診断して治療する必要があります。 患者は主にそれを楽にする必要があります。 ダイエット そして身体運動。 胆石の手術後、痛みと 疲労 最初は持続する可能性があります。 フォローアップケアの一環として、医師は手術創をチェックし、必要に応じて胆管と胆嚢もチェックします 動脈。 手術後の最初の数時間で、患者は最初は点滴によって、後には タブレット. 合併症が見つからなければ、患者は数日後に退院することができます。 自宅で、 鎮痛剤 継続して服用する必要がありますが、医師の指示に従って徐々に減らす必要があります。 マグネシウム サプリメント 〜のための処方 鼓腸 数日長く服用する必要がある場合があります。 経過観察はかかりつけ医が行います。 ここで、医師は所見について質問し、その後、 身体検査 そして簡単な患者インタビュー。 残ったステッチは削除する必要がある場合があります。 患者の健康状態によっては、診断書が必要になる場合もあります。 肯定的なコースの場合、短い検査で十分です。 胆石手術が成功した後は、さらに進行状況をチェックする必要はありません。
自分でできること
胆石が目立つのは全体の約XNUMX分のXNUMXに過ぎません。 残りの石は無症状のままです。 したがって、それらは通常、偶発的な発見によってのみ発見されます。 これはまた、日常生活の中で行動を調整する必要がないことを意味し、自助は主に予防からなる. 措置、特に家族内に胆石の既知の症例がある場合は、遺伝的要因が胆嚢または胆管における胆石の形成に確かに役割を果たすためです。 最も重要な予防策は健康的な食事であり、野菜や果物などの自然食品成分と、バランスの取れた量の難消化性繊維も含まれている必要があります。 エクストリーム 肥満などの急速な体重減少と代謝疾患 糖尿病持っている 危険因子 胆石の発達のために、主に次のカテゴリに属します コレステロール 石。 胆石が症状を示すとすぐに、最初は非特異的であることが多いため、胆石 col col痛が何よりも恐れられます。 これは、胆石を胆管および胆管に移動させるために、胆嚢壁の筋肉のけいれん性収縮によって引き起こされます。 小腸. 胆道 col col痛やその他の痛みを伴う症状が発生した場合は、結石を薬で溶かすか、手術やカテーテルで機械的に取り除くかを決定する必要があります。 その他の自助 措置 たとえば、胆石発作は断続的に予告なしに発生するため、これらは必要ありません。
