胃バンディング（同義語：胃バンディング）は、 肥満手術。 それはのために提供されるかもしれません 肥満 BMIが35kg / m2以上で、保守的な場合にXNUMXつ以上の肥満関連の併存疾患がある 治療 使い果たされました。 追加の適応症については、以下を参照してください。 体重減少に加えて、胃バンディングは、代謝（代謝関連）または心血管（心血管）疾患のリスクの増加を減らすことができます。 胃バンディングは通常、医学的監督下のすべての保守的な減量措置が失敗した後にのみ治療オプションとして使用されます。 現在、胃バンディングは通常、腹腔鏡手術中の低侵襲手術として実施されています。
肥満手術の適応症（適用分野）[S3ガイドラインによる：肥満および代謝性疾患の手術、以下を参照]
- BMIが40kg / m2以上で、併発疾患がなく、禁忌がない患者では、 肥満手術 保守的なものを使い果たした後に示されます 治療 包括的な教育の後。
- BMIが35kg / m2以上で、XNUMXつ以上の患者 肥満タイプ2などの関連する併存疾患 糖尿病 真性、 ハート 失敗、 高脂血症、動脈 高血圧, 冠動脈疾患 （CAD）、腎症、 閉塞性睡眠時無呼吸症候群 （OSAS）、 肥満 低換気症候群、ピックウィック症候群、非アルコール性 脂肪肝 （NAFLD）、または非アルコール性脂肪肝 肝炎 （NASH）、大脳鎌、 胃食道逆流症 （GERD）、 気管支ぜんそく, 慢性静脈不全 （CVI）、 尿失禁、関節疾患の固定化、生殖能力の制限、または 多嚢胞性卵巣症候群 （PCO症候群M）を提供する必要があります 肥満手術 保守的な場合 治療 使い果たされています。
- 特定の状況では、肥満手術の主な適応症は、保存療法の事前の試みなしに行われる場合があります。 主な適応症は、以下の状態のいずれかが存在する場合に与えられる可能性があります：患者。
- BMIが50kg / m2以上の場合。
- 保守的な治療の試みが学際的なチームによって有望または絶望的ではないと分類された人。
- 外科的介入の延期を許さない付随的および二次的疾患の特定の重症度を伴う。
禁忌
- 不安定な精神病理学的状態
- 未治療の神経性過食症
- 活性物質依存
- 一般的な健康状態が悪い
- 適応症の欠如–肥満は、疾患（甲状腺機能低下症、コン症候群（原発性アルドステロン症、PH）、クッシング病、褐色細胞腫など）によって引き起こされるはずです。
手術前
前 胃バンド 使用できる、詳細 身体検査 そして適切な 病歴 患者の服用する必要があります。 存在する肥満の原因と考えられる可能性のある病気の除外を実行する必要があります。 したがって、 甲状腺機能低下症 （甲状腺機能低下症）、副腎皮質機能亢進症（コン症候群, クッシング病, 褐色細胞腫）、精神疾患または精神障害が存在してはなりません。
外科的処置
胃バンディング手術の基本原則は、全体の収縮です 胃 水平に埋め込まれたバンドによって。 くびれは 胃 XNUMXつの部分に分かれており、上部は小さな胃のリザーバーを表しています。 今日では、くびれを正確に調整できるように、調整可能なバンドの埋め込みが行われています。 腹腔鏡下胃バンディング–胃周囲技術
この形態の胃バンディング手術では、特別なバルーンプローブを 胃 胃バンド 移植されます。 の正常な閉鎖 胃バンド その後、バンド上に胃スリーブが形成されます。 腹腔鏡下胃バンディング–鼓膜弛緩部。
胃周囲のテクニックとは異なり、鼓膜弛緩部のテクニックは、 迷走神経。 XNUMXつの腹腔鏡手術の結果は、さまざまな研究でわずかに異なりました。
手術後
手術後、次のような合併症を避けるために、患者はできるだけ早く動員されるべきです。 血栓症 （静脈血管 閉塞）または肺 塞栓症 （肺 動脈 閉塞特に肥満患者は循環器系合併症や褥瘡のリスクが高いため、特に注意が必要です。 造影画像は、胃バンドの正しい配置を確認するために術後最初の日に実行されます。
