帯状回切除術は、 脳。 治療は、の代替として開発されました 小葉切開 または1940年代のロボトミーであり、現在は非常に重症の場合にのみ使用されています 精神疾患.
帯状回切除術とは何ですか？
帯状回切除術は精神外科の一形態です。 これは、前帯状皮質を切断するために適用される外科的処置です。 帯状回切除術は、1940年代に 小葉切開。 帯状回切除術は、計算可能な副作用と後遺症を伴う精神外科的処置であることが期待されていました。 以来 小葉切開それまで使用されていたが、患者に重度の身体的および精神的障害をもたらし、場合によっては患者を生涯看護するケースにしたため、代替の精神外科的介入が求められた。 これは、アメリカの生理学者ジョン・ファークハール・フルトンによって帯状回切除術の形で導入されました。 フルトンは1947年に英国神経外科学会に帯状回切除術を導入し、「それが実行可能であれば、帯状回切除術は限定されたロイコトミーの形で適切な場所にあるだろう」と述べた。 フルトンはさらに、神経解剖学者のジェームズ・パペスに言及しました。ジェームズ・パペスは、脳回が人間の感情に重要な役割を果たしていると信じていました。
機能、効果、および目標
帯状回切除術は20世紀半ばにロボトミーに取って代わり、特に 精神病, うつ病, 強迫性障害, 統合失調症。 のような他の神経障害のある患者 パーキンソン病, トゥレット症候群, 食欲不振, てんかん 外科的処置の対象にもなりました。 帯状回切除術は、前帯状皮質を対象としています。 これは、心拍や 血 プレッシャー。 さらに、 脳 エリアはまた、合理的かつ感情的なプロセスで重要な役割を果たしています。 意思決定や衝動調節などのプロセスは、前帯状皮質の影響を大きく受けます。 報酬や期待システムなどの感情的レベルと合理的レベルの間のインターフェースも、ここで実質的に条件付けられています。 最近の神経学的研究によると、前帯状皮質のさらなるサブレベルでさまざまな機能を確立することができます。 90世紀の20年代まで、外科的処置は次のように行われていました。最初に、一連のコンピューター断層撮影スキャンが患者の 脳 前帯状皮質の正確な位置特定を確実にするため。 今、いくつかの穴が患者の穴に開けられています 頭蓋骨 次に、特別な電極が患者の脳に挿入されます。 動脈の完全性と 血 船生存に不可欠な、は手術中に最も重要です。 したがって、実際の帯状回切除が始まる前に、挿入された電極に対して一連の追加のイメージングスキャンが行われます。 次に、電極は、作成されたctsおよび他のイメージング手順によって指示された正確なルートに従って前帯状皮質に向かって移動します。 この手順で電極を使って前帯状皮質に到達した後、電極を約75〜90°Cに加熱します。 結果として生じる損傷は、前帯状皮質のイメージングのターゲットとして使用されます。 結果として生じる病変は、その周りにさらなる病変がその領域に挿入される中心点として機能する。 の用法 磁気共鳴画像 帯状回切除術の精度が向上しました。 MRIは、脳領域の位置に関するより正確な情報を提供するだけでなく、細胞組成の識別も可能にするため、手術対象の灰白質がより適切に識別されます。 その結果、不必要な病変はほとんど回避されます。 帯状回切除術のさらなる進歩は、ガンマナイフまたはガンマナイフです。 この方法は、標的放射線を使用して脳組織を切断し、従来の帯状回切除術の合併症の多くを排除します。 前帯状皮質を切断することにより、多くの精神障害、特に 強迫性障害 & うつ病、削除できます。 しかし、精神障害の制御された除去に加えて、制御できない副作用や後遺症が多数あるため、結果は非常に過激であることがわかります。深刻な人格の変化と永続的な固定は、患者の最も一般的なその後の苦情にすぎません。 効果的な開発のため 向精神薬、心理外科的介入の数は大幅に減少しました。 さらに、1950年代以降、社会は危険性と副作用をますます認識し、介入の減少をさらに促進しています。
リスク、副作用、および危険
帯状回切除術は人間の性格に不可逆的な変化を引き起こし、多くの副作用や後遺症が発生する可能性があるため、この手順は21世紀に非常に限られた基準で使用されています。 軽度の副作用は次のように説明されています 吐き気, 失禁, 嘔吐, 頭痛 手術後の最初の数日で。 ただし、軽度の副作用に加えて、事前に評価できない不可逆的な後遺症が発生します。 患者はしばしば遅滞して子供のように見えるか、さもなければ目立つように見えます。 水頭症は、観察された患者のXNUMXパーセントで発生しました。 世界への執拗な無関心と人生そのものが始まり、多くの患者が家庭の居間で浪費しています。 患者の恒久的な固定化が有効になりますが、そうでなければ、強力なものによってのみもたらされる可能性があります 向精神薬。 一部の患者が恒久的な固定状態について前向きに表明したとしても、確立された状態が本当に改善と見なされるかどうかは疑わしい。 さらに、影響を受けた人々の深刻な性格の変化も頻繁に 条件 家族や社会での生活はネガティブに。
