ガイドライン
肺の治療のためのいくつかのガイドラインがあります 塞栓症 さまざまな専門家団体から。 これらのガイドラインは、法的拘束力を持たず、治療を行う医師のための単なる意思決定支援です。 彼らは現在の研究状況を要約し、それをそれぞれの治療計画に組み込んでいます。
臨床像に応じて、彼らはその後のさらなる手順のためのガイドラインを提供します。 さまざまな治療オプションの長所と短所もガイドラインから取得できるため、それぞれのケースの個別の決定でこれを考慮に入れることができます。 原則として、これらのガイドラインは、研究の現状を記録できるように、数年ごとに更新および更新されます。
高齢者や妊婦などの特別な患者グループの場合、治療の最も重要な適応症もガイドラインに記録されているため、「例外的なケース」でも見落とされることはありません。 ドイツの科学医学会の協会であるAWMFは、ドイツの多数の医学会の協会であり、ガイドラインの最大のプラットフォームのXNUMXつです。 たとえば、肺に関する現在のガイドライン 塞栓症 2015年末にドイツ脈管学会の後援で発行され、インターネット上で無料で閲覧できます。
抗凝固-血液凝固阻害剤
抗凝固療法は抗凝固療法です。 肺の後 塞栓症 が発生した場合、予防するために新しい血栓に対抗するために薬を使用する必要があります 肺塞栓症 または既存の血栓を溶解します。 抗凝固療法はこれに適した治療オプションであり、さまざまな物質を使用して行うことができます。
ほとんどの場合、抗凝固療法はそのような出来事の後少なくともXNUMXヶ月間必要です。 ここで好ましい物質は、Marcumar®、Xarelto®などの新しい経口直接抗凝固剤、または次のような低分子量ヘパリンです。 クレキサン®。 それらはすべて体自身を阻害します 血-さまざまな方法でカスケードを凝固させるため、さまざまな相互作用や副作用が発生する可能性があります。
マルクマール®は、体内のビタミンKの機能を阻害する物質であるフェンプロクモンの商品名です。 ビタミンKは、凝固カスケードのさまざまな成分の生成に必要です。 肝臓 –機能的なビタミンKがない場合、凝固因子を形成できず、 血 凝固が妨げられます。 これらの凝固因子の生成には通常数日かかるため、薬剤としてのMarcumar®は制御が比較的難しく、定期的に行う必要があります モニタリング of 血 凝固活性。
このため、通常は INR （英語の国際的に正規化された比率）が決定されます。これは、凝固阻害の程度に関する情報を提供できる値です。 後 肺塞栓症、通常、2〜3の値が長期的に狙われます。 マルクマを長期間使用する場合は、この薬と他の薬、さらには食品との間に相互作用がある可能性があることにも注意する必要があります。これらは、出血のリスクを高める効果の増加と効果の低下の両方につながる可能性がありますリスクが高い 血栓症.
そして最後になりましたが、Marcumar®はに切り替える必要があります ヘパリン 制御性が優れているため、手術前の適切な時期に。 Xarelto®は、リバロキサバンと呼ばれる物質の商品名です。 これは新しい経口抗凝固剤のグループに属し、体自身の血液凝固を抑制します。
従来のMarcumar®とは対照的に、Xarelto®は比較的よく制御でき、この薬は錠剤の形で服用できるため、注射を必要としません。 通常 モニタリング Xarelto®では、通常、個々の凝固パラメーターを測定する必要はありません。 ただし、この物質は活発な出血中または最中に投与してはなりません 妊娠 と授乳。
重度の場合にも十分な注意が必要です 腎不全 また、他の抗凝固剤と組み合わせて使用すると、出血のリスクが高まる可能性があります。 後 肺塞栓症、Xarelto®は通常、イベント後の最初のXNUMX週間はXNUMX日XNUMX回服用し、その後、薬が中止されるまでXNUMX日XNUMX回だけ服用します。 クレキサン®は、低分子量ヘパリンの商品名です。 ヘパリン.
このグループのすべてのヘパリンのように、 クレキサン®はXNUMX日XNUMX回またはXNUMX回皮下注射する必要があり、通常は体重に応じて投与されます。 重度の腎臓または 肝臓 用量調整が通常必要な場合の失敗。 それ以外の場合、この物質は通常、忍容性が高く、 妊娠 と授乳。
