診断
A 引き裂かれた肛門 通常、肛門の検査と、症状、以前の病気、便の習慣について患者から提供された情報に基づいて診断されます。 涙は通常、いわゆる砕石位の6時に見られます。つまり、背中に向かって横たわっています。 尾骨。 横方向の涙や他の病気を示す可能性が高いグループで発生する涙は、非常に典型的ではありません。
涙の触診で、痛い 潰瘍 または、通常、粗い組織ストランドを検出できます。 直腸鏡検査も役立つ場合がありますが、 痛み それは通常、麻酔下でのみ可能です。 診断するとき 引き裂かれた肛門、痔核の存在は常に考慮されるべきです。 ただし、これらは通常、粘膜欠損の位置に基づいて除外できます。 実際、 引き裂かれた肛門 痔核と誤って診断されることが多いため、不必要に広範囲にわたる治療が開始されます。
治療
未処理の破れた 肛門 治るまで少し時間がかかる場合があります。 しかし、ほとんどの場合、影響を受ける人にとって非常に不快であり、粘膜欠損の慢性化のリスクもあるため、多くの場合、治療が推奨されます。 ここでは、急性とすでに慢性的な引き裂きを区別する必要があります 肛門.
急性裂肛の治療の最初のステップは、 排便。 目的は、便の柔らかく、順応性のある一貫性でなければなりません。 A ダイエット 食物繊維が豊富で水分摂取量が十分であることが重要です エイズ 戦闘で 便秘.
長期の下痢の場合は、原因に対処する必要があります。 重度 痛み 粘膜の裂傷によって引き起こされたものは、それぞれの後に治療することができます 排便 局所麻酔軟膏で。 さらに、良好な肛門衛生は、創傷の迅速な治癒にとって重要です。
この目的のために、ぬるま湯に浸した手ぬぐいと少量のpH中性石鹸を使用することができます。 排便。 たとえば、ビデは肛門の洗浄にも最適です。 これらの簡単な対策に従えば、最も新鮮に引き裂かれます 肛門 XNUMX〜XNUMX週間で問題なく完全に治ります。
しかし、慢性的な肛門の破れは、より広範な対策が必要です。 症状がXNUMXか月以上続く亀裂は、慢性と見なされます。 ここでも、食物摂取に加えて下剤によって達成される便調節が重要な役割を果たします。
しかし、肛門以来 痙攣 病気のより長い期間の間に大きな緊張であり、病気の維持に貢献します、括約筋の緊張も調整されなければなりません。 これは、有効成分であるニトログリセリンを使用することによって達成されます。 ニフェジピン またはのグループからのジルチアゼム カルシウム 拮抗薬。 これらの薬剤は、治療によく使用されます 高血圧、血管拡張作用があり、括約筋を弛緩させるのに役立ちます。
それらは軟膏の形で80日XNUMX〜XNUMX回最大XNUMX週間適用されます。 あるいは、有効成分とより濃縮された軟膏を含むパッチが利用可能であり、それらはより少ない頻度で適用される必要があります。 全患者の約XNUMX％は、この治療法の助けを借りて、XNUMX〜XNUMX週間後に症状がなくなります。
良好な糞便調節および軟膏の一貫した適用および亀裂の不十分な治癒が達成されたにもかかわらず、外科的介入が治療過程の次のステップを表す場合。 これには、瘢痕組織を含む麻酔下での創傷の切除が含まれます。 結果として生じる滑らかなエッジの傷は、通常、縫合されません。
このため、完了します 創傷治癒 さらにXNUMX〜XNUMX週間かかります。 ストレッチング または下で行われたように、肛門括約筋の切断さえ 麻酔 数年前までは、一般的に時代遅れと見なされます。 軟膏の一貫した塗布と十分な便の調節にもかかわらず、肛門の破れによって引き起こされる症状が2か月以上続く場合は、肛門の破れの慢性的な形態が存在します。
この場合、損傷した粘膜はそれ自体で治癒することができなくなり、代わりにランダムに瘢痕化し始めます。 顕著な皮膚のひだ、いわゆる前哨のひだの形成を伴う皮膚の増殖が起こる。 傷の粗い縁は通常、患者自身が触知できます。
保守的な治療法は、ここでそれ以上の治癒を約束するものではありません。 さらなる合併症を回避し、症状を緩和するために、外科的介入が必要です。 皮膚裂傷の切除であるいわゆる裂傷切除術は、今日では通常、短期間に外来で行われています。 麻酔 または、高齢の患者の場合、場合によっては短期入院の一部として。
この手順の間に、周囲の瘢痕組織を含む創傷全体が除去されます。 ただし、新しく形成された滑らかなエッジの傷は縫合されていないため、その後の標的 創傷治癒 さらにXNUMX〜XNUMX週間かかります。 フォローアップ治療は、上記の保守的な方法を使用して再び実行されます。
合併症が発生することは非常にまれであるため、通常、新たな介入やより深刻な介入は必要ありません。 裂けた肛門の局所治療のために、多くの異なる軟膏、ゲルだけでなく、坐剤も利用できます。 などの有効成分に加えて ニフェジピン または、肛門括約筋に血管拡張作用を及ぼし、したがって弛緩作用を有するジルチアゼム、局所鎮痛作用を有する坐剤も利用可能である。
それらの効果は、市販のローカルに基づいています 麻酔薬、とりわけ薬 リドカイン。 それらの効果は緩和するだけではありません 痛み かゆみも和らげます。 リドカイン 作用の開始が非常に速く、作用の持続時間が長い。
アレルギー反応はほとんど起こらず、一般的に副作用も少ないので、 リドカイン 破裂した肛門のための最初の選択の局所麻酔薬です。 通常の坐剤に加えて、活性物質は肛門タンポンの形で適用することもできます。 これらは、活性物質のより的を絞った、さらには放出を確実にします。
通常、治療によって肛門が破れ、症状がなくなるまでに数週間かかります。 これらの週の間、患者は日常の動きの間に痛みに苦しみ、さらに排便の間に痛みに苦しむ。 従来の治療の試みは最初は何の改善ももたらさないように思われるので、一部の患者はホメオパシー療法に頼ります。
ただし、現時点では、ホメオパシー療法の効果に関する有意義な研究はこれまで行われていません。 の理論的基礎 ホメオパシー 現在の医学的、化学的、物理的知識とさえ矛盾しています。 同時に、提供されているホメオパシー療法は、現在のドイツ薬事法によって規制されていませんが、科学的に不当な独自の規制の対象となっています。
それにもかかわらず、引き裂かれた肛門の治療のためのさまざまなホメオパシー療法の全範囲があります。 亀裂の原因に応じて、特別な準備をお勧めします。 これらの治療法とそれらの推奨投与量のリストは非常に長いので、このトピックに特化したページを参照してください。 痛みが急激に増加または拡大する場合は、いずれの場合も注意が必要です。 この場合、常に医師の診察を受けることをお勧めします。
