簡単な概要
- 肘の痛みの原因: 過負荷、骨折、関節の炎症、脱臼など
- 肘の痛みに効くものは何でしょうか？ 原因に応じて、たとえば、肘関節の固定と冷却、投薬、手術など
- いつ医者に診てもらうべきですか？ 痛みが重度および/または持続する場合、および/または過熱や腫れなどの付随症状がある場合。
肘の痛み：原因と考えられる病気
肘の痛みは、怪我や過負荷によって引き起こされる場合もあれば、急性または慢性疾患の兆候である場合もあります。 肘の痛みの一般的な原因は次のとおりです。
テニス肘
影響を受けた手も、もはやそれほど強くはありません。患者は、手を強く握りこぶしにすることも、カップを握ることも、握手するときにしっかりと握ることもできません。 抵抗に抗して指を伸ばすのもかなり痛いです。
ゴルファーの肘
肘の痛みが肘の内側、つまり肘の下部の骨隆起の領域で発生する場合、これは内側上顆炎（「ゴルフ肘」）と呼ばれます。 これは、肘の内側の骨隆起部にある手と指の屈筋の腱の付着部に生じる痛みを伴う炎症です。
「ゴルフ肘」はテニス肘よりもはるかにまれで、投球選手によく見られます。 ただし、たとえば体操選手や、フリーウェイトで頻繁にトレーニングする人にも発生します。
尺骨神経の刺激
また、肘のこの敏感な点で尺骨神経が慢性的に炎症を起こし、上記の肘の放散痛や不快感を引き起こすこともあります。 医師はこれを尺骨溝症候群（肘部管症候群）と呼びます。
シャセニャック麻痺
肘の脱臼
肘の痛みは関節の脱臼によって引き起こされることがあります。 この場合、骨が突然関節から飛び出し、肘が動かなくなり、位置がずれてしまいます。 肘が曲がったり過伸展した状態で転倒した際に手で体を掴もうとすると、肘が脱臼してしまうことがよくあります。
骨折した骨
関節領域の骨折も肘の痛みの原因となることがあります。
遠位上腕二頭筋腱断裂
滑液包炎
何かにもたれかかると肘の痛みが目立つことがあります。 肘の部分も腫れ、赤くなり、過熱することがあります。 このような場合、通常、症状の背後に急性滑液包炎があります。
特に学生は講義中や勉強中に肘をついてしまうことが多いため、俗に「学生肘」と呼ばれています。
肘の滑液包が急性炎症ではなく慢性炎症の場合は、ほとんど症状がありません。
関節の炎症
リウマチ（関節リウマチ）や痛風などの病気では、多くの関節で炎症が起こり、関節痛を伴います。 肘関節も影響を受ける可能性があります。
関節の磨耗は、肘関節を含むさまざまな関節に影響を与える可能性があります。 影響を受けた人は、最初は体重がかかると肘に痛みを感じます。 その後、肘関節を動かすたびに痛みが生じ、最終的には安静時にも痛みが生じます。
関節の磨耗が炎症過程を伴う場合（活動性変形性関節症）、肘に痛みを引き起こす可能性もあります。
変形性骨軟骨症
これは、繰り返しの小さな怪我やストレス（繰り返しの投球動作など）が原因である可能性があります。 これにより、軟骨および/または骨の小さな破片が壊れ、自由関節体として関節腔に閉じ込められる可能性があります。
パナー病（若年性骨軟骨症）
肘の痛み：何が役立つのでしょうか？
肘の痛みは原因によっては自分で対処することも可能です。 肘がまだ動くことができ、肘が過熱したり腫れたりしていない場合は、鎮痛剤 (イブプロフェンなど) で痛みを和らげることができます。 包帯で肘を固定するのも効果的です。
医師が肘の痛みを治療する方法
肘の痛みの原因に応じて、医師が適切な治療法を提案します。 以下にいくつかの例を示します。
テニス肘やゴルファー肘は通常、保守的に治療されます。関節は固定されているため、しばらくは温存しなければなりません。 冷感（急性期）または温熱（慢性期）および鎮痛剤は、肘の痛みを和らげるのに役立ちます。
滑液包炎によって引き起こされる肘の鋭い痛みも、通常は保守的に治療されます。関節が固定され、患者には抗炎症薬と鎮痛薬が投与されます。 腫れがひどい場合、医師は関節を穿刺することがあります。医師は中空の針を使用して関節内の液体の蓄積に穴を開け、液体を排出します。 手術は滑液包炎の最後の治療選択肢にすぎません。
パナー病による肘の痛みは自然に治ることが多いです。 軟膏を塗ったり、関節に負担をかけるスポーツ（テニスなど）を避けるなどの対症療法が治癒過程をサポートします。 医師は、関節本体に遊離が生じた場合、または関節が閉塞した場合にのみ手術を行います。
離断性骨軟骨症による肘の痛みの治療も同様で、保存的治療が優先されます。 手術は進行した段階でのみ検討されます。
肘の痛み：検査
肘の痛みの原因を解明するために、医師はまず病歴（既往歴）について尋ねます。 医師は、肘の痛みの性質を詳しく説明するよう求めます。 たとえば、刺すような感じ、引っ張られるような感じ、鈍い感じがする場合があります。 病歴面接で考えられる質問は次のとおりです。
- 具体的にどこが痛いのですか？ それは急性ですか、それとも慢性ですか?
- どれくらい前から肘関節に痛みを感じていますか?
- あなたの職業は何ですか？ スポーツをしますか？
- 肘に痛みを感じるのは、具体的にどんなときですか?たとえば、物を握ったり持ち上げたりするとき、前腕を伸ばすときなどです。 安静時にも痛みはありますか？
- 肘の可動性が制限されるなど、他に何か不満はありますか?
- 関節炎（「リウマチ」）や痛風などの全身疾患はありますか?
多くの場合、医師が肘の痛みの原因を特定するには、身体検査、運動機能検査、病歴面接からの情報で十分です。 そうでない場合、または診断に疑問がある場合は、必要に応じてさらなる臨床検査または機器検査が行われます。
さらなる試験
尺骨溝症候群における神経損傷は、神経伝導速度を測定することによって判断できます（神経電図検査 = ENG）。
一般的に肘の痛みの原因が炎症である疑いがある場合は、血液中の炎症パラメーター (血沈、CRP、白血球など) を測定することが役立ちます。
肘の痛み：どのような場合に医師の診察が必要ですか?
肘に重度の痛みや持続的な痛みがある場合は、医師の診察を受ける必要があります。 これは、関節の腫れや過熱、肘の位置のずれ、前腕の可動性の大幅な制限など、追加の症状が発生した場合に特に当てはまります。
このような場合は、かかりつけ医、整形外科医、スポーツ医にアドバイスを求めることができます。
