ベートーヴェンは間違いなく、ヨーロッパの偉大な作曲家の一人です。 彼は、聴覚障害のために「会話の本」しか通信できなかったときに、彼の最も有名な作品のいくつかを作曲しました。 彼の進歩的な 難聴 彼がわずか26歳のときに始めました。 今日、ほとんどの研究者は、その原因が 耳硬化症 内耳の。
耳硬化とは何ですか？
後ろ 鼓膜、鼓膜腔には、木槌、あぶみ骨、あぶみ骨という XNUMX つの小さな耳小骨があります。 それらは鎖のように動くように接続されており、外から届く音波を減衰させ、さらに内耳に伝えます。 体の中で最も小さい骨であるアブミ骨は、卵円窓の膜、つまり内耳への接続部に付着しています。 に 耳硬化症、リモデリングプロセスと新しい骨形成の増加は、中耳と内耳のさまざまな部分で起こります。 したがって、この障害の名前はギリシャ語に由来します。耳の「oto」、硬化の「硬化症」。 卵円窓とアブミ骨は、ほとんどの場合、影響を受け、. co牛や平衡器官などの内耳の構造に影響を与える場合もあります。 新しい骨はできます 成長する アブミ骨の付着部位の周囲にあり、事実上壁を覆います。その結果、この耳小骨はますますその可動性 (アブミ骨固定) を失い、音を伝達するという仕事を遂行する能力がどんどん低下します。 難聴（伝導性 難聴) の結果です。 内耳も骨化の影響を受けている場合、これも つながる 耳鳴りに（耳鳴り) および – まれに – に 眩暈. 内耳だけが侵される場合もあります (被膜 耳硬化症); それから純粋な感音性があります 難聴、音の伝導はそのままです。
誰が影響を受け、その原因は何ですか?
耳硬化症は、ほとんどの場合、20 歳から 40 歳の間に始まります。研究によると、女性は男性の約 XNUMX 倍の頻度でこの病気にかかり、白人は特にかかりやすくなっています。 ほぼ XNUMX 分の XNUMX の場合、病気の進行中に両耳が冒されます。 新しい骨がどのように形成されるかは、まだ正確にはわかっていません。 遺伝的要素が長い間疑われてきました。 研究は、特定の遺伝子が耳硬化症患者の特定の部位で変化することを示しています。 ただし、他のトリガーが存在する可能性はまだ否定できません。 例えば、罹患した多くの女性では、症状は次の期間に悪化します。 妊娠 or 更年期障害、ホルモンの関与を示唆しています。 一部の患者では、 抗体 〜へ はしか 内耳液で発見されているため、 ウイルス もきっかけとして議論されています。
耳硬化症はどのような症状を引き起こしますか?
ほとんどの罹患者では、20 歳を過ぎると難聴が顕著になり、通常は最初は片耳に、後には両耳に発症することがよくあります。 これはゆっくりと、しかし着実に進行し、完全な難聴に至ります。 多くの人が耳鳴りに苦しんでいます (耳鳴り)。 内耳にも影響がある場合、 眩暈 追加される場合があります。 一般的な症状は、周囲の騒音の方が聞き取りやすいということです。この現象は「paracusis willisii」として知られています。 その原因は、おそらく、一方では、そのような状況で他の人が自動的に大きな声で話すことであり、他方では、邪魔な人が 耳鳴り すると目立たなくなります。 自分の声は骨を超えて伝わるので、影響を受けた人自身はかなり穏やかに話します。
診断はどのように行われますか？
さまざまな耳の検査がありますが、最終的には耳硬化症の多かれ少なかれ明確な兆候を示したり、他の病気を除外したりするだけです。 医師は検査結果をパズルのように組み立てます。 耳硬化症の診断には、以下の検査が使用されます。
- 病歴 インタビュー: 会話の中で、医師は潜在的な既往症があるかどうか、そしてあなたの症状が正確に何であるかを明確にします。
- 耳鏡検査: 虫眼鏡を使って、医師が検査します。 鼓膜 と 聴覚管、たとえば、除外する 炎症. ほとんどの場合、耳鏡検査では耳硬化症は見えません。
- 音叉テスト (ウェーバー / ガター テスト): 音叉テストのコンテキストでは、音叉テストのコンテキストでは、音叉テストは、 そうすることで、音叉の振動を感知できなくなったかどうかを医師に伝えます。
- ジェレテスト：音叉をたたくことに加えて、外耳道にゴムボールを置きます。 これにより過剰な圧力が生じ、通常の聴覚における空気の伝導が妨げられます。 音叉の音が小さく感じます。 ただし、耳硬化症の場合、罹患者にとっては音は変わりません。
- スピーチオージオグラム: スピーチオージオグラムの助けを借りて、スピーチの理解が測定されます。
磁気共鳴 治療 & コンピュータ断層撮影はそれぞれ、耳の正確な画像を提供し、 頭蓋骨 耳硬化症が疑われる場合の部位。
耳硬化症にはどのような治療法がありますか?
耳硬化症の最も重要な治療法は、内耳が影響を受けていないか、ほとんど影響を受けていない場合、顕微手術です。 これには、アブミ骨の部分的な除去、ベース プレートにドリルで穴をあけ、テフロン、プラチナ、チタン、またはスタンパー型のプロテーゼ (ピストンと呼ばれる) を挿入することが含まれます。 ゴールド、小さなハトメでアンビルに取り付けます。 この処置 (アブミ骨/アブミ骨形成術) は、耳小骨連鎖の可動性を回復させ、内耳への音の伝達を回復させます。 過去には、アブミ骨全体がプロテーゼに置き換えられることがよくありました (アブミ骨摘出術)。 この手順は、リスクが高いため、今日ではほとんど使用されていません。 感音難聴も併発している場合、手術は役に立ちません。 このような場合 (または、患者が手術を希望しない場合) には、補聴器を取り付けることができます。 これは音を増幅しますが、病気の進行を防ぐものではありません。
手術の手順
手術は少なくとも 30 分続き、通常は以下の時間で行われます。 局所麻酔 – これには、医師が処置中に聴力を確認できるという利点があります。 を切り開くことにより、外耳道の外側からアクセスできます。 鼓膜 そしてそれを折りたたむ。 これにより、鼓膜腔へのアクセスが可能になり、上部のあばら筋を取り除いた後、その「足」に針またはレーザー光線で穴をあけることができます。 改善は通常、遅くとも手術後XNUMX週間以内に起こります。
手術後に気をつけることは？
手術後最初の数日間は、外耳道にスポンジやガーゼを浸したものを詰めます。 抗生物質 軟膏。 患者は約 XNUMX ～ XNUMX 日間クリニックに滞在しなければならず、通常は XNUMX ～ XNUMX 週間病気で休みます。 最初の XNUMX 週間は、いいえ 水 耳に入る必要があります。 したがって、シャワーを浴びる場合でも、スイム キャップや耳あてなどを着用する必要があります。 完全に治るまでにはXNUMX週間からXNUMX週間ほどかかります。 圧力変動により耳が損傷する可能性があるため、この間、影響を受けた人は空の旅やダイビングを行うべきではありません。 一部の専門家は、XNUMX か月間はそれを行わないようアドバイスしています。 の場合 冷たい、充血除去点鼻薬も同じ理由で服用する必要があります。
代替としての人工内耳
耳硬化症、特に感音難聴の場合の治療の代替手段は、人工内耳 (CI) です。 これは、下にある耳介の後ろに配置されます。 皮膚. 医師は細いチャネルを通して、インプラントに接続されている co co co牛に電極を挿入します。 人工内耳は音波を電気インパルスに変換し、聴覚神経に伝えます。 手術後、痛みや軽い出血が見られることがあります。 手術後約XNUMX日で抜糸します。 通常XNUMX~XNUMX週間程度お時間を頂きます 傷 完全に治りますように。 インプラントは、手術後約XNUMX～XNUMX週間で初めて活性化します。 これには数日間の入院が必要です。 この間、患者は人工内耳の使用方法に関する指示を受け、最初の聴力検査が行われます。 次の数か月間は、言語聴覚士による聴覚トレーニングも行われます。
耳硬化症の経過と予後
耳硬化症の治療の難しさは、手術するかどうか、いつ手術するかを決定することです。 手術が早ければ早いほど、成功しやすくなり、成功率が高くなります (聴力の改善は 90% 以上、多くの場合、 耳鳴り)。 しかし、他の手術と同様、合併症が発生する可能性があり、もちろん、聴覚がまだそれほど損なわれていない時期に手術を行うかどうかの決定は難しくなります. 0.5 パーセントで発生します。
