概要
私たちが耳の中の水について話すとき、私たちはXNUMXつの根本的に異なる現象について話すことができます。 一方では、耳が水と接触したときに発生する可能性のある非常に一般的な現象である可能性があります。 これはおそらく、これまでに行ったことのあるほとんどすべての人に知られています 水泳 プール：水から出た後、耳に水が落ち着いたことに気づきます。
水が外側から耳に入るこの現象とは対照的に、水が耳の内側に形成される可能性もあります。 より正確に言えば、これは水ではなく、その領域の浸出液です。 中耳。 それにもかかわらず、鼓膜滲出液（serotympanum、mucotympanum、またはseromucotympanumとも呼ばれる）として知られるこの現象は、口語的に「耳の中の水」とも呼ばれます。
水泳後の耳の水
おそらく最も一般的なケースでは、水は外側から耳に入ります。 これは主にダイビングするときに起こります 水泳 プールですが、シャワーや入浴時に自宅で発生することもあります。 浸透した水は細長い外部に集まります 聴覚管 そしてそこにとどまります。
外部 聴覚管 に向かって音を内側に伝導する耳の部分です 鼓膜。 これは外部の内側の端にあります 聴覚管 したがって、その後ろの中耳と内耳を水の浸透から保護します。 外耳道が音響伝導システムの一部であるという事実は、耳の中の水が患側の聴覚能力を損なう理由を説明しています。
さらに、外耳道内の水の動きがしばしば目立ちます。 通常、水は外耳道に残り、耳に根本的な問題はありません。 ただし、条件によっては、水の含有を優先する場合があります。
これらには、外耳道の領域にある小さな骨の突起である、いわゆる外骨腫が含まれます。 これらには病気の価値がなく、先天性であるか、または人生の過程でのみ発症した可能性があります。 これらの外骨腫は、それ自体は無害ですが、耳道を収縮させることによって問題を引き起こす可能性があり、したがって、耳に浸透した水がより簡単に含まれるようになる可能性があります。
同じことが耳垢、大量の蓄積にも当てはまります 耳垢 （耳垢）外耳道。 これにより、外耳道が部分的または完全に塞がれ、水分が蓄積する可能性があります。 水が外側から耳に入ってそこに残っている場合、それを再び出すにはさまざまな方法があります。
たとえば、傾斜させると便利な場合があります 側に。 重力の下で水が外側に流れるのに十分な場合もあります。 これが成功しない場合、 さらに振ったり、ジャンプしたりできます 脚 傾いた。
他の可能性は、影響を受けた耳の側面に横たわるか、または手の平で耳を閉じて手を引き離すことによって外耳道を吸引することです。 ほとんどの場合、これらの「家庭薬」は、詰まった水を自然に溶解させます。 しかし、そのような試みがすべて長い間失敗した場合は、医師に相談する必要があります。
この医師は耳をやさしくすすぐことができ、閉じ込められた水を緩めることができます。 大量にある場合 耳垢、耳垢が溶解するので、対策は原因の治療にも役立ちます。 外部から水が浸透すると、耳道の領域に炎症を引き起こす可能性があります。
これは特に、水が長期間そこに残っているか、完全に外部に戻らない場合に当てはまります。 水は外耳道の皮膚を柔らかくし、 耳垢。 その結果、病原体が耳道の領域の皮膚バリアを通過しやすくなり、この時点で炎症を引き起こします。
外耳道はいわゆる外耳の一部であるため、この病気は外耳炎（外耳炎の炎症）と呼ばれます。 外耳）。 そのような炎症の兆候は 痛み、腫れや分泌物 膿。 その後、炎症には治療が必要です。
外部からの水の浸入については、ある程度の防止策を講じることができます。 これにより、少なくとも水が耳に閉じ込められる可能性を減らすことができます。 最も重要なことは、綿棒で外耳道を掃除することを避けることが重要です。 鼓膜 深刻な損傷を受ける可能性もありますが、それでも耳垢を圧縮することは可能です。
耳垢を聴覚管から取り除く代わりに、逆の効果が発生する可能性が高くなります。コンパクトな耳垢が聴覚管に集まり、浸透した水がそこに留まりやすくなります。 耳の中の水分を防ぐために 水泳、防水耳栓はまだ利用可能です。 外部から耳に入った水は、耳の内側にできる液体です。
見た目がすっきりしているので、水に似ています。 しかし、それは浸出液、すなわち体から放出されて空洞に蓄積する液体です。 この場合、空洞はいわゆる鼓室です。 中耳.
中耳 の内側にある 鼓膜。 その機能は、鼓膜を介して外部から到着する音を増幅し、それをに送信することです 内耳。 これは、音が最終的にに送信される神経インパルスで送信される場所です 脳.
鼓膜滲出液の発生にはいくつかの要因が関与していますが、原則として、 換気 中耳の邪魔されます。 解剖学的には、咽頭と中耳、いわゆる（耳）トランペット（ツバ耳管、耳管または耳管）の間に接続があります。 この接続は、健康な人が飲み込むときに中耳と周囲の圧力を均等にするために使用されます。
さまざまな条件により、この圧力の均等化がより困難になり、中耳の鼓室の領域に陰圧が発生する可能性があります。 これは最終的に鼓膜滲出液の発生を促進します。 ここでは、原因が短期間しか存在しないのか、それとも長期間持続するのかを区別することが重要です。
急性の原因は、急性感染時の鼻咽頭の腫れです。 成人に慢性鼓膜滲出液が存在する場合、考えられる原因には、咽頭扁桃腺の肥大、解剖学的奇形などがあります。 喉, 副鼻腔炎、再発性の中耳感染症、ならびに咽頭領域の良性および悪性腫瘍が引き金となる可能性があります。 鼓膜滲出液では、体液は外耳道ではなく中耳にあります。
これは、影響を受けた患者が入浴後に発生する可能性のある症状とは異なる症状を示す理由を説明しています。 急性感染症の状況で鼓膜滲出液が存在する場合、耳を刺す 痛み 発生する可能性があります。 その他の一般的な症状は、嚥下時の耳鳴りや聴力低下です。
既存の鼓膜滲出液、めまい、または耳の口笛の場合（耳鳴り）も発生する可能性があります。 慢性鼓膜滲出液の場合、通常は耳がありません 痛み。 主な症状は、患部のXNUMXつまたは複数の耳の領域の圧迫感です。
加えて、 難聴 慢性滲出液でも発生し、時間の経過とともに悪化する可能性もあります。 最初のステップは医療相談です。 患者は彼の症状とその進行を経時的に説明します。
会話の後、医者はに進みます 身体検査。 鼓膜滲出液が疑われる場合、これにはいわゆる耳鏡を使用した耳の検査が含まれます。 これは、光源に接続され、外耳道に挿入される漏斗です。
これにより、外耳道と鼓膜を評価できます。 鼓膜滲出液の場合、鼓膜の特徴的な変化が明らかになるため、経験豊富な医師は通常、この手順で診断を行うことができます。これは数秒しかかかりません。 耳の顕微鏡も評価に使用できます。
さらなる検査は、存在する可能性のあるものを診断することを目的としています 難聴。 この目的のために聴力検査（オージオグラム）が実行されます。 さらに、中耳に存在する陰圧は、外耳道に挿入されたプローブによって診断できます（ティンパノメトリー）。
鼓膜滲出液の治療法は、その原因によって異なります。 それが鼻咽頭領域の急性感染症である場合、例えば インフルエンザ、通常、感染が治まると鼓膜滲出液は消えます。 ノーズ（Nose） 腫れを抑えるために、点滴や去痰薬を短期間使用することができます。
一部の感染症では、 抗生物質 便利です。 患者はまた、鼓室の換気を助けることを目的とした特定の操作を学ぶことができます。浸出液が時間の経過とともに治まらない場合は、穿刺を行う必要があるかもしれません。 これは通常、以下で実行される小さな手順です。 局所麻酔.
耳道を介して鼓膜に小さな切開を行います。 浸出液は穴から取り除くことができます。 に干渉する解剖学的変化がある場合 換気 中耳の、これらは通常外科的に矯正されます。
副鼻腔の場合 副鼻腔炎 考えられる原因である場合は、治療する必要があります。 その後、充血除去剤の点鼻薬、粘液溶解薬、そしておそらく 抗生物質。 鼓膜滲出液の予後は原因によって異なります。
ほとんどの人が子供の頃に少なくとも一度は持っていて、ほとんどの人は後で問題がないので、一般的には良いと言えます。 ティンパニの浸出を防ぐための合理的な可能性はありません。 せいぜい、記載されている症状を真剣に受け止め、自分自身または子供を医師に紹介するように促すことができます。
早期治療により、子供の発話発達障害を予防することができます。 ただし、成人でも、特に慢性ティンパニ滲出液の場合は、早期治療で回避できる長期的な合併症が耳に発生する可能性があります。 特定の解剖学的前提条件により、子供は大人と比較して鼓膜滲出液を発症するリスクが大幅に高くなります。
これは図にも反映されています。最大90％の人が少なくともXNUMX回は鼓膜滲出液に苦しんでいると想定されています。 幼年時代。 原因に関して特に重要なのは、いわゆる ポリープ 子供の中で。 この場合、それは発達した増殖の問題ではなく、拡大した解剖学的構造である咽頭扁桃腺（Tonsilla pharyngea）の問題であるため、この用語は実際の医学的意味では間違っています。
子供の場合、咽頭扁桃腺は、子供の自然な対立の過程で拡大します 免疫システム 侵入する病原体と。 これにより、咽頭扁桃腺のサイズが大きくなり、鼻を制限する可能性があります。 呼吸 子供の喉を部分的に閉じることによって。 大人の場合と同様に、この場合、 換気 鼓室の破裂は鼓膜滲出液につながる可能性があります。
小児に鼓膜滲出液が発生した場合、短く、場合によっては再発する耳痛が一般的な症状です。 さらに、 難聴 影響を受けた耳または両耳に。 しかし、子供たちはしばしばこれに気づかなかったり、両親に変化を表明しません。
また、小さな子供は自分自身をまったく表現できない可能性があるため、難聴を検出することは困難です。 言語は聴覚を通して学習されるため、数ヶ月続く可能性のある両側の鼓膜滲出液は、子供や乳児にとって深刻な問題です。 これらの場合、言語発達障害が発生する可能性があります。
これにより、親が子供の行動に細心の注意を払うことがますます重要になります。 言語発達の遅れ、異常に大きな発話だけでなく、学校での悪化などの不特定の変化も小児科医に報告する必要があります。 これらは、慢性鼓膜滲出液を間接的に示す症状である可能性があります。
ティンパニの胸水は子供に後退する傾向が強く、通常は最初にXNUMX週間の抗生物質治療で治療されます。 子供はまた、鼓室の換気を改善するためにバルーンを膨らませることができます。 治療が十分に成功しない場合は、手術（穿刺）を検討する必要があります。
このマイナーな手順は、大人とは対照的に、子供で実行されます 全身麻酔。 鼓膜を切開して、浸出液を排出します。 鼓膜に数ヶ月留まる、いわゆる鼓膜チューブの挿入を検討することができます。
これにより、中耳の換気を改善できます。 しかし、今日では、これは通常最初に省略されます。 拡大した咽頭扁桃腺が鼓膜滲出液の原因である場合は、扁桃腺の外科的除去も検討する必要があります。
