線維筋痛症:検査

包括的な臨床検査は、さらなる診断ステップを選択するための基礎です。

  • 一般的な身体検査–血圧、脈拍、体重、身長など。 さらに:
    • 検査(閲覧)。
      • 約4キロポンドの圧力での圧痛点(圧痛点)の触診(触診)(サムネイルは遠位領域の触診を示しています)–特に後部の筋肉挿入部 、ACR基準に従って、肘と膝の内側に* [燃えます、かじる 痛み 次のような特定の刺激によって悪化する 冷たい、湿気の多い天気、 ストレス、身体的な過度の運動、不安、睡眠不足]。
      • (通常:無傷;擦り傷/、発赤、血腫(あざ)、 傷跡)および粘膜。
      • 歩行(体液、足を引きずる)。
      • 体または関節の姿勢(直立、屈曲、穏やかな姿勢)。
      • 位置異常(奇形、拘縮、短縮)。
      • 筋肉の萎縮(側面比較!、必要に応じて周囲長の測定)。
      • 関節(擦り傷/、腫れ(腫瘍)、発赤(紅潮)、高体温(カロリー); などの傷害の兆候 あざ 形成、関節炎の関節のしこり、 軸評価)。
      • の検査と触診 甲状腺 [考えられる原因: 甲状腺機能低下症 (甲状腺機能低下症)]。
      • 四肢[手の腫れ感]
    • 椎体、腱、靭帯の触診; 筋肉組織(緊張、圧痛、傍脊椎筋組織の拘縮); 軟部組織の腫れ; 圧痛(局在化!;可動性の制限(脊椎運動の制限);「タッピングサイン」(棘突起、横突起、および肋横関節(椎骨-肋骨関節)および背筋の痛みのテスト);腸骨仙骨関節(仙腸関節)(圧力およびタッピングの痛み?;圧迫の痛み、前部、外側、または仙腸関節;運動過多または運動低下?
    • 顕著な骨の点の触診、 、靭帯; 筋肉組織; 関節(関節滲出液?); 軟部組織の腫れ; 優しさ(ローカリゼーション!)。
    • 関節の可動性と関節の可動域の測定(ニュートラルゼロ法による:可動域は、中立位置から角度度での関節の最大たわみとして与えられます。ここで、中立位置は0°として指定されます。開始位置は「ニュートラルポジション」です。人は腕を下げてリラックスした状態で直立し、 親指 前方を向き、足を平行にします。 隣接する角度はゼロ位置として定義されます。 標準では、体から離れた値が最初に与えられます)。 対側関節との比較測定(側面比較)は、わずかな横方向の違いさえも明らかにすることができます。
    • 必要に応じて、影響を受ける関節に応じて特別な機能テストを行います。
    • 血流、運動機能および感度の評価:
      • 循環 (脈拍の触診)。
      • 運動機能:グロスのテスト 横方向の比較で。
      • 感性(神経学的検査)
  • さらなる整形外科検査wg:鑑別診断:
    • コラージュノーズ(グループ 結合組織 自己免疫プロセスによって引き起こされる病気)–全身性 エリテマトーデス (SLE)、 多発性筋炎 (PM)または 皮膚筋炎 (DM)、 シェーグレン症候群 (Sj)、 強皮症 (SSc)およびシャープ症候群(「混合性結合組織病」、MCTD)。
    • ミオパチー(筋肉疾患、炎症性、代謝性、内分泌性)。
    • 筋肉痛(筋肉 痛み、中枢神経系および末梢神経系で毒性 神経系 ダメージ)。
    • 骨粗鬆症(骨量減少)
    • リウマチ性多発筋痛–リウマチ型の病気

    必要ならば、 婦人科検査 [可能性のある付随する症状による:月経困難症(期間 痛み)]。

  • 必要に応じて、神経学的検査[可能性のある付随する症状による:
    • 手足の知覚異常(感覚障害)。
    • めまい(めまい)
    • 緊張性頭痛]

    [鑑別診断による:

    • 多発性硬化症(MS)]
  • 必要に応じて、精神医学的検査[可能性のある付随する症状による:
    • 不安(不安障害)
    • うつ病
    • 集中障害や短期記憶障害などの認知障害
    • 非回復性の睡眠をもたらす睡眠障害(不眠症)(→倦怠感)]
  • [鑑別診断による:
    • 慢性疲労症候群 (CFS)。
    • うつ病
    • 落ち着きのない足症候群 (むずむず脚症候群)。
    • 睡眠時無呼吸 - 呼吸 睡眠中に一時停止し、 疲労 日中、突然眠りにつく。
    • シェーグレン症候群(ドライアイ症候群のグループ)–外分泌腺、ほとんどの場合唾液腺と涙腺の慢性炎症性疾患につながる、コラゲノースのグループからの自己免疫疾患。 シェーグレン症候群の典型的な後遺症または合併症は次のとおりです。
      • 角膜の湿潤性の欠如による乾性角結膜炎(ドライアイ症候群)および 結膜   涙液.
      • に対する感受性の増加 カリエス 口内乾燥症(乾燥)による )唾液分泌の減少による。
      • 乾性鼻炎(乾燥した鼻粘膜)、しわがれと慢性的な咳の炎症、および気道と生殖器の粘液腺産生の破壊による性機能障害]
  • [可能性のある二次疾患による:うつ病]
  • 健康診断

角括弧[]は、病理学的(病理学的)な身体的所見の可能性を示します。 * American College of Rheumatology(ACR)は、複数の身体部位の慢性疼痛(英語:慢性広範囲疼痛[CWP])を次のように分類しています。

  • > 3か月の既存の痛み:
    • 軸骨格(頸椎または前胸椎または胸椎または腰椎); そして
    • 体の右半分と体の左半分と
    • 腰の上と腰の下

FMSの臨床診断の基準(AWMFガイドラインFMS)。

症状 基準
義務的な主な症状 定義 慢性の痛み ACRによると(上記を参照)。
義務的なさらなる症状 倦怠感(身体的および/または精神的)および睡眠障害および/または非回復性睡眠および手および/または足および/または顔の腫れおよび/またはこわばりの感覚
除外の診断 典型的な症状パターンを適切に説明していない身体的疾患の除外