嚥下行為は、準備段階とXNUMXつの輸送段階で構成されます。 最初の段階は、食物果肉の経口輸送段階に対応し、その間に嚥下反射が引き起こされます。 経口輸送期の嚥下反射障害は、神経原性疾患または筋肉に直接関連していることが多く、 結合組織 病気。
経口輸送段階とは何ですか？
嚥下行為は、準備段階と1000つの輸送段階で構成されます。 最初の段階は、食物果肉の経口輸送段階に対応し、その間に嚥下反射が引き起こされます。 人間は毎日3000回からXNUMX回飲み込みます。 嚥下中、食物パルプは咽頭と食道を通って 胃。 同時に、飲み込む行為は食道をきれいにし、例えば、の残留物を取り除きます 胃酸 食道の敏感な粘膜を損傷する可能性があります。 嚥下行為はさまざまな段階で構成されています。 嚥下プロセスの準備は、咀嚼などの自発的な管理の下で行われます。 のベースの刺激 舌 嚥下反射を活性化します。 反射弓は嚥下の行為につながり、それは経口輸送段階によって開かれます。 その後のすべてのプロセスは、自主的な制御を超えています。 合計26対の筋肉が嚥下の行為に関与しています。 の解剖学的構造に加えて 口腔 そしてその境界、咽頭、喉頭、食道および胃の構造は嚥下に役割を果たします。 嚥下の経口輸送段階では、 口腔 そしてその隣接する構造が主な役割を果たします。 すべての嚥下運動と関連する筋肉ペアの相互作用は、いわゆる嚥下中心によって調整されます。 脳。 このセンターはにあります 脳幹 皮質だけでなく、より高い眼球上を含みます 脳 エリア。
機能とタスク
狭い定義では、各嚥下行為は、輸送段階とも呼ばれるXNUMXつの段階で構成されます。 XNUMXつの輸送段階の前に食物摂取があります。 第１の輸送段階は、口腔構造を通る経口輸送段階に対応する。 これに咽頭輸送段階と食道輸送段階が続きます。 嚥下の経口輸送段階は、主に自発的な制御を免れます。 関係する動きのごく一部のみが自発的であり、意識的に制御することができます。 口頭準備段階の完了後、唇は閉じます。 この方法では、 唾液 から逃げることはできません 口。 さらに、唇を閉じると、空気が入るのを防ぎます 口 空気が飲み込まれないようにします。 その後、頬の筋肉が収縮します。 実際の嚥下プロセスの開始時に、 舌 硬口蓋を圧迫します。 このように、硬口蓋は嚥下プロセス内の橋台として機能します。 噛んだ食べ物の果肉が咽頭に向かって移動します。 この移動は、茎突舌筋と舌骨舌筋によって支援される後方の起伏のある動きによって行われます。 これらのXNUMXつの筋肉は 舌 波のような動きで硬口蓋から後方に。 この動きは、食物パルプを咽頭の狭さを越えて喉に押し込みます。 食物パルプは最終的に舌の付け根または咽頭の後壁に接触します。 機械受容器グループの敏感な感覚細胞はこれらの構造にあります。 感覚細胞は触覚刺激を記録し、刺激を中央に伝達します 神経系 求心性神経経路を介して。 中央で 神経系、励起はモーターに切り替えられます 神経 そして、これらの神経に沿って筋肉に移動し、実際の嚥下プロセスを実現します。 食物果肉が舌の付け根または喉の奥に触れた瞬間から、嚥下プロセスを口腔内で自発的に制御することはできなくなります。 後でトリガーされる筋肉の動きは反射的であるため、自発的な制御を逃れます。
病気と苦情
嚥下障害は、嚥下障害という用語に分類されます。 神経原性のつながりと病気は、特に嚥下反射の制限または欠如という意味での経口輸送期の障害の最も一般的な原因です。 の結果として ストローク、頭蓋脳損傷、 髄膜炎 または退行性 脳 のような病気 パーキンソン病、嚥下反射は経口輸送段階で妨害される可能性があります。そのような嚥下障害は、自己免疫疾患の状況で同じくらい頻繁です 多発性硬化症。 上記の病気や現象は主に つながる 嚥下中枢の組織を傷つけると嚥下障害になります。 脳の組織損傷 つながる ほとんどの場合、永久的な損傷になります。 脳組織は高度に特殊化されており、損傷から完全に回復できないことがよくあります。 さらに、前述の病気や出来事に関連した怪我は去ります 傷跡。 これらの分野で 傷跡、脳の神経細胞はもはや完全には機能していません。 ただし、神経原性の原因は、必ずしも経口輸送段階の障害の根底にある必要はありません。 筋萎縮などの筋肉疾患または 結合組織 のような病気 強皮症 また、嚥下障害を引き起こします。 同じことが咽頭の腫瘍にも当てはまります 脊髄 または脳の領域。 口唇裂などの先天性奇形によって、経口輸送も複雑になる可能性があります リップ と口蓋。 同様に、口腔領域での手術または重傷は、口腔輸送段階に悪影響を与える可能性があります。 高齢者では、経口輸送段階の障害は、多くの場合、病気の価値のない年齢生理学的現象として解釈されます。 多くの場合、特定の年齢の人はもはや効率的に飲み込むことができません。 これはしばしばpresbyphagiaと呼ばれます。 高齢者になるほど、筋肉の反応時間が長くなり、 神経 遅れています。 筋肉の減少 力 老年期の自然な筋肉の喪失、加齢に伴う歯の喪失、加齢による粘膜の乾燥、 骨化 あごのも飲み込む行為を妨げます。 加えて、 コーディネーション 特に老年期には、嚥下や経口輸送段階をより困難にする障害が発生する可能性があります。 特定の嚥下トレーニングは、嚥下障害を改善することがよくあります。
