細小血管障害：原因、症状、治療

細小血管障害という用語は、小血管の病理学的変化と機能低下を説明するために使用されます血船体の周囲の細胞との物質の交換が行われる場所。この病気は主に、目、腎臓、ハート深刻な健康結果。代謝障害、高血圧, 自己免疫疾患細小血管障害の主な原因と考えられています。

細小血管障害とは何ですか？

血管系は、徐々に小さな動脈に分岐する動脈で構成されています細動脈を選択します。細動脈肉眼では見えない毛細血管にさらに分岐します。毛細血管が続くと、それらは結合して肺胞を形成し、次にそれが結合して巨視的な静脈を形成します。細小血管障害は、の病気と機能低下を説明するために使用される用語です血船のような微視的な薄い断面を持つ細動脈、毛細血管および肺胞。影響を与える細小血管障害との正確に定義された区別はありません血船断面積が大きい（動脈と静脈）。細小血管障害はすべての体組織に影響を与える可能性があります。好ましくは、血管の病理学的変化は、目の後ろ、腎臓、ハート, 脳原因に応じて、四肢。毛細血管の壁は、周囲の組織細胞との壁を介した必要な拡散プロセス、すなわち物質の両側交換が限られた範囲でのみ可能であるか、または完全に存在しないように変更することができる。機能上の制限は、多くの場合、毛細血管壁、これは–に匹敵します動脈硬化 –を作成します毛細血管壁は弾力性がなく、ガスや物質の交換には適していません。まれに、細小血管障害は、上流の細動脈および動脈の局所的に発生する閉塞によって引き起こされることもあり、その結果、質量血流がないために毛細血管に移動します。

目的

細小血管障害は通常、他の既存の状態の長期的な後遺症です。動脈高血圧、などの代謝性疾患糖尿病糖尿病、および全身自己免疫疾患最も重要なトリガーと見なされます。動脈高血圧通常、それ自体が既存の状態によって引き起こされ、さまざまな方法で血管系にも影響を及ぼします。既存の器質的疾患がない原発性動脈性高血圧症では、慢性ストレスおそらく最も一般的な原因です。慢性ストレス代謝が交感神経に切り替わり、飛行や攻撃などのピークの身体的パフォーマンスを短期的に回復しますが、最終的には身体的可能性が回復することはありません。ザ・ストレスホルモンアドレナリン & ノルアドレナリン交感神経によって解放された神経系一定の血管収縮を引き起こし、結果として増加します血圧血管系の毛細血管に対応する効果があります。代謝性疾患は、その組成を変える可能性があります毛細血管長期的には膜とその機能を損ないます。に糖尿病通常、最も鮮明な視力の部位である黄斑の領域の網膜である真性が影響を受けます。

症状、苦情、および兆候

細小血管障害の症状と愁訴は、主に影響を受ける臓器と組織、およびそれらの機能に対する結果として生じる制限に依存します。によって引き起こされる代謝障害において糖尿病糖尿病の場合シュガー人工的に安定化されていない、目の網膜多くの場合、最初に影響を受けます。網膜での代謝の最初はほとんど気づかれていなかった障害があります。病気が進行するにつれて、最初に黄斑、後に網膜全体が影響を受けます。ヨーロッパと北アメリカでは、糖尿病性網膜症細小血管障害に基づく、の最も一般的な原因です失明.

診断と病気の進行

考えられる診断方法は、常に細小血管障害が疑われる臓器組織を指します。一方、網膜症の場合、眼底は、腎臓の場合、光学的に非侵襲的に検査することができます。肝臓生検採取した組織サンプルの顕微鏡検査は、適切な解明のために必要です。腎臓の細小血管障害とハートできるつながる〜へ腎不全 & 心不全皮質下動脈硬化性脳症（SAE）は、最終的には細小血管障害からも発生し、最初は中枢神経系のニューロンのミエリン鞘であるミエリンの分解を引き起こします。進行した段階では、運動障害、尿失禁および神経心理学的障害まで重度の聴覚障害者が、認知症で設定します。皮膚、血液循環エンドストリーム経路（細動脈、毛細血管、細静脈）は、レーザードップラー流速計を使用してNa-で染色することにより、顕微鏡で直接観察できます。フルオレセイン.

合併症

一般に、細小血管障害の症状は、影響を受ける特定の臓器に依存し、大きく異なる可能性があります。しかし、この病気は、影響を受ける臓器や組織に非常に悪い影響を及ぼします。糖尿病が目や網膜に影響を与えることは珍しくありません。そのため、最悪の場合、影響を受けた人は完全に失明する可能性があります。特に若者では、完全失明できるつながる重度の心理的不快感またはうつ病したがって、生活の質を大幅に制限します。細小血管障害がに発展することは珍しいことではありません腎不全。最悪の場合、影響を受けた人は死ぬ可能性があり、透析またはドナー腎臓. 心不全発生する可能性もあり、最悪の場合、つながる患者の死に。細小血管障害の治療は通常、常に基礎疾患に基づいており、それを治療しようとします。しかし、これが成功するかどうか、そして病気の経過が陽性になるかどうかは一般的に予測することはできません。多くの場合、平均余命は細小血管障害によって大幅に減少します。

いつ医者に診てもらえますか？

細小血管障害は常に医師による検査と治療が必要です。自己回復にはなりません。治療せずに放置すると、最悪の場合、この病気は患者の死につながる可能性もあります。細小血管障害の症状は、影響を受ける臓器に大きく依存します。しかし、原則として、患者は糖尿病に苦しんでおり、眼の不満を持ち続けています。視力が低下し、視覚的な不満やベールビジョンがあります。これらの苦情が特別な理由なしに、特に恒久的に発生した場合は、医師に相談する必要があります。細小血管障害は失明症状が無視された場合。また、腎臓や心臓の不満はこの病気を示しています。この病気は一般開業医が診断することができます。しかし、さらなる治療のために、他の専門家を訪問する必要があります。これが病気の前向きな経過をもたらすかどうかは、一般的に予測することはできません。状況によっては、細小血管障害によって患者の平均余命が制限され、短縮される場合があります。

治療と治療

細小血管障害は通常、基礎疾患の原因ではなく結果であるため、効率的な治療は常に基礎疾患に依存します。何よりもまず糖尿病および原発性動脈性高血圧症（高血圧）。網膜症の治療前または治療と並行してまたは腎不全、次のことを確認する必要がありますシュガー可能な限り調整され、動脈が血圧通常の値に対応します。場合によっては、細小血管障害は、血液の組成の変化、およびその結果としてのその流動特性の変化によって引き起こされます。ここでも、最初に血液組成の変化の原因を治療することをお勧めします。通常、血液の流れの特性が正常化すると、細小血管障害も後退します。多数あるもののXNUMXつからの病気の場合自己免疫疾患、自己免疫反応は薬物療法によって封じ込められなければならず、可能であれば身体が誘発物質と接触してはならないため、治療は非常に困難です。

展望と予後

一般的に、早期開始治療良好な予後につながります。医師はそれによって急性症状を和らげるだけでなく、慢性を予防することもできます腎不全。さらに、次の側面は見通しを支持します：若い年齢、重大な併発疾患がないこと、および病変のレベルの低下。これらの側面が存在しない場合、通常、合併症は予想されません。ただし、細小血管障害がすでに発症している場合、回復の可能性は低くなります。医師は進行を抑制または減速することしかできません。これは主に血液を調整することによって行われますグルコース適切な治療法と同じレベル。細小血管障害は、それが不利に進行した場合、致命的となる可能性があります。時には人々は盲目になることもあり、それは心理的な問題につながる可能性があります。病気は常に日常生活の制限につながります。患者は注意深く監視する必要があります。血管の機能の低下は打ち消されなければなりません。全体として、全体像はまちまちです。患者はしばしば平均余命の低下に対処しなければなりません。治療の開始が遅すぎると、平均余命がさらに短くなります。しかし、今日の医学的可能性は、ほとんど症状のない日常生活を可能にします。合意された規則を遵守する人は、リスクを大幅に軽減します。

防止

予防的措置細小血管障害に対する保護は、本質的に、糖尿病と動脈性高血圧。他の代謝性疾患が細小血管障害を引き起こすことが知られている場合、予防的措置可能であれば、影響を受ける代謝値を正常値に調整することで構成されます。継承または取得された存在下で遺伝子自己免疫反応の引き金となる可能性のある突然変異、直接的な予防策はありません措置。通常、そのような異常免疫システム症状の発症後にのみ発見されます。

ファローアップ

細小血管障害は、さまざまな愁訴や合併症を引き起こします。これらはすべて、通常、生活の質や影響を受ける人の平均余命に非常に悪い影響を及ぼします。さらなる合併症を避けるために、最初の兆候と症状について医師に相談する必要があります。この臨床像では、独立した治癒は起こり得ません。ほとんどの場合、細小血管障害はさまざまな不満を引き起こします内臓。それは主に代謝障害を引き起こし、さらに糖尿病を引き起こします。また、影響を受けた人々が水分の必要性と体重減少に苦しむことも珍しくありません。同様に、最悪の場合、治療せずに放置すると、完全な失明につながる可能性があり、治療できなくなります。同様に、腎臓と心臓は細小血管障害の影響を受けているため、心臓や腎臓で機能不全に陥り、死に至ることもあります。さらなる治療は病気の原因に大きく依存するため、通常、一般的な予測を行うことはできません。多くの場合、この場合、影響を受けた人の平均余命も短くなります。

自分でできること

細小血管障害の場合に影響を受ける人が取ることができる対策は、常に基礎疾患に依存します。の場合条件〜に基づいています糖尿病、最も重要なステップは生活習慣の変化です。これがまだ行われていない場合、影響を受けた人は彼または彼女を適応させる必要がありますダイエット適度な運動を伴う病気に。太り過ぎこれが糖尿病、ひいては長期的に細小血管障害に対抗する唯一の方法であるため、個人は体重を減らすよう努力する必要があります。医師は最適に調整する必要がありますシュガー動脈もチェックします血圧。細小血管障害が自己免疫疾患によるものである場合は、薬物療法による治療が必要です。この場合、患者は何よりもまずそれを楽にして、根底にある病気を完全に治す必要があります。強化されたものとして、ライフスタイルの変更もお勧めします免疫システム深刻な合併症の影響を受けにくいです。細小血管障害に苦しんでいる人は近くに必要ですモニタリング彼らのかかりつけの医師によって。二次疾患または重篤な合併症がすでに発症している場合は、専門家に相談する必要があります。最も重要な自助策は、医療専門家によって定期的に小血管の機能低下をチェックし、投薬が最適に調整されていることを確認することです。