矯正骨切り術中、 骨格 壊れて、再び取り付けられます。 外科的処置の主な目的は、変形を矯正することです。 リスクと合併症は一般的な外科的リスクに存在し、圧力にも関連している可能性があります 痛み 骨切り術の固定から。
矯正骨切り術とは何ですか？
矯正骨切り術は破壊を伴う 骨格 そしてそれらを再修正します。 外科的処置は、主に奇形を矯正するために使用されます。 矯正骨切り術は、 骨格 整形外科手術で切断され、正常な骨または関節の解剖学的構造を実現します。 このような骨切り術はすべての骨で行うことができますが、主に長い管状の骨で使用されます。 これらの骨の穴の開いた部分は通常、骨幹端であり、骨幹とは異なり、急速に発達することができます。 最初の骨切り術は麻酔薬が導入される前に行われ、1826年に行われました。当時の外科医はアメリカのIRバートンでした。 しかし、その後の数年間はほとんど使用されませんでした。 骨切り術が復活を経験したのは、麻酔薬と無菌の導入までではありませんでした。 19世紀の後半、特にB.ランゲンベックとT.ビルロートは矯正骨切り術に注目しました。 同時に、ノミは骨切り術に導入されました。 骨切り術と区別されるのは、皮質切開術と緻密切開術です。 これらの手順では、骨の皮質が切断され、髄質が温存されます。 船 そして骨膜。 現在、矯正骨切り術は、主に、誤って治癒した骨折を再配置するため、または特定の関節の一部をアンロードするために使用されています。
機能、効果、および目標
矯正骨切り術は、主に振動のこぎり、ジグリのこぎり、鋭いノミ、または骨切り術を使用します。 に近い骨切り術の場合 股関節、Kワイヤーは事前に補正の位置をマークし、補正角度の決定を可能にします。 作成されたギャップは、ディストラクタを使用した骨切り術中に広げられます。 各骨切り術は、骨を正しい位置に再接続し、骨の治癒を確実にする骨接合術で終了します。 プレート骨接合は通常、骨接合として行われます。 アングルプレートはいくつかで使用されています 関節。 子供はより一般的にKワイヤーで治療されます。 一部の地域では、格納式ネジまたはブラントクリップも骨合成的に使用されます。 手術中に隙間ができた場合は、隙間を骨片または人工骨代替物で埋めます。 本質的に、骨切り術は切開のために非常に安定している可能性があるため、最終的な骨切り術は必要ありません。 骨は、外科的処置に応じて、ギャップのすべての方向に移動および修正することができます。 補正面の中には長さがあります。 長さの変化は、例えば、骨切り術を短縮または延長する過程で起こります。 回転は、内部および外部で回転する骨切り術によっても可能です。 同じことが、並進骨切り術の文脈での変位にも当てはまります。 前額面への傾斜は、外反および内反骨切り術で行われます。 一方、矢状面での傾斜は、骨切り術の屈曲と伸展を説明します。 骨切り術は、同時に複数の方向に矯正効果をもたらすこともあります。これは、たとえば、 股関節形成異常 または慢性大腿骨 脱臼。 骨切り術のXNUMXつの基本的なタイプが区別されます。 ステップおよびアーチ骨切り術は非常にまれです。 ヒンジ付きおよびヒンジ付き骨切り術がより一般的に使用されており、それぞれを横方向または斜め方向に実装することができます。 van HeerwaardenとMartiによると、心的外傷後奇形の治療のための矯正骨切り術はXNUMXつのグループで構成されています。 最初のグループは、横方向の分割を伴う閉鎖くさび骨切り術であり、除去される骨くさびの基部の半分の幅の短縮が誘発されます。 このフォームを使用すると、回転補正を簡単に実装できます。 主にサブキャピタル 中足骨、手順は修正するために使用されます ハルクスリジダス。 斜めのギャップがあるクロージングウェッジ骨切り術のXNUMX番目のグループは、XNUMXつの平面での矯正と、骨切り術に沿って骨片を移動することによる追加の短縮または延長を可能にします。股関節のずれを矯正するための転子間骨切り術として。 斜めギャップのあるオープニングウェッジ骨切り術では、XNUMXつの平面での矯正も可能です。 これと区別されるのは、XNUMXつの平面で大腿骨を矯正するためにしばしば行われるステップまたは気晴らし骨切り術です。 弓状骨切り術は、本質的に高い安定性で角形成の矯正を可能にし、特定の骨折後の肘のずれに使用されます 上腕骨.
リスク、副作用、および危険
外科的処置として、矯正骨切り術は一般的な外科的リスクと関連しています。 出血、術後出血、外科的創傷の感染、および隣接する組織構造への損傷は、これらのリスクの中にあります。 さらに、骨切り術は通常、一定期間の不動と関連しています。 不動のために、特に血栓が発生する可能性があります 脚 静脈、肺のリスクあり 塞栓症. 麻酔 また、リスクも伴います。 全患者の半数以上で、 麻酔 原因 吐き気 or 嘔吐。 さらに、麻酔薬は、 心臓血管系、まれに つながる 〜へ 心停止。 のため 人工呼吸 処置中に、一部の患者は後で苦しむ 嗄声 または嚥下困難。 矯正骨切り術の特定のリスクは、股関節領域で使用された場合に存在します。 脚 長さ。 まれに、骨折を安定させるために固定が使用され、XNUMX回目の手術が必要になります。 材料の摩耗が発生するとすぐに、固定を更新する必要があります。 一部の患者はまた圧力を訴えます 痛み 固定のため。 極端な場合、使用する材料が原因でアレルギー反応が発生することがあります。 このような場合、別の操作で材料の交換が必要になります。
