心臓超音波（心エコー検査）

心エコー検査 （同義語：心臓エコー; 超音波 ハート; 心臓 超音波）は心臓の特別な超音波検査です。 診断に使用されます ハート 病気。

適応症（適用分野）

  • 大動脈弁狭窄症または機能不全、僧帽弁狭窄症または機能不全などの心臓弁の疾患
  • 心臓の内腔のXNUMXつにある心臓血栓（血栓）は、たとえば、心房細動などの心不整脈、または僧帽弁狭窄症などの弁膜症によって引き起こされる可能性があります。
  • 人工心臓弁の機能の評価
  • 動脈瘤 （壁の突出）–大動脈の奇形（メイン 動脈）または ハート 壁。
  • 次のような血行動態的に不安定な患者：
    • の患者 ショック および急性低酸素症（酸素 剥奪）。
    • 重度の徐脈または頻脈の患者（心拍数<60または> 100拍/分）
    • 蘇生が必要な患者
    • 呼吸困難（息切れ）およびうっ血症状のある患者。
  • 心不全 （心不全）–収縮期機能障害と拡張機能障害の区別を含みます。
  • 心筋症（心筋症）。
  • 持続性卵円孔開存症（PFO;卵円孔開存症）または構造的心房中隔欠損症などの心房間の開口部
  • 心嚢液 –液体の蓄積 心膜.
  • 蓄積症（例、アミロイドーシス）

手順

を実行するいくつかの方法があります 超音波 心臓の検査。 これらには、例えばが含まれます。 経胸壁 心エコー検査：これは 胸。 超音波プローブは前部の外側に配置されます 胸 壁。 事前に、これにいくつかのゲルが適用されます 胸 超音波装置のトランスデューサーがよく滑って、伝達が改善されるように領域。 患者の上半身を少し持ち上げ、左腕を後ろに置きます。 。 デバイスから放出された音波は、体組織によってさまざまな程度で反射され、「エコー」として反射されます。 これは電子的に画像に変換され、画面に表示されます。 経食道 心エコー検査 （TEE）：これは、心臓のすぐ隣のセクションを走る食道を介して行われます。 投与後 鎮静剤 （鎮静剤）、特別なトランスデューサーが経食道に挿入されます（ 口 食道に）そしてそれに応じて心臓に近づけられました。 これにより、特定の心臓構造、特に 左心房 （心臓の心房;例えば、血栓を除外するため/血 血餅）。 心エコー検査を実行し、 ストレス心エコー検査：ここでも、胸部を介して検査が行われ、同時に心臓の働きが増加します。 心臓活動の増加は、エルゴメーターのいずれかによって誘発されます ストレス –固定自転車で–または投薬（通常は ドブタミン）。 心臓の負荷依存性収縮が観察されます。 収縮障害が発生した場合、これは冠状動脈狭窄（狭窄した冠状動脈）を示している可能性があります 船）、 例えば。 心エコー検査のすべての形式で、心臓の画像化に加えて、（パルス） ドップラー超音波検査 分析するためにも実行されます 血 フロー（=ドップラー心エコー検査）。 カラードップラー心エコー検査も方向を示します 血 さまざまな色で流れます。 これは主に決定するために使用できます 弁膜症 （心臓弁欠損）または中隔欠損（心臓中隔の穴）。 心臓の超音波検査は以下を描写します：

  • 心臓の壁と弁の構造とそれらの運動パターン。
  • 心房と心室の壁の厚さ
  • 心臓の内腔のサイズ、したがって全体的な心臓のサイズ。
  • XNUMX分あたりの心拍出量（HMV）
  • それぞれ収縮期および拡張期機能の障害。

経胸壁心エコー検査の標準化された検査セクション。 モッド。 後。

カット モダリティ 可能な測定
胸骨傍縦断面 2D、カラードップラー、モードa LVEDD、LVESD、IVS、LVPW、LVOT（2D）、Ao（2D）
胸骨傍断面（大動脈）。 2D、カラードップラー、Mモードa
胸骨傍断面（MK） 2D
胸骨傍断面（LV） 2D、Mモード LVEDD、LVESD、IVS、LVPW
胸骨傍RVは管に影響を与えますb。 2D、カラードップラー
胸骨傍RV流出路b 2D、カラードップラー、PW RVOT（2D、PW）
アピカルXNUMXチャンバービュー 2D、カラードップラー、PW、CW、TDI LAV、LVEDV、LVESV、EF、E、A、E / A、DT、e '、E / e'、TK（CW）
アピカルXNUMXチャンバービュー 2D、カラードップラー、PW、CW LVOT（PW）、AK（CW）
頂端二院制ビュー 2D、カラードップラー LVEDV、LVESV、EF
頂端縦断面 2D、カラードップラー
肋骨下XNUMX腔像b 2D、カラードップラー
肋骨下VCI +「スニフ」 Mモード

Mモードの測定は、縦断面または横断面から行うことができます。 一部の超音波装置では、アーカイブされたB-scan.bオプションセクションからの解剖学的Mモードが許可されています。A：拡張後期速度（僧帽弁流）。 AK： 大動脈弁; Ao：大動脈; DT：減速時間; E：初期の拡張期速度（僧帽弁の流れ）; e '：初期拡張期速度（僧帽弁輪）; EF：駆出率（駆出率）; IVS：心室中隔; LAV：左心房 ボリューム; LVEDD：インク心室拡張末期径; LVEDV：左心室拡張末期容積; LVESD：左心室収縮末期径; LVESV：左心室のXNUMX回拍出量; LVOT：左心室流出路; RVOT：右心室流出路; LVPW：左心室後壁; TK： 三尖弁; VCI：劣る 大静脈.

経胸壁心エコー検査の標準化された測定プロトコル。 モッド。 による

波形パラメータ計測 通常値
左心室のサイズ
2Dまたは3Dボリュームa
  • EDP​​：35-75 ml / m2
  • ESV：12-30 ml / m2
LV直径（Mモード、2D）
  • EDD：22-32 mm / m2
  • ESD：14-21 mm / m2
中隔と後壁の厚さ（Mモード）。
  • IVS：6-10 mm
  • LVPW：6-10 mm
駆出率
  • > 55％
地域壁運動解析（スコアインデックス）b
  • ≤1
LOW
  • <29 ml / m2
右心室 （サイズ）：正常または拡張。
右心室 （機能）：通常、低、中、または高減少。
右心房（サイズ）：正常または拡張
大動脈基部（洞）c
  • <39 mm
IVC直径
  • <17 mm

伝説

  • Aインデックス付きの値が優先されます。
  • B16または17セグメントモデル。
  • C（susp。）病理学の場合：上行大動脈; sinotubularジャンクション; EDD：拡張末期の直径; EDV：拡張末期 ボリューム; ESD：収縮末期の直径; ESV：収縮末期ボリューム; IVC：劣る 大静脈; IVS：心室中隔; LAV：左心房 ボリューム; LVEF：左心室駆出率（駆出率）; LVPW：左心室後壁。

左心室容積と駆出率の参考値。 Mod.to

ユニット ノーマル ロー 異常中程度 高級
レディース
LVDV ml 56-104 105-117 118-130 > 130
LVDVインデックス ml / m2 BSA 35-75 76-86 87-96 > 96
LVSV ml 19-49 50-59 60-69 > 69
LVSVインデックス ml / m2 BSA 12-30 31-36 37-42 > 42
EF % > 54 45-54 30-44 <30
メンズ
LVDV ml 67-155 156-178 179-201 > 201
LVDVインデックス ml / m2 BSA 35-75 76-86 87-96 > 96
LVSV ml 22-58 59-70 71-82 > 82
LVSVインデックス ml / m2 BSA 12-30 31-36 37-42 > 42
EF % > 54 45-54 30-44 <30

伝説

  • EF：駆出率（駆出率）。
  • LVDV：左心室拡張期容積。
  • LVSV：左心室収縮期容積。

試験時間：20〜30分