甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）：検査と診断

一次実験室パラメータ-義務的な実験室試験。

TSH （甲状腺刺激ホルモン）。
FT3（トリヨードサイロニン）およびfT4（サイロキシン）
TRH-TSHテスト

	原発性甲状腺機能低下症	二次性甲状腺機能低下症*
TSH	↑	↓/通常
fT3、fT4	↓	↓

*秒の最も一般的な原因。甲状腺機能低下症腫瘍、外傷、出血です脳下垂体エリア。

	潜在性甲状腺機能低下症	マニフェスト甲状腺機能低下症
TSH	↑	↑
fT3、fT4	（まだ）正常範囲内	↓

	甲状腺機能低下性昏睡（粘液水腫性昏睡）
	原発性甲状腺機能低下症	二次性甲状腺機能低下症
TSH	↑↑	↑↑
fT3、fT4	↓↓↓	不十分に正常または減少

に注意してください妊娠：妊娠中の女性では、T4レベルは一般に妊娠0.5週から約12 ng / dlのレベルに低下します（=孤立した低チロキシン血症）。これは親戚が原因ですヨウ素欠乏症。孤立した低チロキシン血症は、甲状腺機能低下症。二次実験室パラメータ–結果に応じて病歴, 身体検査など–鑑別診断の明確化のため。

TPO抗体（同義語：甲状腺ペルオキシダーゼ、MAK）–次のような自己免疫性甲状腺疾患の診断用橋本甲状腺炎（自己免疫性甲状腺炎）; 最初は甲状腺の分泌が増加しましたホルモン、後で徐々にに移行します甲状腺機能低下症。 MACが見つかりました：
- わずかに上昇： Goiter、機能的自律性、その他の自己免疫疾患。
- 著しく上昇：橋本甲状腺炎（自己免疫性甲状腺炎橋本）（> 90％）、原発性粘液水腫、グレーブス病 (70%).
TRAKとMAKが見つかった場合、これはM.Gravesを意味します。
サイログロブリン抗体（Tg抗体; TAK）–次のような自己免疫性甲状腺疾患の診断用橋本甲状腺炎.
TRAK（TSH 受容体抗体; TSH受容体に対するauto-Ak）、TAK（auto-Ag（IgG）に対するチログロブリン）、A-TPO（抗チロシンペルオキシダーゼ-Ak）–自己免疫のため甲状腺炎（の自己免疫疾患甲状腺; 最初は甲状腺の分泌が増加しましたホルモン (甲状腺機能亢進症）、後に甲状腺機能低下症に徐々に移行します）。
プロラクチン（ホルモン）–甲状腺機能低下症は、視床下部のTRH形成の増加により、プロラクチンの産生と分泌を刺激します。これは、女性の卵胞成熟障害（卵成熟障害）の原因となる可能性があり、男性の性欲障害の原因となる可能性があります。
尿酸

甲状腺機能低下症の疑いのある昏睡（粘液水腫性昏睡）の検査室診断

実験室パラメータ一次–必須の実験室試験。

TSH、fT3、fT4 [原発性甲状腺機能低下症：基礎TSH↑、無料チロキシン（fT4）↓; 特に注意してください。臨床像：低体温、神経精神症状、意識混濁（傾眠）から昏睡、など]注：Wg。重度の疾患による重複NTIS（非甲状腺機能正常症候群）、末梢甲状腺の検査ホルモンこれらはとにかくNTISのコンテキストで低下するため、ほとんど役に立ちません。NTISは、個別にまたは組み合わせて発生する可能性のあるXNUMXつのコンポーネントによって特徴付けられます。
- 中枢性甲状腺機能低下症（甲状腺刺激ホルモン適応、低TSH症候群）。
- の結合障害甲状腺ホルモンプラズマへタンパク質.
- T3（トリヨードサイロニン）の合成（形成）の減少とそれに伴うT4（トリヨードサイロニン）の変換の増加チロキシン）からrT3（逆トリヨードサイロニン;低T3症候群）および3,5-T2（3,5-ジヨード-L-チロニン）。
血球数が少ない
ブドウ糖[低血糖症/低血糖症]
ナトリウム [低ナトリウム血症（ナトリウム欠乏症）]（粘液水腫患者の約50％昏睡).
乳酸デヒドロゲナーゼ（LDH）[↑]
クレアチンキナーゼ（CK）[↑]
腎臓パラメーター– 尿素, クレアチニン, シスタチンC 必要に応じて[GFR（糸球体濾過量）の制限]。