治療目標
- 症状の改善
S3ガイドラインに沿った治療計画
- 「子供たちと ADHD XNUMX 歳になる前に、一次心理社会的 (心理療法を含む) 介入を受ける必要があります。 のための薬物療法 ADHD XNUMX 歳になる前に症状学を提供すべきではありません。」
- ADHD 重症度が軽度の場合、一次心理社会的（心理療法を含む）介入を提供する必要があります。 個々のケースでは、薬物療法が 補足 ADHD の症状が残っている場合は、治療が必要です。
- 中等度のADHDでは、強化された心理社会的（強化された心理療法を含む）介入または薬理学的治療、またはそれらの組み合わせが包括的な後に提供されるべきです 心理教育、患者の特定の状態、患者の環境、患者とその関連する介護者の好み、および治療リソースに応じて。
- 重度の ADHD では、集中的な治療の後に主に薬物療法を提供する必要があります。 心理教育. 並行して集中的な心理社会的（心理療法を含む）介入が薬物療法に統合される場合があります。 薬物療法のコースに応じて、治療が必要な ADHD の症状が残っている場合には、心理社会的 (精神療法を含む) 介入を提供する必要があります。
- 「ADHDの成人に対しては、心理社会的介入と薬理学的介入を組み合わせた総合的なマルチモーダル治療アプローチで治療を提供する必要があります。」 詳細な 心理教育 (PE) は、治療を開始する前に実行する必要があります。 さらなる心理社会的介入については、以下を参照してください。 治療 / 心理療法"
治療の推奨事項
- 軽度の ADHD の場合は、心理社会的 (心理療法を含む) 介入が第一義的であるべきです。
- 中等度または重度のADHDに対する薬物療法[S3ガイドライン]:
- 覚せい剤: メチルフェニデート (MPH; 間接的 交感神経興奮)、第一線のエージェント。 アンフェタミン (二次エージェント); また、リスデキサンフェタミン（ アンフェタミン 物質群)、必要に応じて) 注: メタアナリシスでは、有効性の観点から、小児ではメチルフェニデート、成人ではアンフェタミンが優先されます。 小児および青年では、 メチルフェニデート & モダフィニル （以下の「追加の注意事項」を参照）よりも効果的であることがわかった プラセボ グループ; 大人では、 アンフェタミン、メチルフェニデート、 ブプロピオン、およびatomexetineは、よりも効果的であることが判明しました プラセボ.
- その他の有効成分：
- さらに、上記の薬が十分に効果がない場合は、三環系抗うつ薬または抗精神病薬 (神経遮断薬) を使用できます。
- FDA は、覚醒剤を服用すると、自殺 (自殺) のリスクが高まる可能性があると指摘しています。 アトモキセチン. 親戚は、特に開始時には、患者に特に注意を払うようにアドバイスされるべきです。 治療. スウェーデンの研究では、ADHD の薬物療法と自殺傾向 (自殺のリスク) の増加との関連は見つかりませんでした。
- メチルフェニデートによる薬物治療は、成人の心理的集団療法よりも優れています。 同様に、追加のグループによって投薬の効果が改善されないことを示すことができます。 心理療法.
- 注: 併用せずに投薬はありません 心理療法/行動療法.
- 「さらなる治療」も参照してください。
その他のメモ
