歯原性感染症は、 口、あご、顔。 これらは、の細菌叢によって引き起こされる感染症です 口腔。 これらの感染症は、歯と歯周組織の両方から発生する可能性があります。 炎症は、炎症の原因のすぐ近くと 血 & リンパ チャネル。 その結果、 膿瘍 形成される可能性があります。 アン 膿瘍 のコレクションです 膿 組織の空洞に。 感染は（炎症のない）当たり障りのないものである可能性がありますが、感染の場所と患者の一般的な状況によっては、生命を脅かす合併症のリスクがあります 健康。 ICD-10による歯原性感染症の分類：
- 急性頂端 歯周炎 歯髄由来[K04.4] –歯根直下の歯周組織（歯周組織）の急性炎症。 頂端=「歯の根元に向かって」
- 慢性の頂端 歯周炎 [K04.5] –歯根直下の歯周組織（歯周組織）の慢性（永続的）炎症。 頂端=「歯根方向」
- 根尖 膿瘍 あり/なし f [K04.6-7] –根尖周辺の膿瘍。
- 歯周膿瘍、歯周膿瘍[K05.2] –歯周装置の膿瘍
- 慢性的 歯周炎、慢性歯周炎[K05.3] –歯周組織の永続的な炎症。
- 上顎膿瘍[K10.20-21] – 上顎の膿瘍.
- 口腔床蜂窩織炎[K12.20] –びまん性の広がりを伴う化膿性感染症。
- 顎下腺膿瘍[K12.21-22] –下顎骨の下にある膿瘍。
- 頬膿瘍[K12.23]
- 下顎周囲膿瘍[K12.28] –下顎の外側の膿瘍。
- 咽頭後膿瘍[J39.0] –咽頭後腔（咽頭の後ろにある裂け目腔;頸椎滑走腔）の膿瘍
- 咽頭傍膿瘍[J39.0] –咽頭周囲腔（咽頭の両側の空間;頸椎滑走腔）の咽頭外側膿瘍
- 頸部放線菌症[A42.2] –複数の膿瘍および瘻孔形成につながる可能性のある肉芽腫性化膿性細菌感染症
症状–苦情
顔の膿瘍の一般的な場所には、頬やあごが含まれます。 感染場所によっては、さまざまな症状や苦情が発生する可能性があります。 これらには以下が含まれます：
発汗などの病気の一般的な兆候、 発熱 or 寒気 また発生する可能性があります。 放射線学的症状には、骨溶解（骨溶解）、根尖周囲（周囲=周囲、頂端=先端）の半透明性（軽量化）、歯周ギャップの拡大（歯周病のギャップ 歯根 と肺胞（骨の歯のコンパートメント） 顎骨）および歯周骨溶解（骨量減少）。 の炎症パラメータ 血 – ESR（赤血球沈降速度）やCRP（C反応性タンパク質）など–が上昇する可能性があります。
病因（病気の発症）–病因（原因）
歯原性感染症の考えられる原因は次のとおりです。 カリエス (虫歯）、歯の動揺、または根の破片。 同様に、歯や顎、嚢胞、または異物の骨折（骨折）が感染の引き金となる可能性があります。 歯原性感染症の一般的な原因物質は次のとおりです。
- Actinobacillusactinomycetemcomitans
- バクテロイデスフォーサイス
- ペプトストレプトコッカスマイクロ
- ポルフィロモナス・ジンジバリス
- プレボテラインターメディア
- 黄色ブドウ球菌
- ストレプトコッカス・インターメディウス
結果として生じる病気
上顎膿瘍（上顎膿瘍）は上顎後部または イヌ 窩（犬歯窩）。 から イヌ 窩、感染は頭蓋内に広がる可能性があります（ 頭蓋骨）海綿静脈洞（前部の硬膜の拡張した静脈腔）へ 頭蓋骨のベース）角度を介して 静脈 （顔面静脈の枝）、生命を脅かす海綿静脈洞 血栓症 結果として生じる可能性があります。 顎下腺膿瘍（ 下顎）または舌下膿瘍（下の膿瘍 舌）縦隔にさらに頸部に広がる可能性がある場所から、傍咽頭に広がるリスクがあります（縦隔;胸腔内の垂直組織空間）。縦隔膿瘍は生命を脅かす可能性があります。 さらに、傍咽頭膿瘍は気道が狭くなるリスクをもたらし、気道の完全な閉塞に発展する可能性があります。 全体として、急性歯原性感染症の致死性（病気に苦しむ人々の総数に関連する死亡率）は約0.2パーセントです。 に広がることに加えて 脳 または縦隔、敗血症 ショック こともできます つながる 死ぬまで。
診断法
包括的な臨床検査には、検査、触診、および感度検査を含める必要があります。 三叉神経。 同様に、の機能 顔面神経 チェックする必要があります。 感染の潜在的な原因を特定するには、X線写真を撮ることも必要です。 放射線学的に異常な歯は、活力標本を使用して調べることができます。 場合 膿 が存在する場合、病原体を決定するために綿棒を採取することができます。 これは、正しい抗生物質を選択するために必要です。 下顎周囲膿瘍が存在する場合、下顎縁を触診することはできません。 必要に応じて、次のようなより広範なイメージング手順 コンピュータ断層撮影 （頭蓋CT; cCT）、膿瘍の広がりを正確に評価するために取得する必要があります。
治療
膿瘍を治療するには、その原因を常に特定し、適切に修復する必要があります。 たとえば、根の領域の炎症が原因である場合、 根管治療 さらなる感染を防ぐために実行する必要があるかもしれません。 骨折（骨折）はそれに応じて治療する必要があります。 ひどく緩んだ歯、異物、または嚢胞が取り除かれます。 膿瘍自体は、切開排膿によって外科的に治療することができます。 これには、ある時点で膿瘍を開き、含まれている分泌物を排出することが含まれます。 膿瘍の程度に応じて、数日間開いたままにし、毎日灌注し、分泌物を排出するためにドレナージストリップを配置します。 治療後、切開部を縫合し、数日後にステッチを取り除くことができます。 場所によっては、膿瘍を口外で開かなければならないことがよくあります。 低侵襲法はまた、口腔外切開なしで管理します。 超音波検査で管理されたドレナージでは、カニューレが超音波検査で膿瘍領域に挿入されます。 留置カニューレを配置し、ドレナージのために所定の位置に残します。 抗生物質を併用 管理、研究された患者において膿瘍は完全に退行した。 鎮痛剤（鎮痛剤）緩和するために処方される場合があります 痛み. 抗生物質 のさらなる拡散を防ぐために使用されます 細菌. 抗生物質 最初の選択肢は ペニシリン、およびリンコサミド、 セファロスポリン, マクロライド、またはニトロイミダゾールが代替として与えられます 治療。 カルバペネム系抗生物質は、バックアップ抗生物質として利用できます。 頸部放線菌症は、XNUMX週間の組み合わせで治療されます アモキシシリン & クラブラン酸。 あるいは、 クリンダマイシン 使用することも組み合わせて使用することもできます ドキシサイクリン & メトロニダゾール。 入院治療は、嚥下または 呼吸 障害があり、宿舎の膿瘍の場合。
