即時インプラントとは、歯科インプラント（人工 歯根）は、歯を失ってから最大XNUMX週間以内にまだ骨が再生されていない肺胞（歯のソケット）に配置されます。 一次即時インプラント埋入（歯の喪失直後）と二次インプラント埋入は、関連する軟組織が治癒した後にのみ実行されます。 一次インプラント埋入の最大の利点である、歯の喪失直後の修復による治療時間の短縮には、いくつかの欠点が伴います。
- 骨のインプラント部位とインプラントの間の適合の正確さの欠如。
- インプラントネックを取り囲む必要がある歯肉（歯茎）は、十分に利用できない場合があります
- 治癒段階で炎症を起こす傾向が大きくなります。
これらの不利な点は、通常XNUMX〜XNUMX週間後に、遅延した二次的な即時インプラント埋入によって大幅に軽減されます。
- 交換する歯の骨性歯槽（歯槽）は軟組織で完全に覆われており、そこからインプラントの将来の歯肉縁を審美的に形作ることができます。 このため、原則として、一次インプラント埋入よりも前部上部への二次即時インプラント埋入の方が望ましいです。
- 以前の傷は今や安全に炎症がありません
即時移植の場合、通常、ねじ形または円筒形のシステムが使用されます。 多くの同種異系インプラント材料の中で、チタンが現在最も適切であるように思われ、高い機械的安定性、放射線不透過性、および滅菌性を特徴としています。 チタンのすぐ後にイットリウム強化ジルコニアセラミックが続きます。 両方の材料は、骨のインプラント部位が組織反応を示さないという共通点があります。 したがって、それらは生体不活性です（つまり、インプラントと組織の間に化学的または生物学的相互作用はありません）。 これにより、インプラント本体は、表面に直接接触することなく骨に囲まれることで治癒することができます。 結合組織 インターフェース（接触骨化）。 ジルコニアは、金属色のアバットメントとは異なり、セラミッククラウンを通して美的でない方法で光らないため、歯の色のために歯肉線の上にあるいわゆるアバットメントに最適な材料になっています。
適応症（適用分野）
即時インプラント埋入の適応は狭く、以下の条件下でのみ実施する必要があります。
- 骨のインプラント部位と関与する軟組織の両方に炎症があってはなりません。 これは、例えば、根尖性歯周炎（根端環境の炎症）のある歯の抜歯（除去）後に即時のインプラント埋入を行うべきではないことを意味します。
- 骨の供給は量的に十分でなければなりません。つまり、インプラントは周囲全体が骨に囲まれている必要があり、したがって骨に固定できる必要があります。 その場合にのみ、十分な一次安定性（測定可能）に加えて 力 中期的には、移植直後の値）、歯肉の許容できる審美性（ 歯肉）期待できます。
- また、骨の質は、十分な強度値が期待できるようなものでなければなりません。
- また、さらなる歯列と歯周組織には炎症がないはずです。そうしないと、炎症のないインプラントの治癒が危険にさらされるからです。
- 通常、歯が偶発的であるか、抜歯（引っ張る）しなければならなかった後の歯槽骨（背中）の萎縮（形成）。 人工歯根の移植が早ければ早いほど、この歯槽堤の萎縮をより効果的に防ぐことができます。
ただし、即時移植は、必ずしもインプラントが術後に即時負荷を受ける可能性があることを意味するわけではありません。 このため、次に、特に好ましい条件である必要があります。これは、治癒段階では、限られた慎重な負荷のみが許可されるためです。
- 閉塞 条件（閉塞条件）は、注意深い負荷を可能にする必要があります。たとえば、テンポラリークラウンを備えた単一のインプラント（テンポラリークラウンの修復）
- 無歯顎を修復する場合、インプラントは、咀嚼荷重が良好に分散されるように静的に配置する必要があります。 そうして初めて、バーまたはブリッジのような固定式補綴物を介して安定化されたインプラントをすぐに装着できます。
禁忌
手術前
基本的に、すべてではありません 顎骨 そして、すべての患者がインプラントの修復に適しているわけではありません。 したがって、移植前は詳細な診断を行う必要があります。
- 一般的な既往歴：一般的な医学的禁忌を除外します。
- 粘膜所見
- 骨の所見
- X線診断
- 骨の量と質の評価
- インプラントサイズの選択
診断に加えて、代替の移植方法、移植自体の代替、リスクと禁忌、およびさらなる術後手順に関する包括的な情報を患者に提供する必要があります。 リスクには、たとえば次のものが含まれます。
- 隣接する領域と神経の損傷
- 材料の非互換性
- 手術部位の感染
- 創傷治癒の遅延
- インプラントの喪失
- 口腔衛生不良
外科的処置
即時移植は原則として局所下で行うことができます 麻酔 (局所麻酔）。 無菌手術下での手術部位の準備は不可欠です。 術中、：
- 切開
- インプラントの位置は、交換する歯の肺胞（歯のソケット）によって大部分が事前に決定されるため、限られた範囲でしか影響を受けません。
- インプラントのサイズに正確に一致する特別な器具の助けを借りて、骨のインプラント部位を準備します。
- 一次安定性の確認（力 配置直後のインプラントの）。
- 治癒段階のための閉鎖ネジの配置および縫合糸による創傷の閉鎖または
- あるいは、即時装入の場合は、一時的な義歯としてアバットメントとクラウンなどを供給します。
- インプラント位置のX線制御
手術後
術後、早ければXNUMX週間後に縫合糸を取り除き、XNUMX〜XNUMXか月続く治癒段階で定期的なフォローアップチェックを行います。 その後、手順がXNUMX段階の場合、インプラントは別の操作で露出されます。 インプラントポストにあるカバースクリューは、ここではいわゆる歯肉形成剤に置き換えられています。これは、最終的な補綴物が修復されるまでインプラント内に残ります。
起こりうる合併症
起こりうる合併症は、術中（手術中）、術後、またはインプラントが通常の咀嚼ストレスにさらされた後でも発生する可能性があります。
