横隔膜ヘルニアの診断
横隔膜ヘルニアは、 胃鏡検査 または X線 ゴツゴツ飲み込む（造影剤を含むお粥を患者が飲み込む手順） と腹部プレス。
治療
軸性裂孔ヘルニア （軸性横隔膜ヘルニア）は、次のような愁訴の場合にのみ、通常はプロトンポンプ阻害剤で治療されます 還流/ heatburning。 これらは、酸の形成を減らします 胃。 傍食道ヘルニアおよび混合型は、合併症の潜在的に生命を脅かすリスクがあるため、臨床症状がなくても手術の適応症です。
外科的処置は、いわゆる経腹胃固定術であり、それにより、 胃 完全に腹腔に戻され、最終的に腹壁に固定されます。 場合によっては、治療は保守的である可能性があります。つまり、最初は手術は必要なく、患者は待って観察します。 これは主に次の場合に行われます 横隔膜ヘルニア 大きな不快感はありません。
の場合 健康 問題ヘルニア手術を行う必要があります。 ヘルニアの治療に今日使用されているさまざまな外科的手法があります。
- LaparoscopyToday、 横隔膜 手術は通常腹腔鏡下で行われます。
過去に行われていたような大きな腹部切開は、例外的な場合にのみ必要です。たとえば、鍵穴技術では視界が悪すぎる場合や、解剖学的条件で腹腔鏡手術ができない場合などです。 横隔膜ヘルニアの腹腔鏡手術では、上腹部に2〜3回の小さな切開を行い、それを介して器具を腹部に挿入します。 外科医の視界をモニターに送信するカメラも追加で使用されます。
- Gastropexyそれを修正することも可能です 胃 前腹壁に。
この対策は胃腹壁固定術と呼ばれ、胃の位置が変わるのを防ぎます。 今日の一般外科で非常に一般的であるこの手術の期間は、30分から1.5時間の間です。
手術期間の決定は、アクセス、可視性、選択された外科技術、および 条件 患者の。 たとえば、 太り過ぎ 付随する病気も多い患者は、若い運動選手よりも時間がかかります。
鍵穴手術は通常、開腹手術よりも少し時間がかかりますが、いずれにせよ、最終的にはより良い美容効果が得られます。 両方の外科的処置の成功率は同じです。外科医が最小限の外科的手法で手術を開始した後、視認性や合併症のために開腹手術に切り替える場合もあります。 横隔膜ヘルニアの最も一般的な問題は、胃がヘルニアの開口部をすり抜けることです。
ヘルニア手術では、ヘルニアの開口部を狭くして、胃が上にスライドできなくなるようにすることができます。 ただし、食道の一部によって形成された一種のカフを周囲に配置することもできます 首 胃の。 これにより、胃の上部が広がり、胃が上に滑るのを防ぎます。
この外科的処置は噴門形成術とも呼ばれ、今日、治療のための最も成功した外科的手法です。 還流 疾患。 横隔膜ヘルニアは常に 還流、この外科的手法がしばしば好まれます。 横隔膜ヘルニアの手術は常に下で行われます 全身麻酔.
手術後、患者は上に置かれます モニタリング しばらくの間病棟に移された後、通常の病棟に移されます。 その後、患者は1〜2週間病気休暇を取る必要があります。 仕事にもよりますが、患者は次の4〜6週間は重いウェイトを持ち上げないように注意する必要があります。 さらに、次の14日間はスポーツを行わないでください。 この間、腹部プレスも使いすぎないようにしてください。
