簡単な概要
- いつ医者に診てもらうべきですか？ 突然または徐々に言語障害が発生した場合
- 原因: 脳卒中、頭蓋脳外傷、初期脳損傷、脳炎、髄膜炎、脳腫瘍、多発性硬化症、パーキンソン病、筋萎縮性側索硬化症、ハンチントン舞踏病
- 治療: 基礎疾患の治療、個別の言語療法、必要に応じて軟口蓋補綴物や電子音声増幅器などの補助具を使用します。
構音障害とは何ですか？
定義上、構音障害は言語運動系の障害です。 影響を受けた人は、自分が何をどのように言いたいのかを正確に知っています。 しかし、言語を司る神経や筋肉の構造は、大脳皮質からの対応する命令を正しく実行することができません。
言語障害との違い
言語障害 (失語症) は言語障害 (構音障害) と区別されます。これらの障害では、罹患者は音声を正しく理解して処理することができません。 また、適切な単語を見つけたり、正しく意味のある文章を作成したりすることにも問題があります。 一方、構音障害では、これらの高次脳機能は障害されません。
構音障害はどのようにして現れますか?
痙性（高緊張性）構音障害
言語筋肉の筋緊張の増加（筋緊張亢進）が特徴で、そのため限られた範囲しか動かすことができません。 これは呼吸、声の生成、および構音に影響を与えます。 圧縮されたガラガラ声が典型的です。 影響を受けた人は、断続的かつ不明瞭にのみ明瞭に発音します。
低緊張性構音障害
多動性構音障害
誇張した爆発的な発話動作が典型的です。 音量、ピッチ、アーティキュレーションは大きく異なります。 時々、影響を受けた人は無意識のうちに顔をしかめたり、体をくねらせたり、舌打ちしたりすることもあります。
(硬直性)運動低下性構音障害
失調性構音障害
失調性構音障害のある人の話し方は非常に不均一で、音量、ピッチ、調音の正確さが大きく異なります。 すべての音声は、呼吸、声、および構音における不随意で不適切な変化によって特徴付けられます。
混合型構音障害
構音障害：原因と危険因子
構音障害の原因はたくさんあります。 最も一般的なものは次のとおりです。
- 脳卒中（脳卒中）：脳卒中では、突然脳に十分な血液が供給されなくなり、酸素が供給されなくなります。 これは通常、血管内の血栓によって引き起こされますが、まれに脳出血によって引き起こされることもあります。 脳卒中は言語障害を引き起こすことが非常に多いです。 脳卒中患者は失語症を発症することもよくあります。
- 幼児期の脳損傷: 妊娠 XNUMX か月から生後 XNUMX 年の終わりまでに子供の脳が損傷した場合、構音障害を引き起こす可能性があります。
- 脳の炎症（脳炎）：通常はウイルスが脳の感染性炎症を引き起こし、まれに細菌が引き起こされます。 構音障害は脳炎の考えられる症状の XNUMX つです。
- 脳腫瘍：脳腫瘍は、その位置と大きさに応じて、さまざまな形態の構音障害の引き金となる可能性があります。
- 多発性硬化症 (MS): 神経系 (脊髄および脳) の慢性炎症性疾患では、免疫系が神経線維周囲の保護層 (ミエリン鞘) を破壊し、神経インパルスが干渉なしに伝達されなくなります。 構音障害が起こる可能性があります。
- 筋萎縮性側索硬化症 (ALS): このまれな神経系の慢性疾患は、運動機能、呼吸、コミュニケーション能力、および食物摂取に影響を与えます。 言語障害は、ALS の一般的な初期症状の XNUMX つです。
- ハンチントン病：多動性構音障害のある成人の場合、原因は通常、ハンチントン病です。ハンチントン病は、他の症状の中でも特に、不随意、突然、不規則な動きに関連する稀な遺伝性疾患です。
- 中毒（中毒）: アルコール乱用や薬物使用などによる中毒も、構音障害の原因として考えられます。
構音障害: いつ医師の診察を受けるべきですか?
構音障害：検査と診断
脳卒中や外傷性脳損傷の結果として突然発症した構音障害の場合、原因は明らかです。 今回は患者さんの初期医療を中心にお話します。
続いて、構音障害の原因となっている疾患と脳損傷の正確な位置を特定することを目的とした神経学的検査が行われます。
さらに、脳電気活動 (EEG) の測定、コンピューター断層撮影 (CT) や磁気共鳴画像法 (MRI) などの画像検査、脳脊髄液サンプルの採取と分析 (CSF 診断) などのさらなる検査も可能です。
構音障害: 治療
最初のステップは、構音障害を引き起こした基礎疾患（脳卒中、脳炎、パーキンソン病など）を治療することです。
構音障害自体は主に言語療法によって治療されます。 最も重要な目標は、患者が独立してコミュニケーションできる能力を維持または回復することです。
言語療法の構成要素
言語療法では、患者は頭と体の姿勢を意識して、よりわかりやすく話す方法を学びます。 特別なエクササイズを使用して、セラピストは呼吸、声、構音の調和のとれた相互作用を促進します。 体の緊張が高すぎる場合（けいれん性構音障害）、リラクゼーション運動が役立ちます。 体の緊張が低すぎる場合（低緊張性構音障害）、緊張を高めるトレーニングセッションが役立ちます。
特定の状況で話すことに特別な問題がある患者には、特にセラピストと話し合うことをお勧めします。 このような危機的な状況にどのように対処するかを、ロールプレイなどで練習することができます。
構音障害が非常に重度の場合、患者はセラピストと協力して別のコミュニケーション方法を模索します。 たとえば、話す代わりに、顔の表情、身振り、書き言葉を使って自分のことを理解してもらうことができます。
コミュニケーションエイド
電子アンプは、非常に小さな声で話す構音障害患者の声をサポートします。 携帯型電子タイプライターなどの代替通信システムは、ほとんど明瞭に発音したり、理解できるように話すことができない構音障害患者（たとえば、筋萎縮性側索硬化症の後期段階）のために設計されています。
病気の管理
自分でできること
構音障害患者自身とその会話パートナーの両方が、コミュニケーションの成功に大きく貢献する可能性があります。 重要な点は次のとおりです。
- ストレスや興奮を避ける: 落ち着いた環境で、慌てずに会話をしましょう。 構音障害患者と会話パートナーの双方が、十分な時間をかけて話し、理解するのが最善です。 その間、すぐ近くの騒音源 (ラジオ、テレビ、機械など) はオフのままです。
- アイコンタクトを維持する: 会話中、構音障害患者と他の人がアイコンタクトを維持することが推奨されます。 支持的な表情やしぐさにより、患者が自分のことを理解しやすくなるからです。
- 質問する: 構音障害患者について正しく理解できない場合は、質問してください。 非難的なコメント（「もっとはっきり話して！」または「もっと大きな声で話して！」）は避けてください。
- 敬意を示す: 言語障害は知的障害ではありません。 構音障害のある人にとって、精神的に劣っている、または未熟であると感じさせないことが重要です。
