ゴニオスコピー

ゴニオスコピーは眼科の診断手順です(アイケア)そしていわゆるチャンバー角を検査するために使用されます。 チャンバー角(angulus iridocornealis)は解剖学的です 目の構造 角膜(角膜)と アイリス (虹彩)。 これは、次のコンポーネントで構成されています。

  • ツバメライン–角膜の境界にある繊細な灰色のライン 内皮 (角膜内面)および小柱網。
  • 小柱靭帯–チャンバー角のふるいのような網目構造で、後部は通常色素沈着しています
  • 強膜岬–小柱網と毛様体バンドの間の白っぽい線。
  • 毛様体バンド–茶色がかったバンド アイリス ベース付属です。

チャンバーアングルには、いわゆるシュレム管があり、そこを通って、水晶体と角膜の内面の周りを洗浄する栄養液である房水が排出されるか、再吸収されます。 これなら 循環 が乱され、房水が再吸収されないようになります。たとえば、チャンバー角度が狭すぎるために、眼圧が上昇します。 これにより、次のような臨床像が得られます。 緑内障. 緑内障 (または緑内障)は、 視神経 で神経線維の圧迫によって引き起こされる 乳頭 (目からの神経の出口点)同じの発掘(中空、突出)を伴う。 緑内障 の最も一般的な原因のXNUMXつです 失明。 緑内障が疑われる場合、および緑内障患者では、角膜鏡検査を実施する必要があります。 検査の目的は、肉眼では見えないため、心室の角度を視覚化することです。 これは、角膜による光の全反射によるものです。 目標は、緑内障の病態メカニズム(疾患の発症の根底にあるプロセス)を検出することであり、この検査は、閉塞隅角緑内障のリスクを評価するために、チャンバー角度の幅を分類するためにも使用されます。

適応症(適用分野)

  • 緑内障–原発性緑内障(例:閉塞隅角緑内障または別の眼疾患によって引き起こされる続発性緑内障):血管新生緑内障、色素性緑内障、次のような新生物による心室角の閉塞 網膜芽細胞腫 (腫瘍)。
  • 目の発達障害-例えば、先天性(先天性)緑内障、水疱症。
  • チャンバー角の異物
  • 術前、術中または術後 眼科手術 –例えばゴニオトミー。
  • 虹彩ルベオーシス–チャンバー角血管新生。
  • 腫瘍の疑い
  • ぶどう膜炎 –真ん中の炎症 皮膚 からなる目の 脈絡膜 (脈絡膜)、毛様体筋(毛様体)および アイリス (虹彩)。 局在に応じて、前部(前部)、中部(中央に位置)、または後部(後部)の炎症、またはすべての構造の完全な疾患の場合は汎静脈炎があります。
  • 心室角の領域の嚢胞

手順

実際の検査の前に、眼は麻酔されます(しびれます)。 ザ・ 眼科医 ゴニオスコープを眼に直接配置し、コンタクトジェルの使用が必要になる場合があります(ゴニオスコープと角膜の間に物質を塗布して、両方の表面が互いに最適になるようにします)。 ゴニオスコピーは、直接的な手順と間接的な手順に分けることができます。 直接ゴニオスコピーは、例えば、バルカンゴニオスコープの助けを借りて実行されます。 このデバイスは、水眼球(乳児緑内障)または角膜切開術(先天性緑内障の治療における外科的方法)の場合に使用され、チャンバー角度の直立画像を生成します。 間接角膜鏡検査は、主にチャンバー角度の病理学的変化の一般的な診断およびレーザー角膜切開術中に使用されます。 ミラーを内蔵したレンズからのゴールドマンまたはツァイスゴニオスコープは、反対のチャンバー角度の鏡像を生成します。 変形は、意図的角膜鏡検査または圧痕性角膜鏡検査です。 この手順では、角膜圧痕を角膜鏡検査と並行して実行して、房水圧によって狭小または閉塞したチャンバー角度(例えば、閉塞隅角緑内障)を開くことができるかどうかを判断します。 チャンバー角の検査中、緑内障が疑われる場合に特に重要な以下の病理学的変化に注意が払われます。

  • 血管新生(新血管形成)は、いわゆる血管新生緑内障を引き起こします。
  • チャンバー角の開き角が小さすぎると、閉塞隅角緑内障を発症する場合があります。
  • 小柱網の色素沈着、色素性緑内障を示します。
  • 心室の角度の付着、ここに閉塞隅角緑内障のリスクもあります。

ゴニオスコピーは、目のチャンバー角度の病理学的変化を検出することができます。 必要に応じて、病気の重症度を判断することができます。 ゴニオスコピーは、特に緑内障が疑われる場合に重要な診断情報を提供できる眼科の非侵襲的診断手順です。