同義語
人工椎間板、椎間板置換術、人工椎間板置換術、椎間板関節形成術、頸椎椎間板プロテーゼ、腰椎椎間板プロテーゼ、椎間板プロテーゼ移植
定義
ディスクプロテーゼは、金属とプラスチックで作られた人工椎間板置換術です。 人工椎間板は、摩耗した（変性した）天然椎間板の代わりに使用されます。 目的は、椎間板によって誘発された（椎間板起因の）背中を排除することです 痛み 脊椎の自然な可動性を維持しながら。
これに代わるものとして、脊椎の硬化（脊椎固定術）影響を受けた脊髄分節では、ここ数十年で外科的方法が選択されてきました。 図は側面を示しています X線 椎間板プロテーゼの移植が成功した後の頸椎の損傷。 手術の理由は、保守的な方法では十分に治療できなかった頸椎の椎間板ヘルニアでした。
すべての場合において、椎間板プロテーゼが最良の治療ソリューションであるとは限りません。 特に脊椎の摩耗に関連する変化の場合、影響を受けた部分の硬化（医学的には 脊椎固定術）はしばしば選択の治療法です。 椎間板プロテーゼの手術中、変性した椎間板は完全に除去され、代わりに椎間板プロテーゼが椎体の間に配置されます。
そこでは、プロテーゼの設計に従って金属の突起によって固定されています。 その特別な設計により、椎間板プロテーゼは脊椎の動きに追従できます。 椎間板 プロテーゼは、頸椎と腰椎に使用できます。 どちらの場合も、操作は背面からではなく、前面から実行されます。
概要
ディスクプロテーゼを取り付ける可能性は、脊椎手術の主要なステップです。 椎間板プロテーゼは、数年前から大量に移植されています。 現在、世界中で約11000の椎間板プロテーゼが移植されており、その傾向は明らかに増加しています。
それに比べて、ドイツだけでも年間約180,000万人の膝と股関節のプロテーゼが埋め込まれています。 の経験 椎間板 したがって、プロテーゼはまだ比較的若いです。 椎間板プロテーゼの長期予後についてはまだ不明です。 それにもかかわらず、椎間板プロテーゼ移植後の最初の短期から中期の結果は非常に有望であり、それが将来的に移植の数の大幅な増加が予想される理由です。
ディスクプロテーゼの構造
ディスクプロテーゼは、XNUMX枚のコバルト-クロム-モリブデン金属プレートで構成されています。 金属表面はチタンまたはヒドロキシアパタイトでコーティングされています。 粗い表面の質感と金属板のコーティングにより、隣接する椎体へのプロテーゼの良好な骨の成長が可能になります。
移植後すぐに安定性を確保するために、 椎間板 プロテーゼにはタイプに依存する金属製のエクステンションがあり、隣接する椎体の椎間板プロテーゼを固定し（一次安定性）、最終的な骨の成長までずれないようにします。 脊柱の動きを追跡できるようにするために、椎間板プロテーゼは、金属板の間にプラスチック（ポリエチレン）または金属コアを備えています。 横方向の傾斜と前後の屈曲の間、脊柱の動きはこのディスクコアの軸に沿って発生します。
外科的処置の前に、緊急の場合を除いて、椎間板ヘルニアの保存療法の全範囲を最初に使用する必要があります。 ただし、椎間板の変性（身長の低下、椎間板の水分の喪失）により、脊椎の不安定性が高まり、その後他の椎間板が変性した場合、椎間板プロテーゼの移植に最適な時期を逃すこともあります。 椎体 構造（例えば、小さな椎骨 関節）。 頸椎と腰椎に椎間板プロテーゼを移植するための適応症を区別する必要があります。
椎間板プロテーゼの移植の古典的な適応症は、単分節の背中です 痛み 椎間板の摩耗（椎間板変性症）による。 モノセグメンタルとは、XNUMXつのディスクのみが罹患しており、交換する必要があることを意味します。 ディスク誘発性とは、ディスク自体が背中の原因であることを意味します 痛み 椎間板ヘルニアやその他の摩耗に関連する脊柱の変化がないことが原因です。
ただし、その間、隣接する椎間板が罹患していて、 背痛。 この点で、すべてのディスク摩耗が治療を必要としているわけではないため、適切な診断が重要です。 治療に値する椎間板のみが交換されます。
また 核切開後症候群、永続的なディスク関連の意味で 背痛、椎間板ヘルニアを事前に除去した後、椎間板ヘルニアの移植の兆候となる可能性があります。 腰椎の急性椎間板ヘルニアは椎間板ヘルニアの移植の禁忌であり、古典的な方法で顕微手術（椎間板切除術）によって除去されますが、頸椎の椎間板ヘルニアはますます椎間板ヘルニアで治療されることが多くなっています。 腰椎で一般的であるように、椎間板ヘルニアを背中から取り除くことは、解剖学的条件のために技術的に非常に困難で危険であるため、頸椎の領域では椎間板ヘルニアだけを取り除くことは不可能です。 これまで、頸椎の椎間板ヘルニアを正面から手術し、影響を受けた椎間板と椎間板ヘルニアを取り除き、隣接する椎体を融合させました。つまり、このセクションでは脊柱を硬化させました。
