救急医療のガイドライン
救急医療では、適切な診断と治療のためのガイドラインが存在します 電解質障害 のせいで 高カリウム血症。 の個別のガイドライン 高カリウム血症 存在しない。 しかし、それは他のガイドラインの文脈で、例えば動脈性高血圧の場合に言及されています。
臨床診断では、 電解質 血 ガス分析、 腎臓 値とECGは重要な役割を果たします。 使用される治療薬は 利尿薬、ブドウ糖の注入および インスリン、注入と心電図の変化の治療によって酸性pH値のバランスを取ります。 いわゆるカチオン交換体、例えばレソニウムは結合する カリウム と引き換えに ナトリウム 腸内。 XNUMX〜XNUMX時間続く血液透析は、 カリウム 体外で、カリウムレベルが特に高い場合に考慮されます。
ブドウ糖とインスリンによる治療
If 高カリウム血症 症候性になり、それは急性の生命を脅かすものです 条件。 治療はすぐに実行する必要があります。 削減するためにさまざまな対策が講じられています カリウム 濃度。
それらのXNUMXつはの管理です インスリン。 アプリケーションは、注射または持続注入のいずれかとしてです。 注入には正確に計算された量が含まれています インスリン そしてブドウ糖。
インスリンはブドウ糖を細胞に吸収させます 肝臓 と骨格筋。 同時に、カリウムも細胞内に輸送され、細胞外空間から除去されます。 インスリンのみの投与は、 血 血糖値は通常高いです。
このため、ブドウ糖が注入に追加されます。 ただし、これはカリウム値のレベルには影響しません。 一般に、 血 インスリンの投与中は、砂糖を狭い間隔で監視する必要があります。
インスリンは、いわゆるボーラスとして10〜20 IU（注射単位）の形で皮下に投与することができます。 脂肪組織。 別の可能性は、持続注入による静脈内投与です。 たとえば、10IUのインスリンは100mlの33パーセントブドウ糖溶液と一緒に投与されます。
ただし、正確な投与量は初期値によって異なります 血糖 レベル。 約10〜20分後、最初の効果が始まります。 最大の効果は、約XNUMX分からXNUMX時間後に到達し、強度が低下するまで約XNUMX時間持続します。
この間、カリウム値は0.5〜1.5 mmol / lの値で減少する可能性があります。元のカリウム濃度の値が高く、追加されたインスリン濃度が高いほど、治療効果は明確になります。 インスリンの注入は、血清カリウム濃度を下げる効率的で迅速な方法です。 のみ 透析 さらに高速な削減を実現します。
