挫滅症候群は主に事故の犠牲者と災害の犠牲者に影響を及ぼします。 筋肉の破砕や損傷は、現象の一部として筋肉組織を壊死させ、原因となる可能性があります 腎臓 失敗または 肝臓 それが進行するにつれて失敗。 事故現場での治療は、挫滅症候群の予後に大きく影響します。
挫滅症候群とは何ですか？
挫滅症候群では、骨格筋の主要部分への壊死性損傷の結果として筋肉組織が崩壊します。 この現象は、筋腎症候群またはバイウォーターズ病としても知られています。 挫滅症候群では、筋肉の崩壊は急性腎または 肝不全。 したがって、この症候群は全身性疾患とも呼ばれます。 壊死 この現象では、生物全体、特に影響を受けた人の臓器系に影響を及ぼします。 沿って 壊死、医師は体組織の細胞の不可逆的な破壊を意味します。 この細胞死はによって引き起こされます 炎症 食細胞を引き付ける患部の。 したがって、アポトーシス、またはプログラムされた細胞死は、壊死組織でも起こります。 挫滅症候群は特に事故に関連しており、 救急医療 と災害救援。 エリック・バイウォーターズは、1941年にロンドンブリッツの空襲の犠牲になった患者の症候群について説明しました。 日本の医師皆見省吾は、1923年には挫滅症候群を記録しました。
目的
挫滅症候群は、地震やその他の環境災害に関連して最も一般的に見られます。 犠牲者は通常、筋肉を引き起こす筋肉挫傷に苦しんでいます 壊死。 しかし、事故による機械的な筋肉の損傷も症候群を引き起こす可能性があります。 同じことが当てはまります 酸素 剥奪、これは次の状況で発生する可能性があります カーボン 火災シナリオによる一酸化炭素中毒。 筋肉組織が死ぬと、筋肉タンパク質 ミオグロビン 解放されます。 多くの情報源は、このタンパク質が腎不全および肝不全の原因であることを示唆していますが、この関係はまだ決定的に確立されていません。 したがって、全身性臓器不全はまた、 ショック誘発された臓器灌流の減少。 の文脈で ショックたとえば、多くの事故、地震、火災の犠牲者は循環の欠如に苦しんでいます 血 ボリュームを選択します。 ハートのポンプ能力が低下し、血管緊張が低下します。 このようにして、低酸素症は臓器で発生する可能性があります。
症状、苦情、および兆候
の兆候 ショック 挫滅症候群の患者で最も顕著です。 骨格筋の一部が押しつぶされ、筋肉の壊死を引き起こします。 後 血 流れが回復し、再灌流による外傷が発生します。 この現象の一部として、筋細胞が破壊され、放出されます カリウム, りん, ミオグロビン。 同様に、 血 上記のすべての物質のレベルが増加します。 多くの場合、巨大です 高カリウム血症 を伴うことができます 心不整脈。 加えて、 肝臓 血流が回復した後、細胞はしばしば死に、肝臓組織に黄疸を引き起こします。 腎臓 組織はまた、挫滅症候群の細胞死の影響を受けます。 影響を受けた人が専門的なケアを受けていない場合、非常に短い時間内に死に至ります。 死の少し前に、患者はほとんど完全に無症候性であるように見えます。 したがって、挫滅症候群はしばしば笑顔の死という用語に関連付けられています。
診断とコース
挫滅症候群の最初の疑わしい診断は、理想的にはファーストレスポンダーによって行われます。 遅くとも、救急医はその現象を目で認識します。 病院では、血液検査で最初の仮診断を確認できます。 挫滅症候群では、予後は主に事故後の初期治療に依存します。 事故現場や病院で間違った治療をすると、致命的な結果を招く可能性があります。 兆候がない場合 腎臓 失敗または 肝臓 事故現場での失敗、これは病気の経過中に非常に短い時間内に変化する可能性があります。 適切な治療は、筋肉の壊死の結果としての深刻な臓器の損傷を防ぎ、したがって予後を改善します。
合併症
挫滅症候群の発症中および発症後に、さまざまな合併症が発生する可能性があります。 たとえば、臨床像は つながる 怪我の場所と重症度に応じて、多臓器不全に。 しかし、当初、筋肉壊死は、骨格筋の損傷やその他の外傷によって引き起こされる挫滅症候群の一部として発生します。筋肉への血流が回復すると、再灌流外傷が発生する可能性があります。これは、筋細胞の破壊と放出に関連しています。 カリウム, ミオグロビン & りん。 その結果、上記の物質の血中濃度が上昇し、既存の物質を悪化させます 心不整脈 およびその他の循環器系の問題。 多くの場合、患者はいわゆる 高カリウム血症、電解質の乱れ の変動に関連付けられている体の 血圧 & ハート 攻撃。 大規模な挫滅による負傷の結果として、重要な臓器への血液供給も制限されます。 つながる 〜へ 黄疸 たとえば、肝臓や腎臓の組織で。 治療せずに放置すると、挫滅症候群は短時間で患者を死に至らしめます。 臓器不全が発生する前に影響を受けた人が治療されれば、挫滅症候群はしばしば重篤な合併症なしに治療することができます。 もし 腎不全 or 肝不全 すでに存在しているため、恒久的な損傷が発生する可能性があります。
いつ医者に診てもらえますか？
重傷を負った事故が発生した場合は、直ちに救急医に連絡する必要があります。 ファーストレスポンダーは、最初に負傷者が意識を持っているかどうかを確認してから、適切な行動を開始する必要があります 応急処置 措置 または医療援助を待ちます。 目に見える筋肉や骨の損傷の場合、挫滅症候群が存在する可能性があります。この場合、自己治療を控えることが不可欠です。 まだ行っていない場合、特に兆候がある場合は、すぐに医師に連絡する必要があります 心不整脈 または多臓器不全。 影響を受けた人は、理想的にはすぐに最寄りの病院に連れて行かれるか、救急車サービスに警告されるべきです。 挫滅症候群はほとんどの場合、重度の内外傷に基づいているため、いずれの場合も長期の入院が必要です。 影響を受けた人は、包括的な医学的および理学療法的治療を必要とします。 ほとんどの場合、心理カウンセリングまたは トラウマセラピー また必要です。 担当医および信頼できる人と一緒に必要な手順を計画することをお勧めします。 閉じる モニタリング 挫滅症候群では怪我の割合が示されます。
治療と治療
挫滅症候群の治療は事故現場から始まります。 ファーストレスポンダーと救急医の行動は、被害者の予後にとって非常に重要です。 押しつぶされた手足は、できるだけ早く結紮する必要があります。 血として ボリューム 代わりに、患者は、好ましくは何も含まない注入を投与される カリウム。 犠牲者が埋葬されたり、手足の重い物体が壊死を引き起こしたりした場合、犠牲者が解放される前に、身体の患部の結紮が行われます。 同じことがカリウムを含まない輸液の供給にも当てはまります。 管理 of ナトリウム 重炭酸塩。 これらの原則に従わないと、解放直後に笑顔の死が起こる可能性があります。 実際、血流を回復することにより、 心臓血管系 最悪のシナリオでは圧倒され、致命的なショックを経験します。 救急治療室では、患者はECGで監視されます。 彼らの血 電解質 定期的に再チェックされます 血液ガス分析 そしてそれらの注入は毎時約1.5リットルで続きます。 したがって、犠牲者は低血圧、腎不全から救われるでしょう、 アシドーシス & 高カリウム血症 または低カルシウム血症。 傷 病院で外科的に治療されます。 外科的ケアは、 管理 of 抗生物質 & 破傷風 保護。
展望と予後
挫滅症候群の予後は症例ごとに異なります。 関連する要因には、適切な治療とケアの迅速な開始が含まれます 傷 損傷した組織の量。 挫滅症候群によって引き起こされる腎臓への損傷は、さまざまな影響を与える可能性があります。 両方の腎臓が完全に機能しなくなるか、少なくとも一方が機能を維持している可能性があります。 肝臓と似ています。横紋筋融解症の影響を他の人よりもよく生き残る人もいます。 結果として生じるショックの影響についても同じことが言えます。 挫滅症候群がそのような根本的な原因を持っている程度まで、外傷した領域を回復できるかどうか、そしてどの程度回復できるかは、圧迫の程度にも依存します。 外科的再建から医学的に適応されるものまで何でも 切断 急速に回復した患者は、壊死の分解産物で体が過負荷になるのを防ぐ方法で世話をする必要があります。 ここでさまざまな戦略を適用すれば、生き残る可能性は高くなります。 ただし、監視対象の側面は、循環器系、腎機能、二次的損傷、外傷などに及びます。 さらに、挫滅症候群の引き金と組み合わせて、事後でもコンパートメント症候群が発生することは珍しいことではありません。
防止
理論的には、挫滅症候群は、あらゆる種類の偶発的な筋肉壊死の後に発生する可能性があります。 予防のために、事故直後の患肢の結紮は重要なステップです。 血液 ボリューム 管理 この文脈での重要な予防策としても言及されるべきです。
アフターケア
ほとんどの場合、挫滅症候群の影響を受けた人は、アフターケアがまったくないか、ごくわずかです。 措置 彼らが利用できます。 ほとんどの場合、さらに 措置 そして、さらなる治療は、正確な事故と怪我の程度に大きく依存するため、一般的な予測を行うことはできません。 多くの場合、挫滅症候群の影響を受けた人の平均余命も極端に短くなります。 何よりもまず、さらなる合併症やその他の病気を防ぐために、被害者は事故現場で直接治療され、世話をされなければなりません。 症候群自体の治療は、主に薬の投与によるものです。 影響を受けた人は、症状が緩和されるように、常に定期的に薬を服用し、適切な投与量を服用する必要があります。 の定期検査 内臓 また、内臓の損傷を早期に発見できるように実施する必要があります。 挫滅症候群はしばしばの使用を必要とするので 抗生物質、患者は一緒に連れて行かないように注意する必要があります アルコール。 同様に、血中濃度の毎時チェックは予防するために必要です 腎不全.
自分でできること
挫滅症候群は、深刻な合併症や長期的な症状を引き起こす可能性があります。 最も重要な自助策は、回復をサポートすることです 理学療法 & 理学療法 医師と相談して。 これが状態と互換性がある限り、患者は適度なスポーツに従事することもできます 健康 と個々の怪我。 一般的に、治療とは別に行われるすべての措置は、最初にかかりつけの医師と話し合う必要があります。 このようにして、自助は、あらゆる医学的、外科的、または理学療法的治療と最適に調整することができます。 手術後は、医師の指示を厳守してください。 身体活動が可能かどうか、またどの程度可能かは、個々の回復過程に基づいて医師が決定する必要があります。 挫滅症候群は、事故に関連して発生することがよくあります。 外傷治療 トリガーとなるイベントの処理を支援し、それによって身体的な自助の勇気を与えることもできます。 重傷のためにこれが不可能な場合は、長期的に 治療 必要です。 他の影響を受けた人との話し合いは、支援策です。 医師は自助グループとの連絡を確立し、対処する方法についてさらにヒントを与えることができます 条件。 挫滅症候群自体は通常、患者に生涯にわたる身体的不快感をもたらし、それは常に個別に認識され治療されなければなりません。
