痛みの説明
さまざまな種類があります 痛み そして彼らの扱いは異なります。 このため、より正確には 痛み 記述されているほど、 術後疼痛治療。 この目的のために、正確な場所を記載する必要があり、いわゆる 痛み 質、痛みの種類を説明する必要があります。
たとえば、痛みは刺す、穴を開ける、鈍い、または鈍いとして特徴付けることができます 燃えます。 痛みの強さも重要な要素です。 多くの診療所では、これは0から10のスケールを使用して看護スタッフによって毎日チェックされます。
ここで、0は痛みがないことを意味し、10は考えられる最も強い痛みを意味します。 にも関連 術後疼痛治療 痛みが常に存在するのか、定期的に再発するのか、また、どのような要因で痛みを増加または緩和できるのかということです。 治癒過程のアイデアを得るために、痛みの経過も医師にとって重要です。
痛みが改善するか悪化するか、性格が変化するかどうか、そして痛みの場所が変わるかどうかを観察する必要があります。 外科的処置に関連して生じる痛み（術後の痛み）の治療は「術後疼痛治療」医学用語で。 術後の痛みは通常、鎮痛薬の投与によって治療されます。
これに関連して、可能な薬剤の種類と投与量の両方を決定する厳密な段階的計画があります。 静脈内ですが（ 静脈）薬は通常、ほとんどの場合、はるかに速く、より効果的に機能します。 鎮痛剤 （錠剤または滴を服用する）が好ましいはずです。 術後の痛みがわずかしかない患者では、治療を行う医師は通常、いわゆる非オピオイド鎮痛薬の投与を開始します。
これらは、次のような比較的弱い鎮痛薬です。 パラセタモール, イブプロフェン or ノバルギン。 これらの薬は、いわゆるシクロオキシゲナーゼを阻害することによってその効果を発揮します。 これらは 酵素 とりわけ、疼痛メディエーターの放出に関与している。
非オピオイド鎮痛薬のグループからの有効成分は、と組み合わせて使用することができます オピオイド もし必要なら。 オピオイド 強い 鎮痛剤 含まれる モルヒネ-のような物質であり、非オピオイド鎮痛薬のグループの薬よりも何倍も効果的です。 しかし、特に大規模な手術の後、術後の痛みはしばしば非常にひどく、 鎮痛剤 もはや十分な救済を提供しません。
これらの場合、 オピオイド 術後疼痛管理の重要な部分です。 オピオイド鎮痛薬は、その効果を中央で直接放出します 神経系 神経細胞の切り替え点を特異的にブロックし、痛みの情報の伝達を抑制します。 しかし、それらの作用機序のために、これらの薬の投与は重篤な副作用を引き起こす可能性があります。
術後の痛みの治療におけるオピオイドの最も一般的な副作用には、影響が含まれます 呼吸 （呼吸器 うつ病）、トリガー 吐き気, 便秘 & 尿閉。 ほとんどの場合、術後の痛みに苦しんでいる患者は、近くにカテーテルを与えられます 脊髄 （いわゆる「硬膜外カテーテル」）。このアクセスを通じて、 局所麻酔薬 術後の痛みを和らげるために使用される 脊髄。 術後のほとんどの方法について 疼痛治療、正確な患者固有の投与量は依然として大きな問題を引き起こします。
ほとんどの場合、部外者（親戚、医師、または看護スタッフ）は、患者が実際に感じる術後の痛みがどれほど顕著で激しいかを推定することはできません。 一般的な痛みの尺度でさえ、指標を与えるだけです。 さらに、鎮痛剤を塗布する前に医師と看護スタッフの間で必要な協議を行うことは、 疼痛治療.
このため、いわゆる「患者管理鎮痛（略称：PCA）」は、術後の痛みの治療において最も効果的な方法と考えられています。 「患者管理鎮痛」という用語は、個々の患者が医師によって選択された鎮痛剤の投与量および適用間隔を独立して決定することができるという原理を指す。 この方法により、投薬が必要になってから実際に投薬されるまでの時間を約XNUMX時間からわずか数分に短縮することができます。
したがって、術後の痛みは、患者が管理する鎮痛の過程で発生するとすぐに吸収され、患者の健康を大幅に改善します。 さらに、患者は自律性と独立性の感覚を与えることができます。 ほとんどの場合、患者管理鎮痛は、カテーテルの近くで行われます。 脊髄.
術後の痛みに苦しんでいる患者は、ボタンを押すことによって必要な鎮痛薬の投与量を調整することができます。 これにより、術後の痛みのさまざまな強度に的を絞った用量調整が可能になります。 したがって、患者は薬物投与をさまざまな状況に適応させることができます。
たとえば、動員、体位変換、または理学療法が必要な場合、通常は術後の痛みの増加につながりますが、痛みが始まる前に高用量を投与することができます。 さらに、用量ボーラス（すなわち、基本量の鎮痛剤）がカテーテルを介して定期的に投与されます。 この方法では、脊髄カテーテルに取り付けられた痛みポンプが最大投与量を超えないようにプログラムされているため、鎮痛剤の過剰投与のリスクも排除されます。
患者管理の鎮痛の禁忌が厳守されている場合、この方法は、術後の痛みの通常の基本的な治療に比べて多くの利点を提供します。 とりわけ、個々の患者の満足度と幸福は、長い痛みのない間隔によって大幅に向上する可能性があります。 最終的に、これは患者の精神にも影響を及ぼします。
さらに、患者の激しい術後の痛みに対する恐怖を和らげることができます。 WHOは、次の段階的なアプローチを推奨しています。 疼痛治療。 すべての術後疼痛治療の基本は、非ステロイド性抗リウマチ薬のグループからの投薬です。 イブプロフェン or パラセタモール.
それらは通常、錠剤、ジュースまたは坐剤として投与されます。 持続的な痛みの緩和を達成するために、薬が常に存在している必要があります 血 十分な投与量で。 したがって、薬を服用する必要がある固定された投与量と時間があります。
などの充血除去薬 ブロメラインたとえば、Wobenzym®の名前で購入できる、は、治癒と術後の痛みをサポートすることも想定されています。 軽度から中等度の痛みのある患者には、このタイプの鎮痛剤だけで治療するだけで十分なことがよくあります。 基本的な薬物療法の枠組みの中で、必要に応じて疼痛治療を調整できるようにするために、疼痛レベルの定期的な記録は非常に重要です。
理学療法中など、時折より強い痛みが発生する場合は、術後の痛みの治療に、必要に応じて服用する追加のより強い薬を追加することができます。 WHOの痛みのスキームの第XNUMX段階を表し、第XNUMX段階の鎮痛剤と組み合わせて投与される、効果の弱いアヘン剤のグループからの薬剤は、この目的に適しています。 これらには、例えば、薬物が含まれます トラマドール外科的処置が非常に激しい痛みを伴う場合は、Dipidolorなどの非ステロイド性抗炎症薬（ステージ1）に加えて強力なアヘン剤が投与されます。
アヘン剤は、痛みの感覚が発生する場所で行動します：中央 神経系。 典型的な副作用は 吐き気, 便秘 と倦怠感。 彼らは制限につながる可能性があります 呼吸 そして一般的に依存を引き起こすことができます。 このため、多くの患者がアヘン剤を恐れていますが、これらの薬が医師の処方どおりに服用されている限り、これは根拠がありません。
