包括的な臨床検査は、さらなる診断ステップを選択するための基礎です。 原則として、無意識の人は緊急身体検査を最初に行う必要があります。
Glasgow 昏睡 スケール(GCS)–意識障害を推定するためのスケール。
基準 | スコア | |
アイオープニング | 自発的 | 4 |
要求に応じて | 3 | |
痛みの刺激について | 2 | |
反応無し | 1 | |
言葉によるコミュニケーション | 会話型、指向 | 5 |
会話、見当識障害(混乱) | 4 | |
一貫性のない言葉 | 3 | |
理解できない音 | 2 | |
口頭での反応なし | 1 | |
モーター応答 | プロンプトに従います | 6 |
ターゲットを絞った痛みの防御 | 5 | |
対象外の痛みの防御 | 4 | |
痛み刺激屈曲相乗作用について | 3 | |
痛み刺激ストレッチの相乗効果について | 2 | |
痛みの刺激に反応しない | 1 |
アセスメント
- ポイントはカテゴリーごとに個別に付与され、合計されます。 最大スコアは15、最小スコアは3ポイントです。
- スコアが8以下の場合、非常に厳しい 脳 機能障害が想定されており、生命を脅かす呼吸器疾患のリスクがあります。
- GCS≤8の場合、気管内で気道を確保する 挿管 (チューブ(中空プローブ)の挿入 口 or 鼻 間に 声帯 喉頭 気管へ)を考慮する必要があります。
その後、次のように行われます。
- 一般的な身体検査–血圧、脈拍、体重、身長など。 さらに:
- 検査(閲覧)。
- 皮膚と粘膜
- 心臓の聴診(聴診)
- 肺の聴診
- 腹部(腹部)の触診(触診)(圧痛?、ノッキング痛?、咳痛?、防御緊張?、ヘルニア開口部?、腎臓ベアリングノッキング痛?)
- 検査(閲覧)。
- 神経学的検査–反射神経と脳神経機能のチェックを含みます。 検査:
- 目(視線、瞳孔運動機能(動的変化 瞳 目の)、角膜反射(まぶた 閉鎖反射)、前庭動眼反射(VOR)の評価*)。
- モーター機能(への移動エクスカーション 痛み 刺激、錐体路徴候(錐体路の病変が原因で発生することが示されている神経学的症状)注:髄膜刺激症状(痛みを伴う) 首 こわばり)の患者には見られない可能性があります 髄膜炎 (髄膜炎)深い 昏睡。[鑑別診断のため:
- 脳卒中(脳卒中)
- 脳底 動脈 血栓症 – 閉塞 の脳底動脈の 脳幹 重度の神経学的損傷に関連しています。
- 慢性的 硬膜下血腫 (cSDH)–層間の出血 髄膜 ができる つながる さまざまな神経学的症状に。
- 昏睡 活力(無動無言症)–運動機能の一般的な抑制を伴う無言症。これは、主に精神疾患または傷害/腫瘍を条件とします。 脳.
- てんかん
- 増加した頭蓋内圧
- 脳 膿瘍 –カプセル化されたコレクション 膿 脳の中で。
- 脳の大量出血
- 脳洞 血栓症 – 閉塞 静脈大脳の 血 ダクト。
- 脳幹出血
- 脳幹梗塞
- 頭蓋内出血(内出血 頭蓋骨).
- 髄膜脳炎 –組み合わせ 脳の炎症 (脳炎)と 髄膜 (髄膜炎).
- くも膜下出血(SAB)–脊髄髄膜と脳の表面との間の出血。 症例の75-80%で、原因は動脈瘤(動脈の膨らみ)です]
*ラビリンスから情報を送信することによって 前庭神経 ( 神経)のコア領域に 脳幹 そして最終的には目の筋肉である反射は、姿勢の調節、視線の安定化、および空間での向きを可能にします。 角括弧[]は、病理学的(病理学的)な身体的所見の可能性を示します。