意識障害:傾眠、昏睡、昏睡:検査

包括的な臨床検査は、さらなる診断ステップを選択するための基礎です。 原則として、無意識の人は緊急身体検査を最初に行う必要があります。

Glasgow 昏睡 スケール(GCS)–意識障害を推定するためのスケール。

基準 スコア
アイオープニング 自発的 4
要求に応じて 3
痛みの刺激について 2
反応無し 1
言葉によるコミュニケーション 会話型、指向 5
会話、見当識障害(混乱) 4
一貫性のない言葉 3
理解できない音 2
口頭での反応なし 1
モーター応答 プロンプトに従います 6
ターゲットを絞った痛みの防御 5
対象外の痛みの防御 4
痛み刺激屈曲相乗作用について 3
痛み刺激ストレッチの相乗効果について 2
痛みの刺激に反応しない 1

アセスメント

  • ポイントはカテゴリーごとに個別に付与され、合計されます。 最大スコアは15、最小スコアは3ポイントです。
  • スコアが8以下の場合、非常に厳しい 機能障害が想定されており、生命を脅かす呼吸器疾患のリスクがあります。
  • GCS≤8の場合、気管内で気道を確保する 挿管 (チューブ(中空プローブ)の挿入 or 間に 声帯 喉頭 気管へ)を考慮する必要があります。

その後、次のように行われます。

  • 一般的な身体検査–血圧、脈拍、体重、身長など。 さらに:
    • 検査(閲覧)。
      • 皮膚と粘膜
    • 心臓の聴診(聴診)
    • 肺の聴診
    • 腹部(腹部)の触診(触診)(圧痛?、ノッキング痛?、咳痛?、防御緊張?、ヘルニア開口部?、腎臓ベアリングノッキング痛?)
  • 神経学的検査–反射神経と脳神経機能のチェックを含みます。 検査:
    • 目(視線、瞳孔運動機能(動的変化 目の)、角膜反射(まぶた 閉鎖反射)、前庭動眼反射(VOR)の評価*)。
    • モーター機能(への移動エクスカーション 痛み 刺激、錐体路徴候(錐体路の病変が原因で発生することが示されている神経学的症状)注:髄膜刺激症状(痛みを伴う) こわばり)の患者には見られない可能性があります 髄膜炎 (髄膜炎)深い 昏睡。[鑑別診断のため:
      • 脳卒中(脳卒中)
      • 脳底 動脈 血栓症閉塞 の脳底動脈の 脳幹 重度の神経学的損傷に関連しています。
      • 慢性的 硬膜下血腫 (cSDH)–層間の出血 髄膜 ができる つながる さまざまな神経学的症状に。
      • 昏睡 活力(無動無言症)–運動機能の一般的な抑制を伴う無言症。これは、主に精神疾患または傷害/腫瘍を条件とします。 .
      • てんかん
      • 増加した頭蓋内圧
      • 膿瘍 –カプセル化されたコレクション 脳の中で。
      • 脳の大量出血
      • 脳洞 血栓症閉塞 静脈大脳の ダクト。
      • 脳幹出血
      • 脳幹梗塞
      • 頭蓋内出血(内出血 頭蓋骨).
      • 髄膜脳炎 –組み合わせ 脳の炎症 (脳炎)と 髄膜 (髄膜炎).
      • くも膜下出血(SAB)–脊髄髄膜と脳の表面との間の出血。 症例の75-80%で、原因は動脈瘤(動脈の膨らみ)です]

*ラビリンスから情報を送信することによって 前庭神経 ( 神経)のコア領域に 脳幹 そして最終的には目の筋肉である反射は、姿勢の調節、視線の安定化、および空間での向きを可能にします。 角括弧[]は、病理学的(病理学的)な身体的所見の可能性を示します。