以下は、心房細動（VHF）によって引き起こされる可能性のある最も重要な疾患または合併症です。
呼吸器系（J00-J99）
- 睡眠関連の呼吸器疾患：
- 閉塞性睡眠時無呼吸 呼吸 障害（気道の閉塞）。
- 中枢性睡眠関連呼吸器疾患。気道は開いたままですが、呼吸と無呼吸の減少に伴って呼吸パターンが変化します（睡眠時無呼吸）。
心臓血管系 （I00-I99）。
- 急性動脈 閉塞 四肢の。
- 前負荷の増加による急性右心室不全（RHV）
- 狭心症 狭心症（“胸 きつさ」; 突然の発症 痛み セクションに ハート エリア）。
- 脳卒中（ストローク）脳卒中：2.42倍; 虚血性脳卒中：2.33倍）; 予後因子も参照]→認知症のリスク↑
- 女性は男性の1.99倍の頻度で影響を受けます（率比95; 1.46％信頼区間：2.71からXNUMX）
- 共存する糖尿病は脳卒中のリスクを高めます：
- 心房細動 バイパス手術後（脳卒中の独立した予測因子（ハザード比[HR]：1.53、95％信頼区間[CI]：1.06-2.23、p = 0.025））
- ハート 失敗（心不全;リスクが6倍に増加）。
- 頻脈性VHF（心拍数が100拍/分を超えるVHF）（VHFは心拍出量と左心室機能に深刻な影響を与える可能性があります）; 女性は男性より16％頻繁に影響を受けます
- 心不全の発症に関連する要因は次のとおりです（ここでは：62％がリスクの増加に関与しています）：
- 喫煙
- 肥満（ボディマス指数≥30kg/ m2）
- 真性糖尿病
- 高血圧（収縮期血圧> 120 mm Hg）
- 心不整脈：
- 高い心室レートを伴う頻脈伝導。
- 心室細動（心室で無秩序な興奮が起こり、心筋が整然と収縮しなくなる、生命を脅かす無脈性心不整脈）
- 脳梗塞、サイレント→ 重度の聴覚障害者が、認知症 リスク↑（最大XNUMX倍に増加）。
- 冠状 ハート 病気（CHD）（1.61倍）。
- 心筋梗塞（心臓発作）
- 冠状動脈塞栓症（冠状動脈の閉塞）の最も一般的な原因は、CHDの関与なしに心筋梗塞を引き起こします（冠状動脈疾患;冠状動脈疾患）; 女性は男性より55％頻繁に影響を受けます
- 非でのリスク削減ビタミンK依存性経口抗凝固薬（NOAK）：心筋梗塞の絶対1年率は1.1〜1.2の範囲でした
- 末梢動脈閉塞性疾患（pAVD）–進行性狭窄または 閉塞 腕/（より一般的には）脚に供給する動脈の、通常はアテローム性動脈硬化症（動脈硬化、動脈硬化）（1.31倍）。
- 心臓突然死（PHT）（1.88倍）。
- 肺の 塞栓症 – 閉塞 肺の 動脈.
- 頭蓋外の血栓塞栓症 船 （1例に10例）下肢（58％）、上肢（10％）、またはその他の急性虚血を伴う 内臓 （内臓腸間膜血管領域で32％）; 年間0.24％の発生率（虚血の割合 ストローク：年間1.92％）; 30日間の死亡率は、全身性塞栓症後も脳卒中後と同じくらい高かった（24対25％）
口、食道（食道）、 胃、および腸（K00-K67; K90-K93）。
- 腸虚血（症例の40-50％で、それは動脈です 塞栓症 （塞栓/血管プラグによる血管閉塞）、通常は腸間膜A.の領域; 症状：重度 腹痛、腹部膨満、柔らかくて硬い（症状から12時間残っている 急性痛 と柔らかい腹部（腐った平和）に ショック 症状）; 診断： 血管造影; マルチスライススパイラルCT; 治療：開腹術（腹腔切開）、切除しなければならない「ゼブラマーキング」のある淡い明るい色の腸を明らかにします。注：腹腔内圧が高いため、外科的創傷をすぐに縫合しないでください。 （腹腔と外界との間に人工的に作成された接続）、「セカンドルック」が可能になります）。
サイケ– 神経系 （F00-F99; G00-G99）。
- 不安障害
- うつ病
- 不眠症（睡眠障害）
- 認知障害または 重度の聴覚障害者が、認知症 （脳卒中なし）。
他に分類されていない症状および異常な臨床および検査所見（R00-R99）。
- 呼吸困難（息切れ）
- 失神（意識の短時間の喪失;慢性の場合 心房細動).
- めまい（めまい）
泌尿生殖器系（腎臓、尿路–性器）（N00-N99）。
- 慢性的 腎臓 病気（1.64倍）。
その他
- 死亡率の増加（1.7倍）; （1.46倍）。
- 抗凝固剤（それぞれNOAK（新しい経口抗凝固剤）またはワルファリン）を投与された参加者の全原因死亡率（全原因死亡率）年間4.63％：
NOAKは、中程度ですが、すべての原因による死亡率（すべての原因による死亡率）を、 ワルファリン 4.46％対4.87％/年; 相対リスク減少：10％; 致命的な出血性合併症（主に脳内出血（ICB）の発生率; 脳出血））半分になりました（0.19％対0.38％/年
- 17,100年間でXNUMX人以上のVHF患者のコース：
- 最初の30か月で死亡率が4％増加しました（調整の問題 ビタミンK 拮抗薬、VKA）。
- 7年以内：患者のXNUMX％が死亡：
- 40％の心血管死因：
- 11％心不全
- 7.5％心臓突然死
- 心臓発作および虚血性脳卒中：5〜6％。
- 40％の心血管死因：
- 結論：ほとんどの患者は、抗凝固剤の影響を受けない原因で死亡しました。
- 36％の腫瘍、呼吸不全、または感染症。
- 24％は決定する正確な原因ではありませんでした
- 心血管死亡率（心臓および血管関連の死亡率）：
- 心血管死亡率（2.03倍）。
- 女性は男性よりも93％高い心血管死亡リスクを持っています
予後因子
- 短い心房 頻脈/心房細動 （AT / AF）エピソード、すなわち、少なくともXNUMXつの心房性期外収縮が連続して 心電図 （ECG）は、300人のペースメーカーと300人のICDキャリアの集合体で、AT / AFエピソードのない患者と比較して臨床イベントのリスクが増加していませんでした。AT/ AFエピソードが長いICDキャリアでは、リスクが大幅に増加しました（OR 1.57、p = 0.006 ）。
- 無症候性AHRE（心房高率エピソード）-無症候性AHRE（心房高率エピソード;心房率> 190拍/分で少なくとも3分間）は、 ペースメーカー またはICD インプラント ペースメーカー またはICDシステム。 2.5。2.5年間のフォローアップ期間に、虚血性発作と全身性塞栓の発生が記録されました。結果：最初の2か月で無症候性AHREが検出された患者は、フォローアップで脳卒中のリスクが50倍高かった。期間（ハザード比、95; 1.28％CI、4.89〜0.008; P = 24）ASSERT試験からのデータの新しい分析では、XNUMX時間以上の持続的な無症候性AFのみがリスクの有意な増加と関連していた脳卒中（ストローク）および全身性塞栓症（調整済みハザード比：3.24、p = 0.003）。
- より顕著な左心房線維症（ 左心房）VCFの患者では、脳卒中のリスクが高くなります。 左心房線維症は、造影剤増強心臓MRI検査によって定量化されました。 最も緩やかな心房細動（ステージIV）のグループでは、心血管イベント（脳卒中/脳卒中またはTIA、心筋梗塞/心臓発作）のリスクが67％高かった。 心不全/心不全）線維症の程度が最も低いグループ（ステージI）よりも結論：心房である可能性があります 心筋症 （心房心筋症）–心房細動に関連する後遺症（合併症）の引き金は、心臓のリズムではなく、左心房線維症です。
- で治療された心房細動の6,500人以上の患者の研究では アセチルサリチル酸 （ASA）、虚血性脳卒中の割合は、発作性心房細動で年間2.1％、持続性心房細動で3.0％、永続的心房細動で4.2％でした。 年齢を考慮した場合でも、心房細動の分類は強力な独立したリスク予測因子であることが証明されました。
- 高齢の心房細動患者で最も高い脳卒中率は、脳卒中の開始後最初の30日間に見られました。 ワルファリン 治療 （4-ヒドロキシクマリングループのエージェント;に属します ビタミンK 拮抗薬; （6.0人年あたり95％; 5.5％信頼区間、6.4-1.6％対対照群：95人年あたり1.5％; 1.6％信頼区間、XNUMX-XNUMX％）。
- うつ病 心房細動の身体的症状を悪化させます。
