心房細動 (VHF) (同義語: 絶対不整脈; 心房細動における絶対不整脈; 絶対徐脈; 絶対頻脈性不整脈; 心房細動における不整脈; 心房細動; 心房細動; 心房細動; 心房細動断続的な絶対性不整脈;断続的な心房細動;断続的な心房細動;発作性心房細動; TAA [頻脈性心房細動];頻脈性不整脈;頻脈性不整脈;心房細動における頻脈性不整脈; Vfli; VoFli、VHF、およびVHF ; ICD-10 I48. 1-: 心房細動) 一過性 (発作性または間欠的) または永続的 (持続性) です。 心不整脈 心房の無秩序な活動を伴う。 VHF は 心不整脈 刺激障害のグループに属します。 心房細動 上室性不整脈 (心房に起因する不整脈) に属します。VHF に加えて、 上室性頻拍症 (SVT) と 心房粗動. 心房細動は、上室性頻拍性不整脈 (SVT) の最も一般的な形態であり、不規則な狭い複合体の最も一般的な原因です。 頻脈 (QRS 幅 ≤ 120 ms). ECG 上 (心電図）、頻脈性心房細動は狭い心室複合体（QRS幅≤120ms）を示すため、狭い複合体と呼ばれます 頻脈. 心房細動は、そうでなければ不規則な狭い複合体を示す 頻脈. 心房細動は、米国心臓協会 (AHA) および米国心臓病学会 (ACC) の国際的に認められた基準に従って、次のように分類されます。
- 心房細動の初診・発見（初診）。
- 発作性心房細動 (持続期間 1 週間以内); 現在のガイドラインでは、7 日未満の心房細動エピソードを発作性心房細動として分類しています。
- 持続性心房細動 (持続期間は 1 週間から 1 年)。
- 長く持続する心房細動（1年以上の持続）[これらの患者では、 治療 洞調律の回復を試みる必要があります]。
- 永続的な心房細動、すなわち「容認された」心房細動 (= 持続性心房細動は、リズムを維持するために治療すべきではない、または除細動/正常な心拍リズムの回復は失敗した)
脈拍数に応じて、心房細動も次のように分類されます。
- 徐脈性不整脈 (毎分 50 拍未満の脈拍)。
- 正常な頻度の絶対不整脈 (毎分 50 ～ 100 拍のパルス)。
- Tachyarrhythmia absoluta (TAA; 毎分 100 拍を超える脈拍)。
心房細動は、心房細動に起因する心房細動である弁膜性心房細動にも分けることができます。 僧帽弁、および非弁膜心房細動。 少数の AF 患者 (約 10%) は、孤立性心房細動と呼ばれる特発性心房細動を患っています。 ハート 病気と血管 危険因子であり、患者の年齢は通常 65 歳未満です。 性比: 男性は女性よりも影響を受けることが多い。 老年期には、女性は男性よりも影響を受けることが多い
頻度のピーク：病気は年齢が上がるにつれてより頻繁に発生します。 有病率（疾患発生率）は、1歳以上で2～40％、5歳以上で50％、10歳以上で約60％です（ドイツ）。 発生率（新規症例の頻度）は、年間人口 80 万人あたり男性で約 60 件、女性で約 100,000 件です。 経過と予後: 心房細動は生命を脅かすものではありません。 攻撃の約 70% は、影響を受けた人に気付かれません。 典型的な症状は 疲労、パフォーマンスの突然の低下、動悸（動悸）と 不眠症 (睡眠障害)。 それにもかかわらず、心房細動には危険が潜んでいます。 たとえば、脳卒中のリスク (ストローク) が増加します (以下を参照)。 ある研究では、48 時間以内に心房細動から洞調律への自発的な転換率は約 50% でした。 AF の平均期間は 3.9 +/- 5.2 日でした。 治療 基礎となるものに依存します 条件 を伴う薬物療法（薬物治療）が含まれる場合があります。 抗不整脈薬 (薬物 不整脈の治療に使用）または侵襲的治療（例、 電気的除細動; カテーテルアブレーション）さらに、抗凝固剤 治療 血栓塞栓性合併症 (脳卒中/ストローク) リスクが低い患者 (65 歳未満または孤立性心房細動、以下の CHA2DS2-VASc スコアを参照) または禁忌 (禁忌 – 以下の HAS-Bled スコアを参照) のある患者を除き、すべての VHF 患者に推奨されます。 ある研究では、AF患者が服用している アセチルサリチル酸 (ASA) のみが、AF のタイプに応じて脳卒中率 (%/年) に関して分析されました。発作性心房細動: 2.1%/年。 持続性心房細動: 3.0%/年; 永久AF: 4.2%/年。 無症候性心房細動 (「臨床症状のない」) の患者も、脳卒中のリスクが高くなります。 たとえば、ある研究では、研究の最初の 2.5 か月に無症候性心房細動を発症した患者は、対応する心房細動発作のない患者よりも脳卒中のリスクが 4.2 倍高いことが示されました (発生率: 1.7 対 1.99)。 これに関連して、VHF エピソードが脳卒中からかなり離れていたため、脳卒中の発症における無症候性 VHF の因果関係は考えられないことに注意することが重要である。 女性は男性の 95 倍、脳卒中の影響を受けやすい (率比 1.46、2.71% 信頼区間: XNUMX ～ XNUMX)。 メタアナリシスでは、脳卒中と全身性の年率 塞栓症 発作性心房細動では 1.50%、非発作性心房細動では 2.17% と計算されました。 非発作性心房細動と発作性心房細動の血栓塞栓症の未調整リスク比 (RR) は 1.355 でした。 経口抗凝固療法を受けていない患者では、非発作性心房細動を犠牲にしてリスク比が特に顕著であった (係数 1.689)。 心房細動は、死亡率 (問題の人口の数と比較して、特定の期間内の死亡者数) の 1.7 倍の増加につながります。 AF に関連する死亡率は女性の方が高い.重症経過も男性患者よりも女性の方が一般的である (中央値の国立研究所 健康 ストローク スケール (NIHSS) スコア 9 対 6、p <0.001)。 併存疾患 (併存疾患): 女性の健康 研究は、心房細動と 癌 可能性がある。 年齢、学歴、身長、BMI、 喫煙 状態、身体活動、付随疾患および二次疾患、およびスクリーニング検査への参加、次のリスク 癌 AF のある女性は、不整脈のない女性よりも 48% 高かった。 リスクはVHF診断直後に最も高かったが、最初の37年を超えて持続した。 さらに、AF患者のXNUMX％が ハート 失敗。
