機能分析とは、の機能状態に関する情報を提供するさまざまな臨床的および機器的診断手順を指します。 頭蓋下顎骨系 （咀嚼システム）。 彼らの助けを借りて、歯の相互作用の障害、顎関節症 関節 咀嚼筋、いわゆる顎関節機能障害（CMD）が検出されます。 検査によって記録された機能障害は、次のように分類できます。
- 関節症–顎関節内の障害。
- ミオパチー–咀嚼筋と補助筋の障害。
- 咬合障害–静的および/または動的の障害 閉塞 （顎の閉鎖中および咀嚼中の歯の接触）。
このような機能障害は、たとえば、次の症状の形で現れる可能性があります。
- ひび割れ、こすり、または 痛み 顎関節に。
- 筋肉痛（筋肉痛）
- 慢性的な緊張
- 脳痛（頭痛）
ここでは、臨床機能分析（手動機能分析）が基本検査と見なされ、機器機能分析、画像技術、および診察健康診断によって補足される場合があります。
適応症（適用分野）
I.臨床（手動）機能分析は、病理学的（病理学的）変化を検出します：
- 歯のうち、
- 咬合（顎の閉鎖および咀嚼運動中の歯の表面の相互作用）の、
- 歯周組織（各歯の保持装置）のうち、
- 咀嚼筋のうち、
- 咀嚼過程を支える補助筋と
- 顎関節の 関節.
臨床機能分析の適応症は次のとおりです。
- の機能障害の場合 頭蓋下顎骨系 疑われています。
- 機器の機能分析の前
- 画像診断、心身医学的、整形外科的および/またはリウマチ性検査などのさらなる主要な措置を開始する前。
- 矯正治療前
- のフォローアップのために 顎関節機能障害 治療中。
- の補完的な診断として 耳鳴り （耳鳴り）。
- 整形外科の問題の補完的な診断として。
II。 機器の機能分析（F.）は、次の兆候を示します。
- 臨床Fに続いて 閉塞 障害が疑われます。
- 関節運動の重度の逸脱を伴う筋関節症の存在下での臨床的Fに続いて。
- dysgnathia（顎または咀嚼系の発育不全）の臨床F.に続いて。
- 修復または補綴の性質の広範な治療手段（インレイ、クラウン、 ブリッジ, 総入れ歯）予防と治療の両方 顎関節機能障害 （CMD）、新しく組み込まれた修復物は個別に適応されているため 閉塞.
- 歯科矯正または口腔外科手術に機能的な前治療が必要な場合。
- 歯周病（歯周組織の病気）と歯の不正咬合の同時疑惑。
手順
I.臨床（手動）機能分析。
頭蓋下顎系の機能障害の臨床分析には以下が含まれます：
- 検査（歯の摩耗の検出（歯の硬い物質の喪失、すなわち、 エナメル、後でまた 象牙質 （歯の骨）、咬合面および切縁）、咬合の不一致、露出した歯の首、歯周膜の損傷、肥大した筋肉組織）。
- 触診（筋肉と顎関節の触診 関節、の検出 痛み ポイント）。
- 聴診（顎関節の開閉動作のさまざまな段階でのひび割れや摩擦などの音を聞く 下顎).
調査結果は、調査フォーム、いわゆるDGZMK（ドイツ歯科、口腔および顎顔面医学会）の臨床機能状態に有用に文書化されています。 臨床検査は、などの特定の反応テストによって補完されます。
- Krogh-Poulsenによる挑発テスト
- ガーバーによるレジリエンステスト
- 等尺性応力試験
さらに、体系的に実行される関節遊び技術があります。この技術では、下顎が開業医によって手動でガイドされ、顎関節の反応に基づいて機能障害の原因を推測します。たとえば、次のようになります。
- 受動的圧迫：関節の表面と軌道の不規則性と痛みを検出するために、顎関節頭に異なる方向に施術者が圧力をかける
- （伸展）牽引と並進：炎症、過度の伸展、または一定の圧迫による硬化を評価するための関節包と靭帯の牽引
- 動的圧迫：下顎運動中に関節腔に圧力を加えることにより、椎間板（顎関節面間の軟骨性椎間板）の可動域が狭くなり、の変位状態に応じてクリック音や摩擦音に有意義な効果があります。椎間板。
II。 機器の機能分析。
その助けを借りて、静的および動的な咬合（顎の閉鎖中および咀嚼運動中の歯の接触）を個別に記録することができます。 これには、患者に記録された次の設定を転送できる、個別の完全に調整可能な咬合器が必要です。
- 顔弓の移動：上顎モデルの頭蓋骨関連の取り付けを可能にします。 顎関節と顔面頭蓋骨の個々の基準面の両方を通過するヒンジ軸をキャプチャします。アーティキュレーターシステムに応じて、フランクフルトの水平面またはキャンパーの面が転送されます。
- 顎関係の決定と矢印角度の登録： 上顎 下顎 口腔内サポートピン登録のフレームワーク内で記録されます。 この手順では、下顎の動きは、に挿入された登録補助に記録されます 口。 記録は「矢の角度」または「ゴシックアーチ」をもたらし、中心位の閉塞および顎関節運動の特別な特徴について結論を引き出すことができます。
- 印象採得と製作 石膏 両方の顎のモデル。
- 個々の咬合器へのモデルの取り付け
- 個々の口腔外関節登録：顆頭（顎関節）の動き ）咬合運動中はXNUMX次元で記録されます。 これは、純粋な回転運動を実行するだけでなく、斜め下向き顆路に沿った矢状運動（前方）と横方向の運動によって重ね合わされます ランニング 個々の角度（ベネット角度とベネットの動き、フィッシャー角度）で、さらに咀嚼が行われている顎の側面（作業側と 側）。
- 咬合器プログラミング：これは、個々の仕様が複雑であるため、それに応じて複雑に設計されています。
このようにマウントされたモデルに基づいて、個々の咬合器の患者アナログに基づいて、顎関節の動きを分析し、顎関節の機能状態について結論を導き出すことができます。 頭蓋下顎骨系。 このようにして、臨床機能分析の結果が検証され、適切になります 治療 開始することができます。 機能分析が続く場合 治療、進行状況と成功を監視するのに役立ちます。
