強皮症:薬物療法

病気は因果的に治療することはできません(原因に関連して)。

一般的な治療目標

  • 症状の緩和
  • 生活の質の確保
  • 二次疾患/合併症の回避または治療

推奨される治療法–慢性皮膚周囲の強皮症

  • ローカル 治療 (局所療法)と グルココルチコイド、マージンでの閉塞性または病変内を含む。
  • 好酸球性筋膜炎(シュルマン症候群)(四肢筋膜(筋膜=結合組織の軟組織成分に影響を与える)および皮下組織(皮下組織)に影響を及ぼし、手足には影響を与えない;急性発症、慢性経過):グルココルチコイド

推奨される治療法–全身性強皮症

病因(病気の発症)を考慮に入れると、以下の治療目標が主な焦点です:

  • 免疫抑制(防御反応を抑制するための手段)。
  • 線維症の抑制(の病理学的増殖 結合組織).
  • 微小循環の改善( 非常に小さい流れ ).

さらに、 治療 全身の 強皮症 症状に基づいています。 限られた皮膚の形態(関与なし 内臓).

  • 硝酸塩含有軟膏による局所療法
  • カルシウム などの拮抗薬 ニフェジピン (あるいはアンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害剤)–レイノー症候群の微小循環を改善するため用量:20-30mg /日。
  • 指や足の指の潰瘍(潰瘍)の予防またはそれらの治療(治癒の促進)のために:
    • プロスタグランジン類似体の血管拡張( 輸液).
      • ボセンタン(エンドセリン-1受容体拮抗薬)またはホスホジエステラーゼ-5阻害薬(例、シルデナフィル)
      • アルプロスタジル (プロスタバシン)投与量:60-3日にわたって10時間で14mg。
      • カルボプロスタサイクリン 輸液 (イロプロスト)-末梢循環障害の進行期の静脈内治療に推奨されるプロスタグランジン誘導体投与:最初は1.0〜2.0 ng / kg / minで6〜8時間連続3〜5日間、1〜2週間ごとに3〜7日間繰り返し注入
  • カルシトニン –またvasoactiveDose:100日間で10 IU(静脈内注入)。
  • プラゾシン (アルファ受容体遮断薬)–レイノー症候群の症状に対するプラスの効果投与量4-5mg /日(忍び寄る投与量)。
  • 必要に応じて、糖質コルチコイド–初期浮腫(組織内の液体の貯蔵によって引き起こされる腫れ)段階、および非ステロイド性抗炎症薬の投与に反応しない関節炎(炎症性関節疾患)および関節痛(関節痛)で使用します薬(NSAID)洞窟:全身性硬化症では、これは生命を脅かす腎危機(腎合併症)のリスクを高めます→基本的な治療には適していません

びまん性皮膚形態(の関与 内臓).

  • 免疫抑制剤 (薬物 の機能を低下させる 免疫システム).
    • アザチオプリン –の改善 皮膚 硬化症用量:2mg / kg体重/日。
    • シクロスポリン(シクロスポリンA)–皮膚硬化症の改善洞窟:腎不全(腎不全)などの腎(腎臓に影響を与える)合併症のリスクの増加!
    • メトトレキサート –大幅な改善 皮膚 スコア(全身の臨床的重症度を評価するために使用されるパラメーター 強皮症)投与量:15-20mg /週。
    • シクロホスファミド –線維性肺胞炎(の増殖 結合組織 炎症を引き起こす肺胞間)投与量:1-2.5mg / kg体重/日(経口)または脈拍 治療 (iv)プレドニゾロンと組み合わせた3〜4週間ごと(異なる投与量が可能)。 皮膚の肥厚、肺機能、および生存率に対する好ましい効果
  • 糖質コルチコイド(中高用量)–プレドニゾロン(投与量:30mg /日から1mg / kg体重/日)との併用は、肺胞炎(肺胞の炎症)、筋炎(筋肉の炎症)および重複症候群に推奨されます洞窟:コルチコイドの高用量使用は、腎不全のリスクを高めます!
  • D-ペニシラミン–抗線維化効果; の改善 皮膚 硬化症と全体的な予後の改善洞窟:活性物質ができるので つながる 重篤な副作用(症例の約40%)に対して、その使用は非常に物議を醸しています! また、治療効果は約XNUMX年の治療後にのみ発生します。 しかし、副作用のために、治療は以前に中止されることがよくあります。
  • 微小循環を改善するための薬剤または薬剤も、この全身コースに推奨される場合があります 強皮症.