鎖骨骨折の分類
Allmanによると、鎖骨骨折はタイプI、II、IIIに分類できます。 RockwoodとDameronによると、肩鎖関節の損傷だけでなく、Neerによってさらに分類の可能性が提供されています。 オールマン私は説明します 骨折 鎖骨の中央XNUMX分のXNUMXにあります。
Allman IIは、RockwoodとNeerの分類によってさらに区別できますが、基本的には 骨折 鎖骨の外側XNUMX分のXNUMXにあります。 Allman IIIは、鎖骨の内側XNUMX分のXNUMXの骨折について説明しています。 胸骨。 これは、さらに差別化できる場所でもあります（Salter-Harrisによる）。
治療
子供の場合、基本的なルールは 骨格 とてもよく治ります。 強く変位した骨折でさえ、それらが減少した場合、通常は自然に治癒します（ 骨折 表面は一緒に押されます）。 鎖骨骨折の場合でも、実行される操作は可能な限り少なくなります。
ほとんどの場合、肩の固定は数週間で十分です。 この目的のために、バックパック包帯が子供たちに適用されます。 これは、バックパックのように適用され、肩から背中まで牽引力を発揮する包帯です。
これは骨折を減らします、すなわち骨折の端は一緒に押されて固定されます。 子供の年齢にもよりますが、包帯は1〜4週間着用する必要があります。 5歳未満の子供は約1〜2週間それを着用します。
5〜10歳の子供は2〜3週間着用します。 そして10歳から4週間の着用時間が表示されます。 この間、骨折部位の張力を維持するために、最初の数週間でバックパックの包帯を締め直す必要があります。
また、包帯を着用している間、腕の感度と運動機能だけでなく、パルスも定期的にテストされ、次の可能性を排除することに注意することも重要です。 神経 or 船 つままれている。 複雑な骨折の場合、外科的治療 鎖骨 骨折が必要な場合があります。 損傷を伴う骨折では 神経 & 船、開放骨折と同様に、ほとんどの場合、手術が必要です。
開放骨折では、骨折の上の軟組織構造が切断され、骨折が発生するまでギャップがあります。 多くの場合、手術は次の場合にも行われます 鎖骨 骨折は、他の多くの怪我を引き起こした事故の結果です（ポリトラウマ）。 また、皮膚にピアスをしたり、ピアスの恐れがある場合にも手術を行うことができます。
手術は、放射線画像によってロックウッドIV-VI骨折として分類された骨折（骨折が鎖骨の外側（外側）部分にある骨折）にも適応されます。保守的な治療、つまりラックサック包帯を着用していない場合（十分に）助けられて、適切に一緒に成長していない骨折部位に偽の関節（偽関節症）が発生することを心配する理由があるので、通常は手術も行われます。 痛み 長期的には子供に。 手術が行われる場合、骨折ギャップを修正するためにさまざまな技術を使用することができます。 XNUMXつの可能性はプレート骨接合です。
ここでは、骨折はプレートで外側から固定されており、プレートは骨折の両方の部分で釘で固定されています。 ただし、この方法では比較的大きな瘢痕が残り、比較的大きな外科的アクセス経路が必要になります。 別の方法は、髄内キルシュナー鋼線で骨折を修復することです。
これらは、骨の内部である骨髄管を通して縦方向に挿入されるワイヤーです。 周囲の構造物への怪我のリスクを減らすことを目的とした弾性釘を備えた他の選択肢があります。 ワイヤーの利点は、固定に必要なアクセスルートが大幅に少ないため、組織への損傷が少ないことです。
バックパック包帯は両肩の周りに配置され、背中に固定されています。 これにより、肩がわずかにまっすぐになり、鎖骨の3つの骨折部分が一緒になります。 骨折部分を並べて配置することで、障害物なしに治癒プロセスを開始でき、骨折はスムーズに一緒に成長します。 リュックサック包帯は子供には最大4週間着用する必要があり、大人の場合はXNUMX〜XNUMX週間の治療が必要です。
