差し迫った早産：予防

切迫早産を防ぐには、危険因子.

これらの措置は、その前または最中に開始されます。妊娠二次予防とは対照的に一次予防と呼ばれ、出産前のケア中にリスクの増加が特定された後の予防的治療措置が含まれます。

一次予防

行動の危険因子

ダイエット
- 栄養不良
- 栄養不良
- 微量栄養素欠乏症（重要な物質）：例：葉酸欠陥–を参照してください微量栄養素療法.
快楽食の消費
- アルコール（> 20g /日）
- たばこ（喫煙）
薬物使用
- 大麻 (ハシシとマリファナ) – 持続的な大麻使用妊娠、の影響を調整する喫煙, アルコール、年齢、社会経済的地位を考慮した場合、調整済みオッズ比は早産で 5.44 (95% 2.44 対 12.11)、つまりリスクが XNUMX 倍に増加したことに関連していました。
身体活動
- 高い物理的負荷
心理社会的状況
- 慢性ストレス
太り過ぎ（BMI≥25; 肥満).
重量不足

一次予防のためのプロゲステロン投与

研究は、次の患者に対するプロゲステロン投与の利点を支持しています。

膣内に適用されることが証明された最も効果的な手順プロゲステロン毎日 90 から 400 mg の用量で。これにより、対照群の女性の早産と比較して、34 SSW より前の早産が約 60% 減少し、37 週以前の出産は約 70% 減少しました。さらに、新生児の死亡数は60％減少しました。

現在の S2k ガイドラインによると、「予防と治療早産の場合」、これらの妊婦は毎日膣にプロゲステロン (例、200 mg カプセル) 36+6 SSW [ガイドライン: S2k ガイドライン] まで。

(多胎妊娠または前期破水を経験した妊婦には利点はありません)。

目標は、適切な措置を講じることで早産を防ぐことです。これらには次のものが含まれます。

膣pH測定 (pH > 4.4 の場合、乳酸菌または局所抗生物質治療).
膣超音波検査による子宮頸管測定（子宮頸管長測定）; 妊娠25週以前の子宮頸管長が24mm以下の場合、プロゲステロン 36+0 SSW までの置換、さらに可能性としては、セルクラージュ、完全な子宮頸管閉鎖、またはセルクラージュペッサリー (Cervixpessar) の挿入。

子宮頸部ペッサリーは、妊娠 37 週前の早産率を 70% 低下させました。

非吸収性バンドを周囲に配置するセルクラージュの場合子宮頸部、どのサブグループまたはエンドポイントでも予防の成功はありませんでした。