症状
尿失禁 不随意の尿漏れとして現れます。 一般的な問題は、影響を受けた人々に心理社会的課題をもたらし、それが個人的な活動の変化や生活の質の低下につながる可能性があります。 危険因子 女性の性別、年齢、 肥満、および多数の病状。
目的
尿失禁 病理学的、解剖学的、生理学的、および心理的原因の結果として発生する可能性があります。 主なタイプは 切迫性尿失禁 & ストレス 失禁：1。失禁を促す：
- 切迫した失禁 頻繁かつ強力に現れます 排尿衝動. 影響を受けた個人は、トイレを空にするため、繰り返しトイレに行く必要があります 膀胱 もはや自発的に拘束することはできません。 一般的な原因は 過活動膀胱。 加えて、 切迫性尿失禁 によって引き起こされることもあります 膀胱炎, 尿道炎、石や腫瘍。 高齢者では、パーキンソン病やパーキンソン病などの変性疾患の結果として発症することがよくあります。 重度の聴覚障害者が、認知症.
2.ストレス性失禁：
- In ストレス 失禁 (= 緊張性尿失禁）、咳、くしゃみ、笑い、または身体活動中に少量の尿が失われます。 特に女性が影響を受けます。 括約筋と 骨盤底 下腹部の圧力が上昇している間、尿を保持することができなくなります。 厳しいコースでは、歩いているとき、立っているとき、または負荷がないときでさえ、尿はすでに流れています。
ミックス 失禁 同時に存在する ストレス 失禁を促します。 溢流性尿失禁（溢流性尿失禁 膀胱) 膀胱の過伸展に関連しています。 原因は次のとおりです 前立腺 拡大および関連するもののような神経障害 糖尿病 真性、 多発性硬化症 & 脊髄 けが。 いわゆる機能性尿失禁では、患者は時間内にトイレに行くことも、時間内に服を開けることもできなくなります。 原因は、認知的または身体的制限です。
非薬理学的治療
治療は、タイプ、重症度、および根本的な原因によって異なります。 非投薬治療は投薬に先行する必要があります。
- 膀胱 再訓練では、最初は少しだけ排尿を延期し、その後はどんどん延期して、最終的に頻尿を減らすことができます。 切迫性尿失禁の第一選択方法とされています。
- 骨盤底 トレーニングは骨盤底筋と尿道筋を強化します。 また、膣の重み、バイオフィードバック、または電気刺激と組み合わせて実行されます。 骨盤底 トレーニングは、 緊張性尿失禁.
- などの失禁アイテム 失禁パッド、ズボンやおむつは尿を吸収して体外に閉じ込めます。
- 診断と管理のために排尿日記をつける。
- 外科的介入、例えば、スネア手術 緊張性尿失禁.
- 腹圧性尿失禁用のペッサリーおよび尿道プラグ。
- 慢性を伴う溢流性尿失禁のための自己カテーテル法 尿閉.
- 減量はでプラスの効果があるかもしれません 太り過ぎ 患者。
- 付随する治療 便秘.
薬物治療
副交感神経遮断薬：
- 彼らは競争的に アセチルコリン 膀胱壁の筋肉のムスカリン受容体で、筋肉と膀胱の不随意収縮を防ぎます。 潜在的な抗コリン作用のため 副作用、彼らは論争なしではありません。 それらは主に過活動膀胱を治療するために使用されます：
- 臭化クリジニウム （Librax）。
- ダリフェナシン（エムセレックス）
- フェソテロジン（トビアス）
- オキシブチニン（ジトロパン）
- ソリフェナシン（ベシケア）
- トルテロジン（デトルシトール）
- 塩化トロスピウム（Spasmo-Urgenin Neo）
ボツリヌス毒素：
- のリリースを減らします アセチルコリン 神経終末から、膀胱壁の筋肉の収縮を抑制します。 それは一種の「化学的神経除去」を引き起こし、神経線維に沿った伝導を阻害します。 ボツリヌス毒素 治療するために排尿筋に非経口的に投与されます 過活動膀胱 そして数ヶ月の長い作用期間があります。
デュロキセチン：
- 中等度から重度の腹圧性尿失禁の女性の治療薬としてEUで承認されています（Yentreve）。 Cymbalta / genericsとして多くの国で市販されており、 うつ病, 糖尿病性神経障害、および不安障害。 効果は組み合わせに基づいています セロトニン & ノルエピネフリン 再取り込み阻害。
エストロゲン：
アルファ遮断薬：
- など アルフゾシン （Xatral、 ジェネリック), タムスロシン （Pradif T、ジェネリック）、および テラゾシン （Hytrin BPH）は、良性前立腺肥大症の機能的症状の治療に承認されています。 この効果は、αの競合的かつ選択的な阻害に基づいています1-アドレナリン受容体と平滑筋 緩和 セクションに 前立腺 & 尿道. これにより、尿の流れが増加し、排尿と充満の症状が改善されます。
その他の有効成分：
