小腸閉鎖症は、小腸の発達障害です。 この場合、空腸または回腸の内腔は連続的ではありません。
小腸閉鎖症とは何ですか？
小腸閉鎖症はの病気です 小腸 （腸の長さ）それはすでに先天性です。 ザ・ 小腸 回腸と空腸で構成されており、連続的ではありません。 小腸閉鎖症の理由は、腸への膜の嚢状の突出、または腸の一部が欠落しているいわゆる真の閉鎖症です。 小腸閉鎖症の発生率は1.3：10,000と推定されています。 医学は閉鎖を分割します 小腸 いくつかのタイプに。 タイプIでは、膜の突起があります。 タイプIIは、接続がによって行われるブラインドエンドがある場合です。 結合組織 バンド。 タイプIIIaの場合、ブラインドエンドには接続がありません。 タイプIIIbはアップルピール変形とも呼ばれます。 複数の閉鎖が連続して存在する場合、医師はタイプIVを参照します。
目的
小腸の閉鎖は、いわゆる血管障害のために子宮内で最も頻繁に引き起こされます。 理由はしばしば小さいです 血 小腸の一部が十分な血液の受け取りを停止する原因となる血餅。 年長の子供や大人では、これは腸梗塞を引き起こし、救急医療として分類されます。 ただし、胎児の場合、このプロセスには子宮内避妊器具が必要です。 これは、子供の母親がまったく気づいていないことを意味します。 このため、出生前に小腸閉鎖症を検出することは必ずしも容易ではありません。
症状、苦情および兆候
小腸閉鎖症は通常、出生後に顕著になります。 この場合、影響を受けた子供たちは苦しんでいます 腸閉塞 （イレウス）。 の初めに 条件、赤ちゃんはまだ健康的な印象を与えます。 しかし、食物は腸内を通過できないため、結果は通常胆汁性です 嘔吐。 すでに先天性の腸の連続性の中断により、腸の内容物が蓄積します。 混乱の量は、乳児の腹部がどれだけ膨張するかを決定します。 ほとんどまたはまったくない 胎便 （新生児便）沈降が起こります。 腸の欠陥がどれほど顕著であるかに応じて、それは 嘔吐 遅かれ早かれ。 場合によっては、嘔吐物は便のような一貫性を帯びます。 小腸閉鎖症の診断が遅すぎると、穿孔のリスクがあります（ピアス）小腸の、これはひどい結果になります 腹部の炎症.
診断とコース
小腸の閉鎖は医学的緊急事態であり、迅速な医学的評価と治療が必要です。 小腸閉鎖が疑われる場合は、 超音波 検査は出生前に行うことができます。 これは、拡張した腸ループを常に視覚化できる場合に当てはまります。 平均以上の量の 羊水 （羊水過多症）が存在し、これは小腸閉鎖症の兆候と考えられています。 出産後、摂食は困難であり、罹患した乳児は胆汁性に苦しんでいます 嘔吐。 狭窄（狭窄）が高いほど、嘔吐の発症が早くなります。 深部狭窄の場合、医師は腹部の膨らみによって閉鎖を認識することができます。 子供が生まれた後に小腸の閉鎖が疑われる場合、 X線 腹部の検査が行われます。 これには、コントラストイメージングが必要な場合があります。 小腸閉鎖症の経過には、迅速な治療が重要です。 これは常に外科的介入の形をとります。 の場合 治療 適切な時期に行われると、予後は良好と見なされます。 腸の活動が正常に戻るには、通常、手術後数日かかります。
合併症
小腸の閉鎖のため、最悪の場合、いわゆる 腸閉塞 起こるかもしれない。 これは非常に危険です 条件 人体のためにそして絶対に避けなければなりません。 嘔吐も頻繁に起こり、影響を受けた人が嘔吐することは珍しいことではありません 胆汁。 患者の腹部も膨満感を感じ、食欲がなくなります。 腸の破裂は深刻な原因となる可能性があります 炎症 と腹部の感染症、それはすることができます つながる 重篤な合併症に。 したがって、治療をしなければ、小腸閉鎖症は つながる ほとんどの場合、治療は対症療法です。 ただし、すべての場合において、小腸閉鎖症の結果と症状を治療することは不可能です。 まれではありませんが、患者は人工腸出口に依存し、生活の質を極端に低下させます。 操作自体は通常、合併症なく行われます。 しかし、小腸閉鎖症は、患者の日常生活をより困難にします。 スポーツや身体活動も、通常はもう取り上げることができません。 早期治療を行っても平均余命は影響を受けません。 ほとんどの場合、子供たちは病気からすぐに回復することができます。
いつ医者に診てもらえますか？
小腸閉鎖症は救急医療であり、すぐに評価して治療する必要があります。 ザ・ 条件 通常、出生直後に診断され、その場で治療されます。 時折、小腸の閉鎖が出生前に検出されることがあります。 担当医は、罹患した子供の両親に発達障害について知らせ、産後の手術の準備をします。 対照的に、軽度の小腸閉鎖症は、子供が退院するまで検出されないことがよくあります。 嘔吐や 腸閉塞、両親はできるだけ早く最寄りのクリニックを探す必要があります。 腸が破裂した場合は、救急医に警告する必要があります。 小腸閉鎖症を治療せずに放置すると、 つながる 死ぬまで。 したがって、小腸閉鎖症の最初の兆候が見られたら、医師の診察を受ける必要があります。 小腸が矯正される外科的処置の後、さらなるフォローアップ訪問が示されます。 その詳細 措置 個々の症状に応じて適切であり、常に担当医と話し合う必要があります。
治療と治療
小腸閉鎖症の治療を成功させるためには、外科的介入を避けることはできません。 腸の肥大にはさまざまな形態があるため、医師は手術前に、狭窄を取り除いた後、腸の残りのXNUMXつの端をすぐに縫合するか、最初に人工物を作成するかを決定する必要があります。 肛門。 これは、たとえば、腸のセグメント間の直径の差が大きすぎる場合に必要になることがあります。 人工腸口は保護間質と呼ばれ、保護機能を担っています。 原則として、術後約XNUMX〜XNUMXヶ月で患者さんに返還されます。 手術の最初のステップは腹腔を開くことです。 次に、外科医は腸を注意深く検査して他の異常を検出し、必要に応じて治療します。 ほとんどの場合、腸の上部の顕著な拡張があります。 対照的に、まだ使用されていない下部は、通常、萎縮しており、小腸の内腔しかありません。 XNUMXつの部分を接続するには、斜め吻合術を実行する必要があります。 ほとんどの手術では、開腹手術が行われます。 これは、腹部の切開が行われることを意味します。 したがって、空腸の閉鎖に対して低侵襲治療を行うことはできません。 手術後、集中医療 モニタリング 赤ちゃんの実行されます。 母乳 食料の供給としては、慎重に量を増やすことをお勧めします。 腸管が完全に機能するまでには時間がかかる場合があります。 しかし、ほとんどの場合、子供たちはすぐに回復します。
展望と予後
医療がなければ、赤ちゃんの予後は悪くなります。 小腸閉鎖症では、外科的介入が不可欠です。そうしないと、腸閉塞が起こります。 これは、腸の破裂や生命を脅かす状態につながる可能性があります。 即時治療を受ける新生児の予後ははるかに良好です。 先天性奇形を矯正する手術が行われます。 医師はまた、患者の生存を確保するために人工の腸の出口を作成します。 赤ちゃんはしばらくの間集中的に監視され、すべての機能が制御されます。 数ヶ月後、腸の自然な機能が徐々に起こります。 この手順による治癒過程は長く、親戚や新生児が対処するのが難しいことがよくあります。 それにもかかわらず、この方法で治癒するための最終的には良い見通しがあります。 多くの場合、XNUMX回目の操作が必要であり、人工的な 肛門 腸が完全に機能すると、患者は治療から解放されます。 通常、対照検査は必要ありません。 瘢痕が不快感を引き起こす場合または 痛み 手順の後半で、 レーザー治療 状態を再び治療するために使用されます。 これは、小腸閉鎖症の良好な予後を変えるものではありません。 患者は一生無症状の腸を持つことができます。
防止
小腸閉鎖を防ぐことはできません。 したがって、それはすでに先天性の奇形です。
自分でできること
小腸閉鎖症は、新生児の小腸のまれな奇形を伴います。 閉鎖症のすべての既知の形態は、小腸がXNUMXつまたは複数の場所で閉じているか、継続する腸の部分とは関係がないという共通点があります。 これは、小腸の内容物を渡すことができないことを意味します。 原則として、これは腸閉塞の即時の脅威となる状態であり、可能な限り迅速に外科的治療を必要とします。 新生児の治療が急務であるため、日常生活での行動の調整はお勧めできません。 両親の主な努力は、影響を受けた新生児を適切な専門クリニックで経験豊富な専門外科医に診察して手術させることです。そうしないと、このまれにしか発生しない病気の経過の予後が目に見えて悪化します。 効率的な自助 措置 小腸閉鎖の症状に関係なく、腸通過の欠如は外科的機械的手段によってのみ回復することができるので、存在しません。 出生前でも小腸閉鎖の兆候がある場合は、その疑いを無効にするか、次のように立証することができます。 超音波、ポジティブな場合には、出生後すぐに手術の準備をすることができます。 原則として、新生児は手術後すぐに回復するため、手術後わずか数日で一定の正常性が確立され、日常生活での行動の調整は不要になります。外科的処置。
