一次実験室パラメータ-義務的な実験室試験。
- 血球数が少ない
- 炎症パラメーター– CRP（C反応性タンパク質）またはESR（赤血球沈降速度）。
- 電解質（血液塩）
- 断食 グルコース （断食 血 グルコース).
- 尿の状態（迅速検査：pH、 白血球、亜硝酸塩、タンパク質、 グルコース、ケトン、 血）、堆積物、尿培養（病原体の検出とレジストグラム、つまり、適切なテスト 抗生物質 感受性/抵抗性について)[堆積物: 赤血球と白血球のシリンダーは常に病理学的な値を持つ]
- 腎臓パラメーター– 尿素, クレアチニン, シスタチンC 必要に応じて [注: クレアチニン 腎疾患の早期マーカーとしては不適切です]。
- クレアチニンクリアランス – 尿クレアチニンに尿を乗じた商 ボリューム で割った 24 時間 血 血清 クレアチニン 時間を掛けたもの; 計算され、XNUMX分あたりに尿中に排泄されるクレアチニンの量を示します。 「クレアチニンクリアランス」はGFR（糸球体濾過量）を与え、それによると慢性 腎不全 は段階に分類されます（はじめにを参照）MDRD *研究の式に従ってGFR（糸球体濾過量）の決定（ ダイエット 腎疾患）血清パラメータからクレアチニン、 尿素 & アルブミン – 年齢、性別、黒人の表示を考慮に入れる 皮膚 色–ヨーロッパのガイドラインによる）。 あぶない。 正常な被験者では、MDRD 式*により GFR が低すぎると判断されます。 慢性的に 腎臓 病気（cN）の場合、結果はコンプライアンスの観点から許容できます。
- 尿検査 24時間収集された尿から：総タンパク質、 アルブミン; タンパク尿の定量的測定（例、 アルブミン-自発的尿または採取尿中のクレアチニン比; 必要に応じて、の決定とともに クレアチニンクリアランス).
- 実用的なオンライン計算機
実験室パラメータ2次–履歴の結果に応じて、 身体検査など–鑑別診断の明確化のため。
- 尿中のタンパク質電気泳動 – 蛋白尿の鑑別法 (尿中の蛋白排泄).
- エリスロポエチン （同義語：エリスロポエチン、 EPO) – ↓で 腎性貧血 （日内変動のため 採血 午前中：午前08.00時から午前10.00時）。
- EPO は次の場合にさらに減少します。
- エイズ
- 腫瘍性貧血
- 真性多血症
- EPO は次の場合にさらに減少します。
- 1,25-ジヒドロキシ ビタミンD (同義語: 1,25-OH-D3、 カルシトリオール）–腎不全の減少、 ネフローゼ症候群.
- 副甲状腺ホルモン[腎不全：PTH↑（副甲状腺機能亢進症/副甲状腺機能亢進症）、Ca2 +↓]
- 尿酸 ↑; 注: 尿酸は 70 ～ 80% が腎臓 (尿) から排泄されます。
透析を必要としない腎疾患患者のモニタリング［ガイドライン：DEGAM］
- 監視 間隔は、CKD ステージ、タンパク尿、 糖尿病 糖尿病、または 高血圧.
- アルブミンとクレアチニンの比率または微量アルブミン尿のみを定期的にチェックする必要があります 糖尿病 真性。
- ヒアルロン酸抗酸化セラム ヘモグロビン 知られていない患者では年に XNUMX 回チェックする 貧血 ステージG3b（GFR 30-44）から半年ごとにステージG4（GFR 15-29）からG5（GFR <15）まで。
- Status ヘモグロビン レベルが 11 mg/dl 未満の場合、 鉄 状態（血清 フェリチン レベルと血清 トランスフェリン 飽和）をチェックする必要があります。
- カルシウム, リン酸塩, 副甲状腺ホルモン, ビタミンD CKDステージ≥G4で開始して一度測定し、その後個別に監視する必要があります。
その他のメモ
- * クロニック 腎臓 疾病疫学コラボレーション（CKD-EPI）は、MDRDの公式を再開発しました。これには、同じXNUMXつのパラメーターが含まれていますが、重みが異なります。 CKD-EPI 式により、以下の有病率が減少します。 腎不全 （ステージ3から5）8.7％から6.3％。
- の組み合わせから計算されたGFR シスタチンC クレアチニンは、個々のパラメーターから計算されたものよりも真のGFRに近いです。 慢性腎臓病の確認に使用できます。
- 慢性腎臓病でGFRが45ml /分/1.73m2未満（CKDステージ3b以上）の患者は血清が必要です カルシウム, リン酸塩、iPTH、および 25-OH ビタミン D3 が測定されました。
