妊娠中の水痘（水痘）

水疱瘡（同義語：水痘;水痘;水痘;水痘水痘[水痘];水痘水痘[水痘];水痘水痘[水痘];水痘水痘[水痘];水痘（水痘）;水痘; ICD-10 B01.-：水痘[水疱瘡]）は、水痘ウイルス（VCV; VZV）によって引き起こされる感染症であり、小児疾患。水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）は、ヘルペスウイルス科、アルファヘルペスウイルス亜科、および水痘ウイルス属に属しています。に加えて水疱瘡、ウイルスも責任があります帯状疱疹（HZV; ヘルペス帯状疱疹）。人間は現在、唯一の関連する病原体の貯蔵所を表しています。発生：感染は世界中で発生します。伝染性（病原体の感染性または伝染性）が高い。伝染指数は90％です。成人の95％以上が抗体ウイルスに対して。ウイルスは一生体内に残ります。そのため、再活性化によりつながる帯状疱疹になりますが、これらは通常50歳以降に発生します。この病気は冬と春に頻繁に発生します。伝染は好気性です（飛沫感染空気中）またはウイルスを含む小胞内容物およびクラストとの接触を介して。母親から胎児への感染は比較的まれですが、それが発生すると、つながるいわゆる胎児水痘症候群に。水痘感染の発生率（新規症例の頻度）妊娠一般的に2妊娠あたり3〜1,000として与えられます。注意! 帯状疱疹 (帯状疱疹）水痘感染の感染源にもなり得ます（妊婦！）潜伏期間（感染から発病までの時間）は8〜28日（通常は14〜16日）です。

症状–苦情

主要な症状

さまざまな発達段階（星状）にある丘疹、小胞、および痂皮（かさぶた）を伴うかゆみを伴う発疹（発疹）。通常、最初に顔と体幹に発生します。病変（「損傷」）は、粘膜や毛深い頭皮にも広がる可能性があります。

妊娠中の特徴

ほとんどの女性は子供の頃にすでに水痘に感染しており、生涯にわたる免疫を獲得していますが、20人にXNUMX人の女性が免疫を持っていません。妊娠中の母親が子供の頃に感染することなく水痘に感染した場合、病気は胎児を介して胎児に感染する可能性があります胎盤（胎盤）（経胎盤胎児感染症）。に妊娠初期（第20および第XNUMXトリメスター/第XNUMXトリメスター）、流産（流産）が発生する可能性があります。 XNUMX番目のSSWまでの感染の場合、胎児水痘症候群（FVS）が予想されます。妊娠の第XNUMXおよび第XNUMXトリメスター（妊娠の第XNUMXトリメスター）で感染した場合に胎児に起こりうる結果は次のとおりです。

皮膚病変分節の広がりを伴う（乱切、潰瘍、傷跡).
眼の関与（小眼球症、小眼球症、脈絡網膜炎、白内障, 瞳孔不同, 眼振, 視神経萎縮).
神経疾患と奇形（脳炎、脳萎縮、脊髄萎縮、小頭症、四肢不全麻痺、発作、ホルネル症候群。
骨格異常（骨格形成不全：形成不全の四肢）。

胎児水痘症候群の致死率は、生後数ヶ月で約25-30％です。新生児水痘、すなわち新生児の生後 12 日以内の水痘も、経胎盤感染を示します。出産の 3 週間前から 2 日後に母体の水痘に感染した場合、この期間の感染リスクは 25-50% です。出産後、新生児の水痘は、罹患した症例の最大4％で死亡します。生後5日以内の新生児水痘は通常軽度であることが証明されています.2〜 20〜4日齢の新生児水痘が発生した場合の2％で致命的な結果が報告されています。感染が生後5日より前に発生した場合、子供が受け取るかもしれません抗体彼女がすでに水痘に感染している場合、母親から、それは病気の経過を大幅に弱めます。出産のXNUMX日前からXNUMX日後までの間に感染した場合、これは不可能になります。予防接種は可能ですが、それは前にのみ与えることができます妊娠子供がまだ欲しければ。注: 免疫およびワクチン接種がない場合は、ワクチン接種後 4 ～ 6 週間は受精を避ける必要があることを患者に通知する必要があります。（避妊が必要です）

診断法

水痘の診断は、血テスト。感染が疑われる場合、または病気の子供との接触の場合、血これは、最初の免疫学的状況、つまり、過去にすでに感染があり、したがって、胎児が病気にならないように免疫保護があるかどうか、または新鮮な感染があるかどうかを明らかにするために必要です。感染または感染なし。検査パラメーター1次–必須の検査。

水痘帯状疱疹ウイルス抗原の検出（IgG、IgM、およびIgA elisa）。

注：ドイツでは、水痘帯状疱疹ウイルスの血清有病率（特定の集団で特定の時間に検査された陽性の血清学的パラメーター（ここではVZV）の割合）が少なくとも96〜97％であると想定されています。注意！免疫保護がない場合は、新しい血感染の可能性を排除するには、XNUMX週間後の検査が絶対に必要です。

福利厚生

あなたの子供にとって、最初の感染だけが危険です。したがって、子供の頃に水痘にかかったことがあるかどうかを明確にすることが急務です。まだ水痘にかかっていない場合は、水痘にかかっている人との接触を避ける必要があります。帯状疱疹 –必要に応じて定期的に血液検査を行います。