女性周期（同義語：月経周期、月経周期）は、13歳頃に起こる初経（女性の最初の月経）の日からXNUMX歳頃まで一定のリズムで繰り返される複雑なイベントです。 更年期障害 (女性の最後の月経)。 事前に、思春期の発達に関する簡単なコメント：
- 陰毛（陰毛 髪) は、女の子の思春期の最初の兆候です (約 10 歳、5 歳 (症例の 85%)、変動幅: 8-13 歳)。
- Thelarche (乳房の発達; タナー段階 B2) は 10.5 歳 (9-14 歳) で始まります。 完了 8 年前に発生した場合は時期尚早と見なされます。
- 初潮（初登場 月経 思春期) 開始後約 2 ～ 2.5 年、すなわち 13.0 年 (11.5 ～ 15 年、以下も参照)
- 思春期 成長スパート 約12歳の女の子で始まります。
Pubertas praecox (思春期早発症) は、思春期の始まりが 8 歳の誕生日より前に発生した場合に、女の子の間で話されます。 この場合、コースは成長の加速、骨の成熟の加速 (「加速」) および子宮の長さ > 3.5 cm を示しています。 パラセタモール 12 週間以上の暴露では、女の子は思春期の早期の開始を経験する可能性があります (1、5 ～ 3 か月早く)。 注: 特発性思春期早発症の女の子は、次の場合に通常の成人の体型に達します。 治療 GnRH アナログ (薬物 人為的に下げるために使用されました テストステロン またはエストロゲンレベル 血) は早期に開始されます。
解剖学
子宮 (子宮) 子宮 (子宮) は、長さ 6 ～ 7 cm、幅 4 ～ 5 cm、重さ 50 ～ 100 g の中空の筋肉器官です。 ただし、大幅な変動が発生する可能性があります。 サイズと体重は、特に妊娠後に著しく増加する可能性があります。 は 子宮 逆さまの洋ナシの形をしています。 それはで構成されています 子宮頸部 子宮（子宮頸部;これは、 癌 スクリーニング塗抹標本が採取されます）および子宮体（ 子宮)。 の表面 子宮頸部 膣（膣）に見える子宮は、門（子宮頸部から膣（膣）への移行）と呼ばれます。 眼底と呼ばれるドームから、XNUMX つのチューブ (卵管)。 子宮は妊娠のための潜伏スペースです。 もしも 妊娠 後には発生しません 排卵 子宮内膜 （子宮の内層）のために準備された 妊娠 is 小屋 月経出血は、新しい周期で再構築されます。 チューブ（卵管) 卵管 (単数形: ラテン チューバ ウテリーナ、チューバ ファロピイ; ギリシャ語 salpinx; 卵管) は、子宮の底からペアで発生し、10 つの方向に 15 ～ XNUMX cm の長さで伸びます。 卵巣。 彼らはで裏打ちされた筋肉の管です 粘膜、ひび割れた卵子（卵母細胞）を子宮に運ぶ働きをします。 外側 (子宮から遠い) の端には、卵の上に横たわるフリンジ形状の拡張 (線毛漏斗) があり、卵の部位でジャンプする準備ができています。 排卵 卵巣（卵巣）から吸引し、卵管に導きます。 収縮. 卵管妊娠（卵管妊娠）は、炎症などにより管に欠陥がある場合に発生する可能性があります。 卵巣（卵巣）
卵巣 の製造を担当しています。 卵 （卵母細胞）と女性の性の生産 ホルモン (エストロゲン, プロゲスチン)。 彼らは男性のカウンターパートです test丸. 色は白、形はアーモンド型。 は 卵巣 長さ約3～5cm、厚さ0.5～1cm。 それらは皮質と髄質で構成され、単層で覆われています。 上皮. 皮質には、発生のさまざまな段階にある卵母細胞が含まれています。 髄質は以下で構成されています 結合組織 と含まれています 血 とリンパ 船、 と同様 神経. 性成熟期には、皮質にある卵胞 (「卵胞」) が刺激されて、 成長する 生産する ホルモン.
月経周期の内分泌学
月経周期は、視床下部-下垂体-卵巣 (視床下部-下垂体-卵巣) レベルでのホルモンの機能的相互作用によって形作られます。
- 視床下部 – 視床下部は間脳の一部です (脳間) そして、自律神経機能の最高のコントロールセンターとして、 循環、呼吸、水分または食物の摂取、および性的行動。 この目的のために、これはさまざまな ホルモン、そのうち性腺刺激ホルモン放出ホルモン（GnRH）が月経周期に影響を与えます。
- 脳下垂体 – 下垂体 (下垂体) は直接制御されています。 視床下部 と秘密 黄体形成ホルモン (LH – ラテン黄体形成ホルモン) と卵胞刺激ホルモン (FSH).
- 卵巣ホルモン – これは主にホルモンです エストラジオール （主なエストロゲン）と プロゲステロン （プロゲストゲン）。
周期を理解するためには、各ホルモンの働きを知ることが非常に重要です。 以下に簡単に説明します。
- FSH – 卵胞刺激ホルモン (フォリトロピンとも呼ばれます) は、 黄体形成ホルモン (LH)、卵胞の成熟 (卵の成熟) と女性のエストロゲン形成を制御します。
- 左 – 黄体形成ホルモン （LHまたはルトロピンとも呼ばれます）はからのホルモンです 脳下垂体 (下垂体)、卵胞の成熟 (卵の成熟) を制御し、 排卵 （排卵）卵胞刺激ホルモン（FSH)。 エストロゲンにも関係しており、 プロゲステロン 合成（の生産 エストロゲン & プロゲステロン).
- エストロゲン – エストロゲンは、乳房の成長や特徴的な女性の脂肪などの第二次性徴の形成を促進します ディストリビューション. と協力して アンドロゲン （男性ホルモン）陰毛 髪 (pubarche) 発展する。 エストロゲンは、膣の細胞 (膣) の成長を促進する効果があり、膣の形成に関与しています。 膣内細菌叢 （デーデルライン植物）。 子宮では、女性ホルモンが子宮の形成を促進します。 子宮内膜 (子宮の内層) であり、卵巣での卵胞の成熟 (卵子の成熟) に間接的に関与しています。 エストラジオール (E2) は女性ホルモンの一種です。 女性では主に卵巣 (卵胞、黄体) で産生されます。 胎盤 (胎盤) 妊娠中の女性。 は 濃度 of エストラジオール 女性の周期の間に変化します。
- プロゲステロン (黄体ホルモン) – プロゲステロンは、以下のグループに属するホルモンです。 プロゲスチン. 黄体（黄体）の卵巣で産生され、黄体期（黄体期）で増加します. 妊娠. プロゲステロンは、受精卵の着床に関与し、妊娠を維持する役割も果たします。 黄体形成ホルモン（LH）によって刺激されて放出されます。 プロゲステロンは周期依存のリズムを示し、 濃度 黄体期の間。
月経周期は、受精の再発の可能性または妊娠の出現の進化生物学に役立ちます (構想; 受胎) 成熟した卵母細胞 (卵) の発生を通じて、 インプラント 準備中 子宮内膜 子宮（子宮）の（子宮内膜）。 卵母細胞が子宮内膜に着床することを、ナイデーションと呼びます。 女性の卵母細胞は、胚の発生中に発生する卵形成 (卵の発生) の最初の発生段階をすでに受けています。 思春期の間 (思春期の最初の目に見える兆候は、乳腺 (乳房の発達) であり、9 歳から 12 歳の間に始まります。 髪 発達）10歳から12歳の間に始まります。 約思春期の最初の兆候が現れてから XNUMX 年後、 成長スパート 始まります; 初経（最初の月経）は11歳から14歳で起こります。 成長スパートは約 18 年で完了します)、または細胞分裂は受精中に完了します。 初経年齢の調査結果、
- 早期の月経 (早期、11 歳未満) および子供のいない状態は、早発閉経 (40 歳未満の最終月経) または早期閉経 (40 ～ 44 歳の最終月経) のリスクが高いことと関連しています。
- その出生前の煙への暴露 (タバコ 使用) および低出生体重により、初経が早まる可能性が高くなります。
- 砂糖の入った飲料の消費の増加は、初潮のタイミングにも影響を与える可能性が高い代謝の変化に関連しています。 これらの飲料の消費の増加は、この消費が BMI (ボディマスインデックス).
女性の周期は約 28 日間で、最初の日に見られます。 月経. 卵巣の周期 (= 卵巣周期) と子宮内膜の周期 (= 子宮内膜周期) は区別されます。
卵巣周期
卵巣周期は、下垂体前葉 (下垂体前葉) のゴナドトロピン ホルモンと卵巣自体によって制御され、XNUMX つの段階で構成されています。
- 卵胞期（周期の前半）。
- 排卵（排卵）
- 黄体期（周期の後半）
- 月経（毎月の出血）
周期の長さは 25 ～ 35 日 (= 梅毒) で、個人差は 2 ～ 3 日以内です。 出血期間は5~7日程度です。 卵胞期 (卵胞成熟期; 周期の前半の始まり) – 卵胞期は高 FSH によって支配されます。 血 レベル。 このホルモンは、いわゆる優勢卵胞 (卵胞とも呼ばれる、最も発達が進んだ卵胞) を刺激し、その成長を促進します。 この卵胞は、他の未発達の卵胞の成長を阻害し、その結果、それらは退化します。 卵胞を形成する細胞 (顆粒膜細胞*) も刺激され、エストロゲンの生成を開始します。エストロゲンは、負のフィードバック (フィードバック) の意味で、FSH のさらなる放出を抑制します。 脳下垂体. * 顆粒膜細胞（lat. granum「グレイン」; 「顆粒細胞」）は、卵巣卵胞（卵胞）にある上皮細胞です。 それらは、卵胞成熟 (卵胞成熟) 中にゴナドトロピン (FSH、LH) の影響下で発生し、一次卵胞の卵胞上皮細胞から二次卵胞になります。 成熟した第三卵胞 (直径約 10 mm) では、卵胞壁の内層を形成し、 成長する 卵母細胞（卵細胞）が付着する「卵丘」（卵丘）へ。 顆粒膜細胞は卵胞液を分泌（排泄）し、卵胞腔を満たします。 排卵 (排卵; 卵胞破裂) の後、卵母細胞は、透明帯 (ガラス 皮膚; 卵母細胞の周りの保護カバー）。 卵巣（卵巣）の堆積物に残っている顆粒膜細胞 脂質 （黄体形成; 黄体形成）および黄体（黄体）のグラニュロサルテイン細胞になります。 排卵 (排卵) – 排卵は周期の 13 日目から 15 日目に起こります。 この目的のために、第三卵胞 (上記を参照) がさらに発達し、現在、卵胞液で満たされた卵胞腔がジャンプします。 これは現在、グラーフ卵胞またはジャンプする準備ができている第三卵胞と呼ばれています。 ホルモン的には、次のことが起こります: 卵胞が成長するにつれて、エストロゲンの生産が増加します。 エストロゲンのとき 濃度 閾値を超えると正のフィードバックが起こり、LHの放出が促進され、排卵（排卵）が起こります。 LH は、黄体 (黄体) の形成と、顆粒膜細胞の生成からプロゲステロンへの変換も誘導します。 このプロセスは、黄体形成（黄体形成）と呼ばれます。 スウェーデン、米国、英国の 124,648 人の女性のデータを分析した研究によると、平均卵胞期は 16.9 日 (95% 信頼区間: 10-30)、平均黄体期は 12.4 日 (95% CI: 7) -17)。 したがって、排卵は常に 14 日目に起こるとは限りません。周期の長さに応じて、卵胞期の長さは異なります。
- 周期の長さ 25-30 日: 15.2 日 (平均卵胞期の長さ)。
- サイクルの長さ 21-24 日: 10.4 日
- サイクルの長さ 31-35 日: 19.5 日
- サイクルの長さ 36-35 日: 26.8 日
さらに、古くから知られている要因である年齢や体重も周期に影響を及ぼします。 黄体期 (黄体期; 周期の後半) – 排卵 (排卵) の後、卵胞から黄体 (黄体) が形成されます。LH の影響下で、黄体細胞はプロゲストゲン プロゲステロンを生成します。排卵のための子宮（受精卵の着床）。 さらに、プロゲステロンは体温の上昇 (2 °C 以上) を引き起こします。 これに関連して、人は高体温期について話します。 日々の基礎体温測定（起床前の体温測定）では、基礎体温曲線（BTK）に黄体期が高体温期として表示されます。 卵子の着床 (「着床」) が行われない場合、女性周期の約 0.3 ～ 25 日目に黄体の退行、いわゆる黄体溶解が起こります。 これに続いて、落屑と呼ばれる子宮内膜（子宮の内層）の脱落があり、 月経 始まります。 正常な月経 (月経出血) は約 28 日間続き、それぞれ XNUMX 日周期で繰り返されます。 周期障害または出血異常 (出血障害) は、リズム障害とタイプ障害に分けられます。詳細については、周期障害を参照してください。
子宮内膜周期（子宮内膜周期）
この周期は、月経出血の初日から始まり、次の出血の初日で終わります。 28 日周期に基づいて、子宮内膜 (子宮の内層) の変化を考慮して、2 期、3 期または 4 期が区別されます。
- フェーズ 1: 増殖フェーズ = 卵胞期 (周期の 1 日目から 14 日目) (細胞の再生 粘膜) = 排卵前の段階 (排卵)。
- フェーズ 2: 分泌期 = 黄体期 (周期の 15 ～ 28 日目) (受精卵の着床 (着床) の準備) = 排卵後のフェーズ (排卵)。 グリコーゲンのさらなる成長と貯蔵が特徴です。 粘膜 ニオイタマゴの供給準備中。
三相モデル:
- フェーズ 1: 落屑期 (月経出血期) (周期の 1 日目から 4 日目)。
- フェーズ 2: 増殖フェーズ (周期の 5 日目から 14 日目)。
- フェーズ 3: 分泌フェーズ (15 ～ 28 周期日)。
XNUMX 相モデル:
- フェーズ 1: 落屑期 (月経出血期) (周期の 1 日目から 4 日目)。
- フェーズ 2: 増殖フェーズ (周期の 5 日目から 14 日目)。
- フェーズ 3: 分泌フェーズ (15 ～ 24 サイクル日)。
- フェーズ 4: 虚血フェーズ (周期の 25 日目から月経開始まで)。 これは、血液の血管収縮につながるプロゲステロンの減少を特徴としています。 船 (血管収縮) 子宮内膜 (子宮内膜) の (血管収縮)、粘膜の拒絶をもたらします。
周期監視
サイクルの一部として モニタリング、周期の開始時 (周期の 2 日目から 5 日目) に卵巣機能を決定するためにベースラインの決定が行われます。 通常、この時点で、エストラジオールとゴナドトロピン (FSH、LH) のレベルが低くなります。 注: この時点で FSH 血清レベルが > 12 U/L である場合は、卵巣疾患が存在し、その原因を明らかにする必要があります。 排卵の XNUMX ～ XNUMX 日前の LH ピークを検出する場合は、周期内に複数の LH 測定が必要です。 通常、卵胞の周回性（「排卵周囲」）測定は、以下によって行われます。 超音波 (毛穴測定) 子宮内膜の超音波検査を含む。 ホルモン分析の一環として、エストラジオールと LH はサイクルの途中 (5 回または数回) に測定されます。 黄体機能（黄体期）を明らかにするためには、第7周期期（排卵後5～XNUMX日）にXNUMX～XNUMX日間隔でXNUMX～XNUMX回のプロゲステロン測定が有用です。 黄体初期には、XNUMX ng/ml を超えるプロゲステロン濃度が測定されます。
