包括的な臨床検査は、さらなる診断ステップを選択するための基礎です。
- 一般的な身体検査–血圧、脈拍、体重、身長など。 さらに：
- 検査（閲覧）。
- 皮膚と粘膜の
- 首の静脈のうっ血？
- 浮腫（前脛骨浮腫？/水 下部の領域での保持 脚/脛骨の前、 足首; 仰臥位の患者の場合：仙骨前/前 仙骨).
- 全身性末梢チアノーゼ[唇とアクラ（指/足指の四肢、鼻、耳）の青い色]
- セントラル チアノーゼ 【青みがかった変色】 皮膚 および中央粘膜、例えば、舌]
- 心臓の聴診（聴診）、以下を決定することが可能かもしれません：
- 変位した（そして広がった）心尖隆起（前部に対する心尖の触知可能な隆起） 胸 収縮期/収縮期の壁 ハート; 手のひらを左傍胸骨に置くと、心尖部の隆起を見つけやすくなります。 これはXNUMX本の指で評価されます：場所、範囲、および 力).
- 聴診所見：現在3位 ハート 音（時間：早い 拡張期 (緩和 との充填段階 ハート）; 約0.15秒2番目の心音の後; （不十分な）心室/心腔の硬い壁への血液ジェットの衝突による）
- 肥大型閉塞性心筋症（HOCM）における収縮期心雑音？注：
- 邪魔にならない 心筋症 （HNCM）は通常、聴診的に沈黙します。
- バルサルバ法（閉塞に対する強制呼気/呼気） 口 と腹部プレスの同時使用による鼻の開口部）は、挑発テストとして、肥大したときに義務的に実行する必要があります 心筋症 （HCM）が疑われるのは、患者の一部では閉塞が挑発下にのみ存在するためです。
- 肺の聴診[左心不全の場合：
- 肺水腫 （肺の液体）：頻呼吸（> 20呼吸/分）; 悪化した呼吸音; 吸気：bds。 湿ったラ音（RG）/粗い泡のラ音; 聴診器なしで聞こえる重症の場合（「肺の泡立ち」）。 呼吸音が減衰する]
- 腹部（腹）の検査[心不全（心不全）：肝腫大（肝腫大）？]
- 腹部の聴診（聴診）[血管音または狭窄音？、腸音？]
- 腹部の打診（タッピング）。
- 鼓腸（鼓腸）：超音速タッピング音。
- 肝臓や脾臓の肥大、腫瘍、尿閉によるタッピング音の減衰？
- 肝腫大（肝臓 拡大）および/または脾腫（脾臓 拡大）：肝臓と脾臓のサイズを推定します。
- 腹部（腹部）の触診（触診）（圧痛？、ノック 痛み？、咳の痛み？、防御の緊張？、ヘルニアの開口部？、腎ベアリングのノッキングの痛み？）。
- 6分間の歩行テスト–客観的評価、重症度の決定、および心肺の原因に起因する運動制限の進行のための標準化された手順（ベースライン時および疾患の経過中）。
- グラスゴーを使用した意識の評価 昏睡 スコア（GCS）。
- 健康診断
角括弧[]は、病理学的（病理学的）な身体的所見の可能性を示します。グラスゴー 昏睡 スケール（GCS）–意識障害を推定するためのスケール。
| |
基準 |
スコア |
| アイオープニング |
自発的 |
4 |
| 要求に応じて |
3 |
| 痛みの刺激について |
2 |
| 反応無し |
1 |
| 言葉によるコミュニケーション |
会話型、指向 |
5 |
| 会話、見当識障害（混乱） |
4 |
| 一貫性のない言葉 |
3 |
| 理解できない音 |
2 |
| 口頭での反応なし |
1 |
| モーター応答 |
プロンプトに従います |
6 |
| ターゲットを絞った痛みの防御 |
5 |
| 対象外の痛みの防御 |
4 |
| 痛み刺激屈曲相乗作用について |
3 |
| 痛み刺激ストレッチの相乗効果について |
2 |
| 痛みの刺激に反応しない |
1 |
アセスメント
- ポイントはカテゴリーごとに個別に付与され、合計されます。 最大スコアは15、最小スコアは3ポイントです。
- スコアが8以下の場合、非常に厳しい 脳 機能障害が想定されており、生命を脅かす呼吸器疾患のリスクがあります。
- GCS≤8の場合、気管内で気道を確保する 挿管 （チューブ（中空プローブ）の挿入 口 or 鼻 間に 声帯 喉頭 気管へ）を考慮する必要があります。
