外科的治療は、大腿骨頸部骨折の第一選択治療です。
- 骨接合–骨折を治療するための外科的処置（壊れた 骨格）およびその他の骨損傷（例、エピフィジオリシス）により、完全な機能を迅速に回復します。 これはによって行われます インプラント （ネジやプレートなどのフォースキャリアの挿入による）。
- 股関節内部人工器官（股関節TEP;股関節内部人工器官 股関節） - 人工股関節.
注：股関節の高齢患者の予後 骨折 手術の待ち時間とともに悪化します。 ある研究によると、翌年以内に死亡するリスクは、5時間の追加待機時間ごとに約XNUMX％増加しました。 合同連邦合同委員会（G-BA）は、将来、病院は大腿骨の患者を手術する必要があると決定しました。 骨折 近くに 股関節 彼らの一般的な場合は24時間以内 条件 許可します。
骨接合の適応症
- 予防的：非変位（変位、変位）、安定した骨折。
- 関係なく活動年齢の若年および高齢の患者 骨折 タイプ。
- 高齢者では骨接合について話します：
- よく保存された身体的および精神的パフォーマンス
- 安定した骨折（影響を受けた、Pauwels I、Garden I）。
- 脱臼がないか、わずかなだけです（ガーデンII、おそらくIII）。
- 十分に還元可能な（リセット可能な）骨折。
- 重大な骨粗鬆症（骨量減少）はありません
- 大きな頭と首の断片
- 大腿骨頸部の直径が大きい
- 24時間以内の骨折
- 同側不全麻痺（同じ側の麻痺）。
- 全身状態が大幅に低下した場合
- もろさ
- 寝たきり
- 老年性認知症
内部人工器官の適応症
- 重度の脱臼骨折
- 骨折が十分に軽減されていない
- 容量が減少した高齢者および動員可能な患者。
- 骨粗鬆症
- 病的骨折（自然骨折; 骨折 これは「自発的に」発生します。つまり、適切な外傷はありませんが、病気によって引き起こされる骨の衰弱が原因です）。
- 現在の変形性股関節症（変形性関節症 /の骨の摩耗 股関節).
他の適応症
- American College of SurgeonsのNSQIPデータベースからのデータの分析は、大腿骨の外科的処置に関係なく、 首 骨折、心臓イベント（心筋梗塞/ハート 攻撃または 心停止）1％の症例（= 2.2人の患者）で術後592か月（「手術後」）に発生しました。 危険因子は次のとおりです。
- 年齢（> 65歳）
- 既存の ハート 病気（狭心症 狭心症（）「胸 きつさ」; 突然の発症 痛み セクションに ハート エリア、 心不全 （心不全）、心筋梗塞（心臓発作）、および/またはPTCAまたは ステント).
- 慢性閉塞性肺疾患 (COPD).
- 呼吸困難（息切れ）
- 血液凝固障害
- 真性糖尿病
- 高血圧（高血圧）
- 末梢動脈血管疾患（pAVK）
- 創傷感染
- 脳血管（「脳の血管に影響を与える」）の損傷
- 輸血の頻繁な受け取り
いくつかの影響変数（年齢、性別、肌の色、ASAスコア）を考慮した後、以下の条件で術後の心臓合併症との明確な関連が示されました。
- 股関節の骨折
- 65歳を超える患者の年齢：手術対保存療法：30日死亡率は、手術群よりも非外科的治療を受けた患者の方が3.95倍高かった。 3.84年後に1倍高くなります。
- 股関節骨折と進行したナーシングホーム患者 重度の聴覚障害者が、認知症：12年間の追跡調査で、外科的治療を受けた患者の死亡率（死亡率）はXNUMX％低かった。
- 肩関節脱臼骨折：人工股関節全置換術と半人工関節置換術（大腿骨頭のみを置換し、寛骨臼（股関節または骨盤ソケット）は置換しない）の移植。研究の主要エンドポイントは、最初の24か月以内のXNUMX回目の股関節置換術でした。
違いは重要ではありませんでした。 総内部人工器官は、半人工器官の移植後よりもXNUMX年目の改訂が少なく、これは長期的な耐久性が低いことを示している可能性があります。
