多相骨格 シンチグラフィー は核医学の診断手順であり、骨格系の機能的変化を正確に明らかにすることができるシンチグラフィーの特別な画像技術を表しています。 多相骨格の応用分野 シンチグラフィー 主に骨格系の炎症過程と 骨腫瘍 そして、特に、骨 転移 （骨転移）。 多相骨格 シンチグラフィー は、骨格系の病理学的（病理学的）機能的変化を検出するための診断検索方法として特に適しています。これは、たとえば、疾患の初期段階でさえ、 骨髄炎 (骨髄 炎症）、とは対照的に、骨格シンチグラフィーで早期に検出することができます コンピュータ断層撮影 または磁気共鳴画像法。
適応症（適用分野）
- 一次および二次の診断 骨腫瘍 –骨格系の悪性（悪性）腫瘍と良性（良性）腫瘍の両方を、高感度の多相骨格シンチグラフィーで検出できます（感度：手順を使用して疾患が検出された罹患患者の割合。つまり、陽性の所見が発生します）および特異的（特異性：問題の疾患を持たない実際に健康な個人も手順によって健康であると検出される確率）。 ただし、手順の助けを借りて、腫瘍の種類を適切に診断することは不可能であることに注意する必要があります 骨格.
- 病期分類（悪性腫瘍の広がりの程度の決定）および 治療 モニタリング –多相骨格シンチグラフィーは、従来の方法では視覚化できない腫瘍の評価が可能であるため、病期分類検査の実施において優れた方法です。 X線 検査または コンピュータ断層撮影。従来の溶骨性腫瘍（骨分解性腫瘍）の検出に X線 検討が必要な削減 カルシウム 30-50％の骨の塩分。 また、 ボリューム 溶骨性腫瘍を検出するために必要なものは、多相骨格シンチグラフィーの方がはるかに低い コンピュータ断層撮影、および放射線被曝はシンチグラフィーでより低いです。 骨格系は骨の一般的な標的領域です 転移 （骨転移;娘腫瘍）–乳がん（乳癌), 前立腺 癌腫、気管支癌（肺 がん）、腎細胞がん、甲状腺がん、膵臓がん（膵臓癌）、結腸直腸癌（コロン 癌）、胃癌、肝細胞癌、卵巣癌（卵巣癌）[下降頻度のリスト] –を表すため、転移と転移の両方を評価するには正確な検査が必要です。 治療.
- 従来の放射線学的にとらえどころのない骨折–骨折を評価するための多相骨格シンチグラフィーの使用は、例えば、行進や ストレス 骨折。 これらのタイプの骨折はいわゆる 疲労 骨折。骨の周期的な負荷から生じる可能性があります。 ただし、診断手順は複雑です。 疲労 骨折 従来の方法で表示できます X線 数週間後のみ。
- 骨格系の炎症過程–特に 骨髄炎 (骨髄 炎症）および骨炎（骨の炎症）は、シンチグラフィーのパフォーマンスの重要な兆候を表しています。 骨髄炎 骨の内因性の形態であり、 骨髄 炎症。 対照的に、骨炎は外因性の骨の炎症を表します（体外で発生する病原体によって引き起こされます）。 関節炎（炎症性関節疾患）も原因不明の原因となる可能性があります 骨の痛み、シンチグラフィーで評価できます。
- 関節内部プロテーゼ–インプラントされたプロテーゼ/内部プロテーゼの位置と機能を評価します。 膝関節 プロテーゼ; 治癒、（DD炎症性/非炎症性弛緩）多相骨格シンチグラフィーを使用することができます。
- 無血管 壊死 （AVN）および骨梗塞（閉塞 血 船 骨にその後の欠乏を供給する 酸素 および骨組織への栄養素）–シンチグラフィーのさまざまな段階を使用することにより、骨格系の血流と代謝機能を正確に評価できます。
- 骨代謝障害–原発性の文脈で 副甲状腺機能亢進症 （副甲状腺機能亢進症;病理学的（病理学的）放出の増加 副甲状腺ホルモン）、副甲状腺ホルモンの放出の増加により、骨の分解が増加します 副甲状腺。 を通って 副甲状腺ホルモン カルシウム 骨から動員されるので、 血 血清は正常化することができます。
禁忌
相対的禁忌
- 授乳期（母乳育児期）–子供のリスクを防ぐために、母乳育児を48時間中断する必要があります。
- 繰り返し検査–放射線被曝のため、XNUMXか月以内に繰り返しシンチグラフィーを行うべきではありません。
絶対禁忌
- 妊娠（妊娠）
審査前
- 放射性医薬品の適用–放射性標識されたジホスホネートは、骨格シンチグラフィーを実行するために使用されます。 99mTechnetiumで標識されたヒドロキシメチレンジホスホネートの使用は特に一般的です。 放射性医薬品の適用は静脈内投与です。
- 他の診断手順の実施–骨格シンチグラフィーの実施前に、超音波検査などの追加の核医学手順（超音波）が実行されます。
- 膀胱 空にする–塗布後、骨に沈着していない量の放射性医薬品を体からすばやく除去できるように、患者は水分を飲み、膀胱を頻繁に空にするように促されるべきです。
手順
骨格シンチグラフィーの機能原理にとって非常に重要なのは、適用された放射性医薬品の骨基質への高い親和性です。 多相骨格シンチグラフィーでは、 単相骨格シンチグラフィー、堆積された放射性医薬品の画像化は、異なる時点でガンマカメラを使用して実行されます。 フェーズ1では、放射性核種 血管造影 （血管イメージングの方法）は、放射性医薬品の適用後最初の60秒で実行されます。 このフェーズは灌流フェーズとも呼ばれ、動脈の画像化に使用されます 血 フロー。 血液プールフェーズとも呼ばれ、適用が実行されてから2〜5分後に発生するフェーズ10では、血管透過性の変化を、たとえば炎症過程のコンテキストで検出できます。 透過性の変化は、間質（臓器間の空間または臓器の一部）への放射性医薬品の沈着の増加によって検出されます。 一方、フェーズ3では、放射性医薬品の吸着（蓄積）が完了し、2〜4時間後に、後期取り込みとして知られる多相骨格シンチグラフィーの第3フェーズを完了することができます。 フェーズXNUMXでは、骨代謝が評価されます。 骨代謝が増加している領域は、ここではホットスポットと呼ばれます。
審査後
検査の終わりに、患者は十分な水分を摂取し続ける必要があります 排除 放射線被曝を最小限に抑えるための放射性薬剤の使用。
潜在的な合併症
静脈内 管理 放射性医薬品の使用は、局所的な血管および神経の病変（損傷）を引き起こす可能性があります。 使用された放射性核種からの放射線被ばくはかなり低いと考えられています。 それにもかかわらず、放射線誘発後期悪性腫瘍の理論的リスク（白血病 または癌腫）が増加するため、リスク-ベネフィット評価を実施する必要があります。 減少したため 膀胱 空になると、放射線被曝は通常の場合よりも大幅に高くなる可能性があります。 このため、の異常 膀胱 空にすることは、特に 病歴.
