簡単な概要
- 原因: 例: 虫歯、歯根の炎症、歯肉の炎症、歯周炎、膿瘍、歯の萌出、歯の骨折、詰め物、クラウンおよび仮歯の脱落、圧外傷 (圧力差による歯の空洞の痛み)、心臓発作、狭心症、副鼻腔炎、帯状疱疹（帯状疱疹）、頭痛と片頭痛、三叉神経痛、耳感染症、顎嚢胞、薬（ビスホスホネート）や顎骨への放射線による炎症、敏感な歯。
- いつ医者に診てもらうべきですか？ 歯が痛む場合は必ず医師の診察を受けてください。 自己治療は応急処置としてのみ行ってください。
- 治療：原因に応じて、虫歯治療、根管治療、歯周ポケットの洗浄、鎮痛剤、他の基礎疾患（心臓発作、副鼻腔炎など）の治療など。
- 歯痛に対する家庭療法：歯科医院に行くことができない場合の応急処置：クローブを噛む、痛みのある部分をクローブオイルでこする、湿らせた布やタオルに氷嚢を当てて頬に置く、ペパーミントで作ったお茶、セントルイスセントジョーンズワート、レモンバーム、クエンデル、バレリアン、セージティーで口をすすぐ、高濃度のぬるま湯の塩水ですすぐ。
歯痛: 原因
ほとんどの場合、歯痛は歯が直接原因となっています。 ただし、体の他の部分に影響を与える健康上の問題や病気が原因である場合もあります。
歯の問題による歯痛
以下の引き金が特に考えられます (通常、口腔衛生状態が悪いことが原因です)。
- う蝕（虫歯）：歯の表面は、細菌（主にミュータンス連鎖球菌）が定着した薄いバイオフィルム（プラーク）で覆われています。 これらの細菌は食物残留物の糖分子を酸に分解し、歯のエナメル質を攻撃します。 歯垢が定期的に除去されないと、エナメル質はゆっくりと破壊され、虫歯が発生します。 食べ物の残留物や細菌が歯に侵入し、歯髄に到達して痛みを伴う炎症を引き起こす可能性があります。 影響を受けた歯は、甘味、酸味、冷たさ、熱さに特に敏感です。
- 膿瘍：歯根の炎症は周囲の組織や顎の骨に広がり、膿の蓄積（膿瘍）を形成することがあります。 この症状の典型的な兆候は、顕著な温かい腫れと持続的な歯痛です。
- 歯肉の炎症（歯肉炎）：この急性または慢性の炎症は通常、細菌によって引き起こされます。 影響を受けた歯肉は腫れて赤くなります。 さらに、歯磨きのときに歯ぐきから出血したり、痛みを感じることもよくあります。
- 歯周組織の炎症（歯周炎）：歯周組織には、歯肉、根セメント質、歯根膜、顎骨が含まれます。 これらの構造が炎症を起こすと、歯肉が出血し、腫れて赤くなることがあります。 それらは徐々に後退し、痛みに敏感な歯頸部が露出します。 炎症自体も、局所を特定するのが難しい鈍い痛みによって目立ちます。 中期的には、歯周炎は顎の骨を破壊する可能性があります。
- 歯の萌出: 赤ちゃんの乳歯や大人の親知らずが生えるときにも痛みを伴うことがあります。
- 歯の骨折: 事故や硬いものを噛んだ場合などにも、歯が折れることがあります。 腕や脚の骨折と同様、これは非常に痛みを伴う場合があります。
- 気圧外傷: 虫歯や詰め物やクラウンの漏れによる空洞は、圧力の違いに痛みを伴うことがよくあります。 ダイバーはこの影響を受けることがよくありますが、高高度や飛行中にこの現象が発生する頻度は低くなります。
- 歯科治療：詰め物やクラウンの準備のために歯を削ると歯の神経が刺激され、治療後に一時的な痛みが生じることがあります。
歯痛のもう一つの考えられる原因は、痛みに敏感な歯です。冷たい空気、デザートのアイスクリーム、またはサラダのドレッシングは、痛みに敏感な歯を持つ人に短く鋭い歯痛（いわゆるフラッシュ痛）を引き起こすことがよくあります。 これは通常、保護されていない象牙細管を備えた歯頸部が露出していることによって引き起こされます（たとえば、歯周炎の結果として）。 酸っぱい、甘い、冷たい、熱い食べ物は、象牙細管を通って歯の神経に侵入し、神経を刺激する可能性があります。
しかし、歯が過敏になる理由は他にもあります。
- 夜間の歯ぎしりや自然な老化プロセスによる永続的な誤った負荷などにより、咀嚼面が摩耗する
- 酸への頻繁な曝露（過食症、逆流症、または果物、野菜、サラダの頻繁な摂取などの場合の繰り返しの嘔吐による）
- 歯を磨くときに力が強すぎる（ゴシゴシ）
- 気圧外傷: 虫歯や詰め物やクラウンの漏れによる空洞は、圧力の違いに痛みを伴うことがよくあります。 ダイバーはこの影響を受けることがよくありますが、高高度や飛行中にこの現象が発生する頻度は低くなります。
歯科治療：詰め物やクラウンの準備のために歯を削ると歯の神経が刺激され、治療後に一時的な痛みが生じることがあります。
歯痛のもう一つの考えられる原因は、痛みに敏感な歯です。冷たい空気、デザートのアイスクリーム、またはサラダのドレッシングは、痛みに敏感な歯を持つ人に短く鋭い歯痛（いわゆるフラッシュ痛）を引き起こすことがよくあります。 これは通常、保護されていない象牙細管を備えた歯頸部が露出していることによって引き起こされます（たとえば、歯周炎の結果として）。 酸っぱい、甘い、冷たい、熱い食べ物は、象牙細管を通って歯の神経に侵入し、神経を刺激する可能性があります。
- しかし、歯が過敏になる理由は他にもあります。
- 夜間の歯ぎしりや自然な老化プロセスによる永続的な誤った負荷などにより、咀嚼面が摩耗する
- 酸への頻繁な曝露（過食症、逆流症、または果物、野菜、サラダの頻繁な摂取などの場合の繰り返しの嘔吐による）
- 歯を磨くときに力が強すぎる（ゴシゴシ）
- 耳痛: 中耳感染症などの耳の病気は、顎や歯にまで広がることがよくあります。
- 嚢胞：顎部分の嚢胞も歯痛を引き起こす可能性があります。
- 薬物療法と放射線療法: 特定の薬物療法 (ビスホスホネート系薬剤) や顎骨の放射線療法によって引き起こされる炎症も歯痛の原因として考えられます。
実際に歯痛はどのようにして起こるのでしょうか？
歯は決して生きていないわけではありません。 それどころか、個々の歯には血管だけでなく神経線維も含まれています。 これらは顎骨の開口部を通って下から歯の根に侵入し、歯髄の中央に位置します。 神経線維は、たとえ小さな刺激に対しても非常に敏感に反応します。 歯髄は象牙質（象牙質）とエナメル質の保護膜で覆われており、熱や食べかすによる刺激から保護されています。 しかし、虫歯や歯周炎などの歯科疾患の場合、この自然なバリアが破壊され、刺激物が妨げられずに歯の内部に到達し、歯痛が引き起こされます。
歯痛：何が助けになりますか？
歯痛を効果的に軽減する方法は、痛みの原因によって大きく異なります。
歯の問題に対する歯科治療
- たとえば虫歯の場合、歯科医は患部をドリルで削り取り、しっかりとした詰め物で穴を塞ぎます。
- 歯肉の炎症の場合は、歯肉ポケットを洗浄します。 場合によっては、細菌の種類を特定し、適切な抗生物質で治療するためにサンプルを採取することも必要です。
急性の歯痛がある場合は、応急処置として鎮痛剤を服用します。 ただし、有効成分のアセチルサリチル酸は血液凝固を阻害するため避けてください。 その後の歯科治療により出血が増加する可能性があります。 有効成分パラセタモールを含む鎮痛剤の方が適しています。
なぜ歯科治療が重要なのか
歯の問題を治療しないと繰り返し痛みが生じ、体の他の部分に影響を与えることもあります。 これは、歯から侵入した細菌が血流に入り、まれに心臓弁の炎症を引き起こす可能性があるためです。 炎症の慢性病巣も長期的には血管疾患のリスクを高めます。 妊娠中の女性は、歯肉の炎症を引き起こす特定の細菌によって流産のリスクが高まります。
したがって、歯の痛みは必ず歯科医に診てもらいましょう。 次の場合は特に歯科医院への受診が緊急です。
- 良好かつ徹底した口腔衛生にもかかわらず、持続的な歯痛
- 歯の痛みが夜間に突然発生したり、どんどん悪化したりする
- 頻繁に出血し、歯ぐきが赤くなる
- 咀嚼時の歯痛
痛みの他の原因の治療
歯痛の原因が口以外にある場合は、他の専門家（耳鼻咽喉科、内科など）に相談することをお勧めします。 歯科医は、歯痛の原因がどこにあると疑われるかに応じて、患者に適切なアドバイスを行うことがあります。
付随する症状は、どの専門医が症状の解明を担当するかを示すこともあります (たとえば、付随する耳痛の場合は耳鼻咽喉科専門医)。 その後、医師は痛みの正確な原因を突き止め、適切な治療（例：鎮痛剤、場合によっては中耳感染症に対する抗生物質）を開始します。
歯の痛みが異常に重く、単一の歯ではなく下顎全体に影響を及ぼし、胸の異常な圧迫感、息切れ、または肩までの痛みを伴う場合は、すぐに救急医に連絡してください。 この場合、心臓発作が歯痛の原因である可能性があります。
歯痛の家庭薬
週末や祝日、つまり歯科医が勤務していないときに歯が痛むことがありますか? 次に、実証済みの家庭療法で応急処置を行うことができます。
- 湿らせた布やタオルで包んだ氷嚢を頬に当てると、炎症部分への血流が制限され、歯痛が和らぎます。
- ペパーミントをXNUMX部、セントジョーンズワートとレモンバームを各XNUMX部、そして少量のクエンデルとバレリアンで作ったお茶は歯痛を和らげます。
- セージティーを使用したマウスウォッシュには抗炎症作用があります。
- 高濃度のぬるま湯の塩水ですすぐのも効果的です。 痛みが治まるまで、XNUMX分間溶液を口の中に入れておきます。
家庭療法には限界があります。 不快感が長期間続いたり、改善しない場合、またはさらに悪化する場合は、必ず医師に相談してください。
歯痛を防ぐ
歯痛に対する最も効果的な予防策は、あなた自身の手で、口腔衛生を徹底することです。 正しい方法で定期的に歯磨きをすることで虫歯や歯周炎などを予防し、歯痛の予防につながるからです。
歯科医は少なくともXNUMX日にXNUMX回歯を掃除することを推奨しています。 これは、細菌の理想的な温床となる歯の表面から歯垢や食べかすを除去する唯一の方法です。 電動歯ブラシでも手用歯ブラシでも問題ありません。 すべての領域をきれいにするために計画的にブラッシングすることがより重要です。 実証済みの歯磨きテクニックは、次のようなベースメソッドです。
- 次に、各臼歯の外面に沿って歯ブラシを動かし、軽く撫でる動きで歯ブラシを振り、わずかな圧力を加えます。 毛先は歯の隙間にも入り込みます。 歯垢を除去するだけでなく、歯ぐきのマッサージも行います。 これにより血行が促進され、歯周病を予防します。
- 次に、反対側に進み、再び内側に戻ります。
- 次に、上の歯列の咀嚼面をブラッシングします。
- 下顎の歯に対してもこの手順全体を繰り返します。
歯磨きに加えて、デンタルフロスや歯間ブラシをXNUMX日XNUMX回使用して、歯の間の歯垢を徹底的に取り除く必要があります。 結局のところ、虫歯の最も一般的な形態は、歯ブラシが届きにくいこの領域で発生します。
健康な歯のためのその他のヒント:
- 歯の健康を保つためには、砂糖をできるだけ避ける必要があります。 これは、虫歯の原因となる細菌が虫歯に含まれるブドウ糖をエサとするためです。
- 口腔細菌に常に新しい食物を供給しないように、食事の間に甘いものを食べるのはできるだけ控えましょう。
- 年２回の歯科検診をぜひご利用ください。 これにより、歯科医は虫歯の発症を早期に発見し、歯痛が起こる前に虫歯を食い止めることができます。
知覚過敏症のためのヒント
敏感な歯頸部とそれに伴ういわゆる象牙細管が露出している場合、噛むたびに歯を傷つける可能性があります。 特に冷たい、熱い、甘い、酸っぱい食べ物や飲み物は、短時間ではありますが非常に激しい痛みを引き起こすことがよくあります。 以下のヒントを参考に、過敏になっている歯を守ることができます。
- 歯を磨くときは、ゴシゴシと歯ブラシを強く押し付けすぎないように注意してください。 そうすることで歯茎がさらに下がるのを防ぐことができます。
- 象牙細管を密閉します。 塩化ストロンチウムまたはカリウム塩を含む歯磨き粉や洗口剤は、尿細管を密閉します。 これにより、歯が外部の刺激に対して敏感になりにくくなります。 歯科医は露出した表面を密閉することもできます。歯の首はフッ化物ワニスまたは薄い流動プラスチックの薄い層で保護されます。
- 特に重度の場合、または歯のエナメル質が欠損している先天性疾患の場合、歯をかぶせることが歯痛に対する最終手段となることがあります。
さらに詳しい情報
ガイドライン：
- ドイツ歯保存学会およびドイツ口腔顎顔面医学会によるガイドライン「永久歯のう蝕予防 – 基本的な推奨事項」（2016 年）
