便秘：原因と治療法

簡単な概要

治療：便秘薬（下剤、腸の蠕動運動を刺激する薬剤）、必要に応じて基礎疾患の治療。
原因: 運動不足、繊維不足、排便の抑制、薬物療法、腸疾患、ホルモン障害など。
いつ医師の診察を受けるべきですか?消化器系の問題や硬い便通が頻繁に起こる場合。腹痛や吐き気などの随伴症状がひどい場合には、直ちに医師の診察を受けてください。
診断：病歴、身体検査、さらなる診断（血液検査、超音波検査、便検査など）。
予防：特に、繊維の多い食事、よく噛むこと、十分な水分を摂取すること、運動することなどが挙げられます。

便秘とは何ですか？

腸が空になる頻度は人によって大きく異なります。毎日排便をする人もいれば、数日ごとにのみ「大仕事」をする人もいます。専門家によると、排便の頻度に関しては、XNUMX日XNUMX回から週XNUMX回までであれば正常とみなされます。

医師は通常、便秘を「便秘」と呼んでいます。

排便の回数が週に XNUMX 回未満、
彼らは懸命にプッシュしなければならないし、
腸内に滞留時間が長いため、便は硬くて塊状になります。

一時的な便秘は珍しいことではありません。ほとんどの人は、運動不足、飲酒量の少なさ、食物繊維の少ない食事などが原因で、時々腸の調子が悪くなることがあります。通常、ライフスタイルを変えると、腸の動きがすぐに戻ります。

一方、慢性便秘は通常、解消するのがより難しく、多くの場合、高度な苦痛を伴います。影響を受けた人は、常に、または少なくとも長期間にわたって便秘に悩まされます。専門家は、次の XNUMX つの基準が少なくとも XNUMX か月間続いている場合に慢性便秘であると述べています。

1. 以下の苦情のうち少なくとも XNUMX つが存在します。

排便の 25% 以上で便が硬いか塊状である
排便の 25% 以上は強いいきみを伴います
排便の 25 パーセント以上で不完全な排便の主観的な感覚
排便の 25% 以上で、直腸の閉塞または閉塞を自覚的に感じます。
排便の25パーセント以上で排便の補助（手など）が行われている
自発的な排便が週に XNUMX 回未満

2. 下剤を使用しないと軟便が起こることはほとんどありません。

3. 過敏性腸症候群の基準を満たしていない

便秘の随伴症状

便秘は膨満感や不快感を伴うことがよくあります。腹部膨満感、腹部圧迫感、腹痛が生じることもあります。頭痛、倦怠感、倦怠感、食欲不振を訴える患者もいます。

便秘：治療

便秘の治療に適した薬は数多くあります。便秘に悩む人は、便秘に対して家庭療法やホメオパシーに頼ることもあります。

便秘薬

便秘の治療に下剤（下剤）を使用するのは、ライフスタイルの変更（運動量の増加、ストレスの軽減など）、繊維質の高い食事、および他の家庭療法の使用でXNUMXか月経っても効果が見られない場合にのみ使用することをお勧めします。

下剤にはさまざまな種類があり、市販で入手できるもの (芒硝、ラクツロース、ヒマシ油など) もあれば、処方箋が必要なもの (プルカロプリドなど) もあります。

浸透圧性下剤は腸内の水分と結合し、便を湿らせて滑りやすく保ちます。例としては、芒硝、エプソム塩、ラクツロース、ソルビトール、マクロゴールなどが挙げられます。
「水を押し出す」（水圧性）下剤は、腸に入る水の量を増加させます。これらには、ビサコジル、ピコ硫酸ナトリウム、およびアントラキノン（例、センナの葉、ハンノキの樹皮に含まれる）が含まれます。
ガス発生性下剤（重炭酸ナトリウム）は腸内でガス（二酸化炭素）を放出し、便の量を増やし、腸壁への圧力を高めます。これにより、便の前方への輸送と排便反射が刺激されます。
プロキネティクスは腸の動き（腸の運動性）を促進します。このようにして、食品廃棄物はより迅速に出口 (肛門) に向かって輸送されます (プルカロプリド)。

多くの下剤は、例えば錠剤、滴剤、またはシロップの形で経口摂取されます。他のものは、座薬または浣腸/ミニクリッターの形で、肛門を介して腸に直接投与できます。後者の場合、生理食塩水や砂糖溶液などの少量の液体が腸に注入されます。この小さな浣腸は、便秘に対する効果が非常に早く現れます。

どの下剤があなたにとって最適かについては、医師または薬剤師に相談してください。医師または薬剤師の推奨に従って、または添付文書に記載されているとおりに正確に使用してください。これは、下剤は不適切に使用すると（用量が多すぎたり、服用時間が長すぎたり）、体液や塩分の喪失などの重大な副作用を引き起こす可能性があるためです。

便秘の手術

便秘に対する家庭療法

正しい食事とライフスタイルを実践すれば、腸内の便秘は簡単に解決でき、さらには予防することもできます。次のヒントは便秘の解消に役立ちます。

繊維の多い食事を摂る：果物、野菜、全粒穀物をたくさん食べましょう。
平和に食べる
よく噛む: 消化は口の中から始まるので、一口一口よく噛んでください。
十分に飲む: 専門家は、1.5 日あたり XNUMX ～ XNUMX リットルの飲酒量を推奨しています (水、ミネラルウォーター、お茶など)。
運動：特に高齢者の便秘は運動不足と関係しているようです。
便意に負ける: 電話をかけようとしたなどの理由で便意を抑えないでください。
ゆっくりと排便をしましょう。トイレに行くのに十分な時間を取りましょう。
定期的な排便: たとえば、朝、朝食後に必ずトイレに行き、何も起こらなくても XNUMX 分間座ったままにします。多くの場合、体は徐々にこれに慣れ、最終的には排便に時間を費やします。
リラクゼーション: 体がストレスにさらされると、腸の活動が抑制されます。適切なリラクゼーション方法には、段階的な筋弛緩や自律訓練法が含まれます。

上記のヒントにもかかわらず便秘に苦しんでいる場合は、次の天然の下剤が役立つ可能性があります。

天然下剤

一部の食品には自然の下剤効果があります。便秘の場合に摂取すると、消化を促進すると考えられています。これらの天然の下剤には次のようなものがあります。

便秘のための亜麻仁：亜麻仁は腸内容物の量を増やします。便秘で排便を促進し、促進します。この目的のために、便秘のある成人は、大さじ10〜20杯またはXNUMX〜XNUMXグラムの亜麻仁を丸ごとまたは軽く砕いたものをXNUMX日XNUMX〜XNUMX回、食間に摂取します。

十分な水分を摂取することが非常に重要です。亜麻仁の各部分を少なくとも 150 ミリリットルの水と一緒に摂取することをお勧めします。

成人の45日の摂取量は亜麻仁1グラムです。子供の場合はこれより若干低く、3日4～9回、それぞれ10～15グラム（XNUMX～XNUMX歳）、XNUMX～XNUMXグラム（XNUMX～XNUMX歳）、および/またはXNUMX～XNUMXグラム（XNUMX～XNUMX歳）を摂取します。年）の種子 – 再び十分な液体を加えます。

詳細については、「亜麻」の記事を参照してください。

小さじXNUMX杯の亜麻仁は約XNUMXグラムに相当します。

家庭薬の下剤を使いたい場合は、小さじ200杯のサイリウムをXNUMXミリリットルの水または透明なスープに混ぜて服用してください。それからすぐにコップXNUMX杯の水を飲みます。

成人の20日の摂取量は、オオバコなら40～10グラム、またはオオバコ殻なら20～XNUMXグラムです（いずれの場合もXNUMX回に分けて摂取します）。

詳細については、サイリウムの記事をご覧ください。

大根汁：黒大根には、辛味のあるからし油と苦味物質が含まれています。これらは細菌、ウイルス、真菌を抑制するだけでなく、上気道の粘液を緩め、吐き気や便秘にも効果があると言われています。これを行うには、黒大根の皮をむいてすりおろし、ジューサーで絞ります。大さじXNUMX〜XNUMX杯のジュースをXNUMX日に数回摂取してください。

詳細については、「黒大根」の記事を参照してください。

空腹時の水分摂取：起床後、空腹時にコップ一杯の水またはフルーツジュースを飲みます。これにより、排便反射が引き起こされることがよくあります。あるいは、朝のコップ一杯のお湯にレモン半分の果汁を混ぜて試すこともできます。コーヒーを飲む人は、朝の一杯のコーヒーでも便反射を引き起こす可能性があります。

小さじXNUMX杯の乳糖または塩を水に溶かすと便が柔らかくなり、便秘の解消に役立ちます。

プロバイオティクス食品

これらは健康な腸の活動と免疫システムをサポートすると言われています。家庭療法として、主に胃腸疾患に使用され、症状の期間を短縮するとされています。

腹部のマッサージ、マッサージ、温熱

腹部のマッサージやマッサージを行うと、便秘がすぐに解消されると言われています。

腹部マッサージ：優しい腹部マッサージは、腸の自然な動きを刺激し、緊張を和らげ、便秘などの胃腸の不快感を和らげると言われています。これを行うには、数分間かけて腹部を両手で時計回りに軽く押します。右下腹部から始めて、弧を描きながら左下腹部までストロークします。このようにして、大腸の経路を追跡します。

穏やかな腹部マッサージは、便秘のある赤ちゃんや年長の子供の家庭療法としても効果的です。

詳細については、「腹部マッサージ」の記事を参照してください。

腹部のマッサージ：エッセンシャルオイルを使用すると、腹部マッサージの効果が高まる可能性があります。この目的には、希釈したフェンネル、レモンバーム、カモミール、またはキャラウェイオイルを使用してください。これには体を温め、けいれんや痛みを和らげ、心を落ち着かせ、消化を促進する効果があると言われています。

エッセンシャルオイルは、乳児や幼児に呼吸停止を伴う生命を脅かす声門けいれんを引き起こす可能性があります。したがって、小さなお子様にはエッセンシャルオイルを医師に相談した上で、少量ずつ使用してください。

カモミール入り腹部湿布

カモミールを使用した湿った熱い腹部湿布は、痛みを和らげ、けいれんを和らげ、リラックス効果があります。これを行うには、大さじXNUMX〜XNUMX杯のカモミールの花にXNUMXリットルの熱湯を注ぎます。蓋をしたまま最大XNUMX分間浸し、植物の部分を濾します。

丸めた内布を20枚目の布の中に置き、全体を丸めて湿布状にします。端を出した状態で熱いお茶に浸して絞ります。内布をシワなく腹部に当てます。乾いた布で包み、30～XNUMX分後に取り除きます。それからXNUMX分ほど休憩します。 XNUMX日最大XNUMX回までご使用ください。

温かみのある木目枕

暖かい穀物枕 (チェリーピット枕など) は長時間熱を放ちます。リラックスして痛みを和らげ、血液循環を促進します。したがって、温熱は便秘に良い効果をもたらす可能性があります。メーカーの指示に従って、枕をヒーターまたは電子レンジで加熱し、腹部に当てます。快適な温度である限りそのままにしておきます。

からし粉フットバス

足湯または大きなバケツに最大38度の水を入れます。ふくらはぎまで水が届くくらいバケツに水を入れます。次に、30〜XNUMXグラムの黒からし粉を加えてかき混ぜます。足を入れ、膝の上に大きなタオルを置きます（立ち上る蒸気から顔を保護します）。

約30〜60分後、皮膚に灼熱感が始まります。その後、足をさらに XNUMX ～ XNUMX 分間水中に放置します。その後、取り出してよくすすぎ、オリーブオイルでこすります。その後、カバーをしてベッドでXNUMX〜XNUMX分間休ませます。

マスタード粉の効果と応用について詳しくは、「マスタード」の記事をご覧ください。

家庭療法には限界があります。症状が長期間続いたり、改善しない場合、またはさらに悪化する場合は、必ず医師に相談してください。

妊娠中の便秘

上記の家庭療法やヒントは、妊娠中に頻繁に起こる便秘の予防にも役立ちます。そうでない場合、妊婦は医師と相談して特定の下剤を使用することができます。適切なものは、例えば、ラクツロースおよびマクロゴールである。

これらの下剤は妊娠中の便秘だけでなく、授乳中の便秘にも使用できます。

子供の便秘に役立つものは何ですか?

十分な量を飲み（例：ミネラルウォーター、無糖のお茶、ただしココアは厳禁！）、繊維質の多い食事（果物、野菜、全粒穀物）を維持してください。
小さな子供には、消化を促進するために梨のピューレや全粒粥を与えることができます。
浸したドライフルーツ、ザワークラウト、亜麻仁をたっぷりの液体と一緒に摂取することも、腸の不調を防ぐのに役立ちます。
詰め物（白パン、ケーキ、ファストフードなど）を避けるべきです。
子供に牛乳は適度に、ただし毎日弱酸性の乳製品（バターミルク、ケフィア、ヨーグルト、ホエーなど）を与えてください。
調理にはバター、マーガリン、ひまわり油の代わりにオリーブオイルを使用してください。
子供がお菓子を食べすぎないように注意してください。
子供に十分な運動をするよう勧めてください。
腸内での食物パルプの前方への輸送を刺激するために、手の平で時計回りの方向に子供の胃を優しくマッサージすることができます。あるいは、子供の腹部に湯たんぽを置くか、腹部に温かい湿布を作ります。
便秘のある幼児や幼児の場合、お尻や肛門には特に注意が必要です。

必要に応じて、医師はお子様の便秘を解消するために、ラクツロースやマクロゴールなどの下剤を推奨します。急性の便秘の場合は、直腸内の便を柔らかくする薬局のミニ浣腸で症状を軽減できます。

便秘：原因と危険因子

便秘は病気ではなく、身体に何か問題があることを示す症状です。しかし、便秘の原因は何でしょうか？ほとんどの場合、原因は比較的無害です（運動不足、低繊維食など）が、場合によっては（重篤な）病気が隠れていることもあります。

便秘の形態または原因には次のようなものがあります。

一時的または状況的な便秘

多くの人は、発熱性疾患中、交代勤務中、寝たきりのときなど、特定の状況で便秘を経験します。旅行中の慣れない食べ物も、一過性の便秘を引き起こす可能性があります。

慢性的な習慣性便秘

慢性的な習慣性便秘は腸の機能障害が原因です。原因は明確にはわかっていません。原因としては、水分摂取不足、低繊維食、運動不足、排便刺激の頻繁な抑制（時間制限などによる）などが考えられます。

ただし、水分、繊維質、運動の不足が必ずしも便秘につながるわけではありません。腸の不調は、繊維の多い食事、適切な水分摂取、十分な運動によっても発生します。

過敏性腸症候群

しかし、専門家はさまざまな仮説を立てています。例えば、腸の動き（腸の蠕動運動）の乱れ、腸粘膜の透過性の亢進、腸粘膜の免疫活性の亢進、セロトニンバランスの乱れなどが疑われます。

腸内フローラの乱れ、ストレス、胃腸感染症も IBS の発症に寄与する可能性があります。

薬

特定の薬剤も便秘の危険因子として考えられます。たとえば、鉄分のサプリメント、カルシウムやアルミニウムを含む胸やけの治療薬、抗うつ薬などは、腸の働きを鈍くし、便秘を引き起こす可能性があります。

抗コリン薬（過敏性膀胱や失禁、パーキンソン病、喘息などの治療薬）、アヘン剤（強力な鎮痛剤や咳止めのコデイン）、高血圧の薬も便秘の引き金となる可能性があります。

塩分バランスの乱れ（電解質の乱れ）。

カリウム欠乏症（低カリウム血症）が便秘の原因である場合があります。このような欠乏症は、たとえば、下剤を頻繁に服用する場合に発生します。さらに、過剰なカルシウム（高カルシウム血症）などの他の塩分バランスの異常も、消化器系の問題の原因となる可能性があります。

器質性腸疾患

いくつかの腸疾患は、排便時に問題や痛みを引き起こす可能性があります。これらには、たとえば次のものが含まれます。

炎症を起こした腸突起（憩室炎）、
腸ポリープ、
肛門粘膜の裂傷（裂肛）、
肛門領域のカプセル化した化膿性炎症 (肛門膿瘍)、
痛みを伴う痔、
慢性炎症性腸疾患クローン病、
直腸が肛門から滑り出す（直腸脱）だけでなく、
結腸直腸がん。

神経障害

場合によっては、神経障害が原因で便秘が引き起こされることもあります。これらは、例えば、糖尿病、パーキンソン病、または多発性硬化症が原因です。

ホルモン障害

便秘は、甲状腺機能低下症、糖尿病、甲状腺機能亢進症、または妊娠に関連するホルモン疾患などのホルモン疾患の結果である場合もあります。

妊娠

妊娠中の便秘は多くの女性に見られる症状です。これはいくつかの要因によって引き起こされます。これらには、たとえば、妊婦のホルモンレベル（プロゲステロンなど）の増加が含まれます。これらは赤ちゃんの栄養を確保しますが、腸の活動を抑制します。

さらに、子宮と胎児の成長により腸の圧力が高まります。妊娠中は女性の身体活動量が減少するという事実も、腸の不調の一因となります。

赤ちゃんや幼児の便秘の原因

間違った食事: 大人と同様、小児でも排便に問題や痛みがある場合、食物繊維、水分、運動の不足が原因であることがよくあります。さらに、白パン、ケーキ、チョコレート、その他の甘いものなどの「便秘」食品を食べすぎると、腸の不調を引き起こす可能性があります。

母乳から固形食品への切り替え: 乳児の便秘は、食事を母乳からお粥または補完食に切り替えるとよく発生します。

通常の日常生活の変化：通常の生活リズムが崩れると（旅行中、寝たきり、ストレスの多い状況など）、子供は軽度の消化器系の問題を経験することがあります。

不思議なお尻: お尻が痛いと排便時に痛みが生じるため、子供たちは便を我慢することがよくあります。便が腸内に長く留まるほど、便は乾燥して硬くなり、排便時の痛みがさらに増し、新たな皮膚や粘膜の裂傷が発生します。そうなると、多くの子供たちは便意をますます自分自身で「否定」します。時間が経つと、慢性便秘（XNUMXか月以上続く便秘）が発生する場合があります。

抗生物質: 子供の便秘は抗生物質による治療によって引き起こされることもあります。

乳糖不耐症: 乳糖不耐症は慢性的な便秘を引き起こすことがあります。

先天性腸奇形: ヒルシュスプルング病は直腸の先天奇形です。軽度の症状は、慢性便秘を患う未就学児で最初に現れることがよくあります。影響を受けた人は、XNUMX～XNUMX日ごとにのみ排便があり、その場合でも浣腸または他の手段の助けを借りてのみ排便できる場合があります。

便秘：いつ医者に診てもらうべきですか？

時折起こる便秘は、多くの場合、医師の助けがなくても解消できます（より多くの運動、高繊維の食事、多量の水分摂取、腹部マッサージ、ストレス軽減、家庭療法など）。ただし、消化器疾患や硬い便が頻繁に発生する場合、または予防策や一般的な対策を講じているにもかかわらず便秘が XNUMX 日以上続く場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。

たとえば、下剤を服用しているにもかかわらず便秘が XNUMX 日以上続く場合も同様です。

次の場合には直ちに医師の診察を受けてください。

血便や体重減少などの随伴症状
急性便秘

いつから危険になるのでしょうか？重度の腹痛、腹部膨満、発熱、吐き気、嘔吐を伴う急性便秘は、生命を脅かす腸閉塞が原因である可能性があります。すぐに救急医に知らせてください。

便秘：検査と診断

どのくらいの頻度で排便がありますか？
便の色と硬さはどのくらいですか?
排便すると痛みが生じますか?
どのくらいの期間、排便に関する問題や痛みがありましたか?
他に症状（腰痛、吐き気など）はありますか？
何か薬を服用していますか？「はい」の場合、どれですか?
既知の基礎疾患（糖尿病、甲状腺機能低下症、過敏性腸症候群、憩室症、パーキンソン病など）がありますか?

医師は患者の情報だけから、便秘の原因（水分不足、ストレス、交代勤務など）を推測することがよくあります。

身体検査

さらに、医師はさまざまな検査や検査を行って、特定の病気が便が硬い理由であるかどうかを調べます。したがって、彼は次に身体検査を実行します。特に慢性便秘の場合は、患者の肛門も診察し、指で肛門括約筋の基本的な緊張状態をチェックします。

さらなる試験

必要に応じて、便秘の引き金となる特定の基礎疾患の疑いを明確にするために、さらなる検査が続きます。たとえば、便秘に伴って下腹部の左側に突然の痛みと発熱が見られる場合は、炎症を起こした腸憩室（憩室炎）の可能性を示しています。

血液検査: 血液分析により、糖尿病、甲状腺機能低下症、電解質障害などの兆候が得られます。
結腸内視鏡検査：この検査は、腸の突起（憩室）、憩室炎、腸ポリープ、腸癌、過敏性腸症候群が疑われる場合に特に有益です。
超音波検査：腹部の超音波検査は、憩室症、憩室炎、クローン病が疑われる場合に役立ちます。甲状腺の超音波検査により、甲状腺機能低下症が疑われるかどうかが明確になります。
便検査：便中の血液はクローン病または憩室炎を示している可能性があります。腸ポリープや腸がんも原因となる可能性があります。

慢性的な便秘が続く場合には、さらなる検査や検査が必要になる場合があります。たとえば、医師は結腸通過時間を測定して、結腸が食品残留物を通常の速度で輸送しているかどうかを確認します。測定は、ヒントンテストの一部として X 線検査を利用して行われます。

別の検査方法は、直腸内の圧力を測定することです (肛門直腸圧測定)。ここで医師は肛門の括約筋の機能を検査します。これは慢性便秘の解消にも役立ちます。

Q＆A一覧

このトピックに関して最もよくある質問への回答は、「便秘に関するよくある質問」の記事で見つけることができます。