在宅腹膜透析

腹膜透析腎臓学の治療手順であり、体内（体内）血血液、したがって生物全体を解毒するために使用される浄化手順。腹膜透析さまざまなサブシステムに分割されます。連続歩行器腹膜透析 (CAPD) および自動腹膜透析 (APD) は、在宅透析治療にとって特に重要です。ここ数年、腹膜透析交換しました透析家庭で最も一般的に使用されるシステムとして透析、さまざまな研究が、特に治療の最初の数年間に、腹膜透析の使用によって死亡率を大幅に削減できることを示しています。腹膜の使用透析在宅透析は患者にとって、また該当する場合はその親戚にとっても多くの利点があります。個々のニーズに応じて最適化された機器技術を備えた在宅透析手順としてのCAPDとAPDの両方は、生活の質の明確な改善を表しています。これにより、特に働く患者さんが活動を継続しやすくなり、在宅透析の主流である腹膜透析患者の割合が増え続けています。透析を必要とする末期腎不全の治療には、移植ドナーの腎臓生活の質と死亡率 (死亡率) の観点から、考えられる最良の治療選択肢であることは間違いありません。しかし、ESRD の発生率が比較的高いため、ドナーの腎臓の需要はドナーの腎臓の数よりも多いため、多くの腎不全患者は数年待たなければならない腎臓. 特にこの待機段階では、CAPD または APD を使用した腹膜透析が妥当であると考えられるべきです。急性腎不全 (ANV) は、これらの手順を使用した場合よりも関連して低くなっています。透析. これらの利点にもかかわらず、現在、外来透析センターとクリニック透析の包括的なネットワークがあるため、在宅腹膜透析の普及は低下しています。学習腹膜透析を正しく行う方法は、比較的難しいとされています。近年、特に透析患者の高齢化が進んでいるため、在宅療養の重要性は低下しています。年齢が上がるにつれて、透析治療に必要なパラメータに関する正しい知識を習得しようとする意欲は、一般的に低下します。在宅透析による透析を必要とする患者さんの治療は減少傾向にありますが、CAPDやAPDを常用している患者さんの割合は近年増加傾向にあります。これは、CAPD と APD を使用すると、患者の死亡率の要因として大きな役割を果たす残存腎機能をより長く維持することがわかっているという事実に一部基づいています。

在宅腹膜透析の前提条件

原則として、自宅の前提条件透析家庭用腹膜透析と同様です。透析を必要とする患者で在宅腹膜透析治療を受けることを希望する患者は、この治療オプションの資格を得るために、一定の品質基準を満たさなければなりません。これらの基準は、作業の必要な知識と、一定の品質を維持するために必要な措置を習得する意欲と能力の両方に関係しています。治療.
などの生命にかかわる合併症があるため、腹膜炎（の炎症腹膜) 腹膜透析中に発生する可能性があるため、各患者は腹膜透析の前に集中的にトレーニングを受ける必要があります。特別に訓練されたスタッフによる知識の伝達に続いて、習得した知識がレビューされます。とりわけ、透析センターのスタッフは、どの衛生対策が適切で必要かを教えなければなりません。十分な知識を持ってトレーニングを完了し、手順を実行することに自信を持っている人だけが、後で独立して手順を実行できます。治療自分の家で測ります。
ただし、学習意欲に加えて、必要な変換に必要な財源が必要です。また、正しい実装を検証するための正確なプロトコルは、誠実に実行する必要があります。

手順

継続的な携帯型腹膜透析 (CAPD)。

CAPD は、最も一般的に使用される在宅透析手順を表します。腎不全透析患者。手順の機能にとって非常に重要なのは、透析液を含むバッグを 20 日に数回交換する必要があることです。家庭用腹膜透析では、バッグ交換のたびに患者さんが行うため、バッグ交換30回あたりXNUMX分からXNUMX分かかります。十分に達成するには解毒、透析液は腹膜腔（腹腔）に約XNUMX時間留まる必要があります。
　ボリュームバッグごとに適用されるのは通常XNUMXリットルです。後続の出口から腹腔を空にするために、もっぱら重力が使用されます。
この動作原理の結果として、利点は、これを使用することです治療とその連続的な性格、顕著なものはありませんボリュームの変化水患者の。さらに、結果として、電解質または毒素の急激なシフトを回避することができます。
オプションのアドオンデバイスを使用すると、患者はバッグの交換を夜間に延期することができます。患者は、夕方に準備されたデバイスに接続します。プログラムされた時間に、バルブがそれぞれ出口または入口に開きます。これにより、患者は妨げられない睡眠段階に入ります。
さらに改善するために解毒性能（解毒性能）夜間は追加のバッグ交換が可能です。ただし、これまでのところ、透析液の XNUMX 回目の交換が治療の成功にプラスの影響を与えるという研究はありません。

自動腹膜透析（APD）

自動腹膜透析は、在宅透析手順として CAPD に取って代わりつつありますが、CAPD よりも大幅に高い透析ターンオーバーを実行します。ボリューム約 XNUMX リットルの液体。この量の増加は、主に患者の夜間睡眠段階中に APD が実行され、透析液の交換がいわゆるサイクラーデバイスを使用して完全に自動化されるという事実によるものです。
さらに、APD には、CAPD とは対照的に、通常、日中にバッグを変更する必要がないため、作業負荷が大幅に軽減されるという利点があります。主要な構成要素として機能する最新の自動腹膜透析サイクラー装置は、特に低ノイズのポンピングシステムによって特徴付けられ、正常な睡眠リズムを維持できるという事実につながります。
さらに、APD を使用することにより、透析装置の輸送が容易になり、故障に対する技術的な感受性が低くなります。さらに、APD を使用すると、透析性能と限外濾過率 (液体除去) の両方が増加することに注意してください。
在宅透析は個人の責任が大きいため、透析患者のコンプライアンス（患者の協調行動）は基本的に促進される。ただし、APD を使用すると、CAPD を使用するよりもコンプライアンスが向上します。これは、日常使用への適合性が向上したため、受け入れが大きくなっているためです。さらに、特に日常生活が妨げられないため、患者の間での受け入れの増加が見られます。

その他のメモ

韓国人患者のメタアナリシスは、腹膜透析が高齢患者の血液透析よりも高い死亡リスク（死亡リスク）と関連していることを示唆しています。