回外筋トンネル症候群は、めったに発生しない狭窄症候群です。 それは損傷から生じます 橈骨神経 中で 前腕部 回外筋靭帯。
回外筋トンネル症候群とは何ですか？
医学では、回外筋トンネル症候群は、回外筋靭帯症候群、下橈骨神経麻痺、または骨間後骨間症候群という名前でも呼ばれます。 これは、に現れる神経圧迫症候群を指します 前腕部 ひじの近く。 これは、 橈骨神経、これは重要な武器のXNUMXつです 神経、そのコースを取ります。 回外筋を通過します。 の圧縮の場合 橈骨神経 この領域で発生すると、これは回外筋トンネル症候群を引き起こします。 これは橈骨神経の枝に影響を及ぼし、一部の筋肉の衰弱または麻痺を引き起こします。 ただし、機能が完全に失われる心配はありません。 橈骨神経は橈骨神経としても知られています。 それは混合のXNUMXつです 神経 敏感な繊維とモーター繊維の両方があります。 肘では、敏感なセクションとモーターセクションに分かれています。 敏感な部分が手の甲に向かって伸びている間、運動部分は回外筋を通り抜けます。 そこでそれは手の伸展のための筋肉を供給します。 回外筋トンネル症候群の症状は、損傷が発生する領域によって異なります。 上部に損傷が発生した場合、影響を受けた人は感覚障害に苦しんでいます。 一方、運動野に損傷が生じた場合、患者は筋肉機能障害を患う可能性があります。 上腕領域に損傷が発生した場合は、両方の症状が存在する可能性があります。
目的
回外筋トンネル症候群の原因はさまざまです。 ただし、すべての場合において、橈骨神経の運動枝は収縮し、影響を受けます。 まれではありませんが、 骨折 橈骨または肘の尺骨の責任があります。 この場合、 打撲傷 または骨の変位は神経挫傷を引き起こし、それが今度は原因となります 神経損傷。 別の考えられる原因は、ラジアルの脱臼です その靭帯ガイドから。 その結果、回外筋への入り口で収縮するリスクがあります。 場合によっては、神経通路での脂肪の成長、炎症、または腫瘍も、回外筋トンネル症候群の考えられる原因です。 同じことが回外筋の筋肉増殖にも当てはまります。 それは主に遊びなどの絶え間ない反復的な活動によって形成されます テニス またはピアノ。 回外筋靭帯症候群を発症するもうXNUMXつの理由は、永続的な外圧です。 これは通常、片側に重い荷物を運ぶことによって引き起こされます。
症状、苦情および兆候
回外筋トンネル症候群は、次の場合に脱力感によって目立ちます ストレッチング 指。 時々、弱さは非常に激しく、指をまったく伸ばすことができません。 橈骨神経の運動部分のみが影響を受けるため、運動部分のみが影響を受けます。 対照的に、神経の敏感な部分は影響を受けないので、腕や指に感覚障害はありません。 XNUMX番目とXNUMX番目の指は、特に伸筋の弱さの影響を受けます。 さらに、影響を受けた人は鈍い自発的に苦しんでいます 痛み セクションに 前腕部 ひじの近く。 圧力がかかると、 痛み 悪化します。 ほとんどの場合、患者が手の表面を上方向に動かすと、痛みを伴う症状が現れます。 時々、前腕のいくつかの回転運動の後、の兆候 疲労 筋肉のも感じられます。 場合によっては、 痛み に放射します 手首.
病気の診断と経過
回外筋トンネル症候群を診断するために、医師は最初に患者の 病歴 （既往歴）。 次のステップは 身体検査。 神経内科医は、損傷した神経のパフォーマンス率を判断することもできます。 たとえば、神経と神経鞘が損なわれている場合、通常、神経伝導速度が大幅に低下します。 その他の重要な検査手順には、超音波検査が含まれます（超音波 検査）、X線撮影、および実行 磁気共鳴画像 （MRI）。 X線 検査では脂肪の成長や神経節などの良性軟部組織腫瘍を見つけることができ、X線検査では橈骨と尺骨の骨折を検出できます。 と 磁気共鳴画像、収縮構造を画像化することが可能です。 回外筋トンネル症候群がどのように進行するかを予測することは困難です。 たとえば、予後はの範囲と期間に依存します 神経損傷。 圧力の影響がなくなったとしても、すでに損傷を受けて麻痺を引き起こした神経が完全に治癒するまでに数か月かかることさえあります。
合併症
回外筋トンネル症候群のため、患者は主に厳しい運動制限に苦しんでいます。 これらは主に指で発生するため、指を適切に伸ばすことができなくなります。 重症の場合、指の動きは完全に制限されます。 さらに、近隣地域も麻痺や感覚障害の影響を受ける可能性があります。 これらの制限により、患者さんの日常生活は著しく困難になり、多くの被災者が苦しんでいます。 うつ病 または他の心理的な動揺。 指や手の痛みも発生する可能性があり、場合によっては 手首。 痛みは夜間に発生することが多いため、回外筋トンネル症候群は睡眠障害を引き起こし、その結果、影響を受けた人に過敏症を引き起こす可能性があります。 小児では、回外筋トンネル症候群は発達の制限と遅延につながります。 症候群の治療は原因によって異なります。 何よりもまず、麻痺の原因となる株は中止されます。 他の症状や痛みを抑えるために、さまざまな薬や治療法を使用することもできます。 外科的介入が必要になることはめったにありません。 ほとんどの場合、これは病気の前向きな経過をもたらし、患者の平均余命は病気によって減少しません。
いつ医者に行くべきですか？
回外筋トンネル症候群では、影響を受けた人は医者の診察に依存しています。 この病気では自己治癒もできないため、医師による治療は避けられません。 原則として、早期診断はまた、回外筋トンネル症候群のさらなる経過にプラスの効果をもたらし、さらなる合併症および症状の悪化を防ぐことができます。 回外筋トンネル症候群の場合、影響を受けた人が指を適切に伸ばすことができなくなった場合は、医師に相談する必要があります。 原則として、 ストレッチング アウトは激しい痛みを伴い、もはやほとんど不可能です。 影響を受けた人の腕の感覚障害もこの病気を示している可能性があり、医師による検査も必要です。 腕にも激しい痛みが生じることがあります。 これらは特別な理由なしに発生する可能性があり、とりわけ永続的に発生し、影響を受ける人の生活の質に非常に悪い影響を及ぼします。 回外筋トンネル症候群の最初の兆候が見られたら、一般開業医または整形外科医に相談することができます。 さらなる治療は、症候群の正確な原因によって異なります。 原則として、この病気は影響を受けた人の平均余命を縮めません。
治療と治療
回外筋トンネル症候群の治療は、保存的または外科的のいずれかです。 異常な緊張が症候群の原因であり、それが停止した場合、橈骨神経はしばしば自然に回復し、症状が治まります。 の治療のために 急性痛、などの鎮痛薬 イブプロフェン or ジクロフェナク 適しています。 痛みを和らげるだけでなく、これらの準備はまた戦います 炎症。 理学療法の練習だけでなく、熱または 冷たい アプリケーションも役立つと見なされます 措置。 保守的な治療の場合 措置 つながる 症状を改善するには、手術が推奨される場合があります。 麻痺がある場合は、できるだけ早く手術を行う必要があります。 手術中、外科医は橈骨神経の深い運動枝を露出させます。 ただし、神経の繊細さのため、この手順の間は特別な注意を払う必要があります。 さらに、橈骨神経が筋肉に覆われているため、橈骨神経の筋肉への入り口が広がります。 結合組織 その閉じ込めを引き起こす可能性のある繊維。 次のような閉じ込め構造 結合組織 または線維路が切断されます。
防止
予防的 措置 回外筋トンネル症候群に対する治療法は不明です。手術後は、肘の運動障害を防ぐために完全な入浴をお勧めします。
アフターケア
アフターケアを成功させるためには、体重を減らすことが治療の第一線です。 術中所見が存在する場合、固定は上腕を120度の位置にキャストすることで達成されます。 キャストは10〜14日間そのままです。 この間、肩や指を動かすことができます。 さらなるコースでは、アームに軽い負荷をかけることしかできません。 日常の活動は問題なく行えます。 理学療法 これをサポートするために処方することができます。 あるいは、水中での体重負荷 治療 オプションです。 痛覚回外筋症候群は、フォローアップケア中に投薬を伴います。 低用量の イブプロフェン & ジクロフェナク 最大XNUMX週間処方されます。 パーマネント ストレス 治療が適切に行われれば、障害を除外することができます。 ただし、回外筋トンネル症候群の再発は可能です。 CRPSの場合（サデック病）フォローアップ中に発生し、 作業療法 & 理学療法 処方されています。 CRPS（サデック病）組織損傷または外科的処置の結果として発生します。 外科的処置の数週間後に発生し、手術部位に激しい痛みを引き起こします。 治癒過程が陽性の場合、手術後12日目から縫い目を取り除きます。 取り外しは痛みがなく、数分間かかります。
自分でできること
回外筋トンネル症候群を保守的または外科的に治療する場合は、激しい運動を避けることが重要です。 のような鎮痛薬 ジクロフェナク or イブプロフェン、痛みが慢性化するのを防ぐために、中等度から重度の痛みに推奨されます。 ボトルネック症候群が過度の原因である場合 ストレス 橈骨神経では、通常、ストレスをかけないと自然に回復します。 重い物理 ストレス このため、避ける必要があります。 理学療法 日常生活の症状を軽減する別の方法です。 の制御された動き 治療 橈骨神経を和らげ、このようにして橈骨神経をより良く再生することができます。 コールド & 熱治療 また、痛みを軽減し、ボトルネック症候群を治すのに役立ちます。 通常、 冷たい 治療 ときに使用されます 炎症 存在し、 熱治療 筋肉の痛みに使用され、 関節。 筋肉と 関節痛 穏やかな姿勢をとることによるボトルネック症候群で一般的です。 赤色光ランプはで人気があります 熱治療 家庭での使用に最適です。 熱風とホットローラーの使用もラジアルの緩和を提供します 神経痛。 日常生活の痛みを和らげるには、ラップ、パック、自然の湿原も役立ちます。 どのバリアントが影響を受ける人に最も役立つかは、個々のケースによって異なり、テストする必要があります。
