窒息：プロセス、期間、応急処置

簡単な概要

順序と期間: 窒息は死に至るまで XNUMX 段階に進行し、約 XNUMX ～ XNUMX 分間続きます。
原因：気道異物、煙の吸入、気道の腫れ、溺死など。
治療: 応急処置: 救急医に連絡し、患者を落ち着かせ、呼吸を確認し、必要に応じて気道を確保し (口から異物を取り除くなど)、咳を助け、必要に応じて患者の背中を軽くたたき、呼吸停止の場合には「ハイムリッヒグリップ」を使用します。：蘇生。酸素投与、人工呼吸、水分の吸引、必要に応じて薬物療法
診断: 窒息の典型的な兆候を検査し、原因分析のために初期対応者にインタビューします。
予防：特定の食品や小さな物体を子供の近くに置かない、プールや水辺の近くに子供を放置しない、呼吸困難がある場合は必ず時間内に医師の診察を受ける、など。

窒息とは何ですか?

呼吸中、通常、十分な酸素が肺に到達し、その後血液に到達します。酸素は血液を介して組織に到達し、細胞に供給され、二酸化炭素が生成されます (細胞呼吸)。酸素を失った血液は肺に戻ります。酸素がないと、細胞（特に脳）は短時間で死んでしまいます。

人は、呼吸する酸素が少なすぎると、体内の酸素輸送が機能しなくなったり、細胞が酸素を利用できなくなったりして窒息（窒息）して死亡します。

外部窒息と内部窒息は区別されます。

外部窒息では、外部から肺に入る酸素が少なすぎるか、ガス交換障害 (肺疾患) が生じています。

窒息するとどうなりますか？

チョーキングのプロセスは XNUMX つのフェーズ (段階) で構成されます。

二酸化炭素の増加：息切れの増加、脈拍の速さ、皮膚の青み（チアノーゼ）、意識の喪失
酸素欠乏：脈拍が遅い、発作（「窒息けいれん」）、排便と排尿、射精時の分泌物
呼吸停止：迷走神経（第XNUMX脳神経）の麻痺、脈拍の増加、血圧の低下
最後の呼吸運動（あえぎ呼吸）。

窒息するまでどれくらい時間がかかりますか？

どのくらい早く窒息するかは、酸素不足の原因によって異なります。急性の息切れ（絞扼など）の場合、窒息するまでに約 20 ～ XNUMX 分かかります。ちなみに、心拍数は通常よりも長く持続します (最大 XNUMX 分)。

酸素欠乏がよりゆっくりと起こる場合、または影響を受けた人がその間に息を止めることができる場合、窒息はさらに長く続く可能性があります。

これが窒息発作の現れ方です

十分な空気が得られていない、または体内で窒息している可能性のある兆候は次のとおりです。

息切れ、息苦しくなる
ヒューヒューという呼吸音
咳をしたいという強い衝動
泡状または血の混じった痰を伴う咳
顔と唇が青白く、青紫色になる
意識喪失と呼吸停止

中毒（一酸化炭素中毒など）による呼吸困難の場合、頭痛、めまい、嘔吐、息切れ、心拍数の上昇、脱力感なども起こります。

窒息の原因

いくつかの原因が窒息による死亡につながる可能性があります。最も一般的な原因は次のとおりです。

気道内の異物（例、吸入＝誤嚥によるもの）。
気道の被覆（例、乳児）
胸部の圧迫（胸部圧迫）
呼吸中の酸素の欠乏（「大気」窒息も）
溺死
麻酔事件
中毒（一酸化炭素、青酸＝シアン化水素、薬物、薬品などによる）
気管支喘息（治療を受けていない場合、または重度の喘息発作がある場合）
肺疾患（ガス交換障害）
腫れによる気道の閉塞（虫刺され、アレルギーなど）
喉頭蓋炎（喉頭蓋の炎症、主に小児）
呼吸筋の麻痺（ポリオ（ポリオ）など）

窒息しそうになった場合の応急処置

窒息しそうになった場合は、応急処置が必要です。窒息発作に対する応急処置の正しい方法は、息切れの原因によって異なります。以下では、最も一般的な窒息の危険に適切に対処する方法を説明します。

脳細胞は酸素がなければ長く生存できません。そのため、窒息しそうになった場合には迅速な応急処置が非常に重要です。重度または不明瞭な息切れの場合は、すぐに救急医に連絡してください。

この緊急事態は、主に幼い子供がピーナッツ、ブドウ、またはおもちゃの小さな部分を吸い込んだときに起こります。高齢者も飲み込むことがよくあります。特に嚥下困難のある人（脳卒中後など）では、一口の食べ物が誤って気管に入ってしまうことがよくあります。その場合、窒息死が差し迫っている可能性があります。

異物を手で取り除く: 異物が目に見えて口や喉に詰まっていませんか? 指でゆっくりと引き抜きます。ただし、不用意に奥まで押し込まないように注意してください。

バックタッピング: 物体が喉頭または気管に詰まっていますか? 影響を受けた人が咳を吐き出せるようにサポートします。サポート的なバックストロークが役立ちます。年長の子供と大人の場合は、次の手順に従ってください。

影響を受けた人は前かがみになります。

片手で胸を支え、もう片方の手で肩甲骨の間を強く叩きます（手の平で叩きます）。
その間、物体が緩んで口の中に滑り落ちていないか確認してください。

幼児が関与している場合は、膝の上にうつ伏せに寝かせて操作してください。赤ちゃんが異物を吸い込んだ場合は、背泳ぎのために伸ばした前腕の上に赤ちゃんをうつ伏せにさせます。首が締め付けられないように小さな頭をサポートします。

背泳ぎで赤ちゃんの頭を振り回してはいけません。そうしないと、揺さぶりによる外傷が簡単に発生する可能性があります。

XNUMX 歳未満のお子様にはハイムリッヒグリップを使用しないでください。怪我をする危険があります！代わりに、赤ちゃんを仰向けに寝かせ、胸の中心をXNUMX本の指で押します。

気道の腫れ

場合によっては、喉の虫刺されや重度のアレルギー反応により気道が腫れることがあります。影響を受けた人は窒息する危険があります。次のように応急処置を行ってください。

911に電話する。

被害者が飲み込むことができる場合は、アイスクリームまたは角氷を与えて吸わせます。
鼻詰まりを解消する冷湿布を首の周りに施します（冷湿布や氷を布で包むなど）。
アレルギー反応が発生した場合は、可能であれば緊急注射を行ってください（アレルギー患者の中には常に注射器を持ち歩いている人もいます）。

溺死

溺死事故について詳しくは、「溺死と溺死の形態」の記事をご覧ください。

煙中毒

火災だけでなく、そこから出る煙も生命を脅かします。通常、一酸化炭素ガスが生成されます。酸素は実際に酸素が結合する場所と正確に赤血球に結合し、この方法で輸送されます。一酸化炭素が酸素と置き換わると、影響を受けた人は窒息してしまいます。したがって、次のように直ちに応急処置を行ってください。

救助隊（消防署、救急医）に通報してください。
安全であれば、患者を屋外に連れ出すか、新鮮な空気を提供してください。
負傷者の意識がある場合は、安心させてください。
必要に応じて気道を確保します。
上体を高くして人を配置します。
負傷者が意識を失っているが、自力で呼吸している場合は、回復体勢に戻します。
救急医が到着するまで定期的に患者の心拍と呼吸を確認してください。

一酸化炭素に加えて、シアン化物 (シアン化水素) など、他の有毒ガスも発生する可能性があります。これは主にマットレス、布張りの家具、カーペットの羊毛や布地が燃えるときに発生します。シアン化物は細胞の呼吸を阻害し、影響を受けた人を内部で窒息させます。

自分自身の安全を念頭に置いてください。呼吸保護具なしで救助を試みないでください。

薬や薬物

薬や薬物を過剰摂取すると意識を失い、脳の呼吸中枢が麻痺することがあります。嘔吐した場合、嘔吐物が気管に入り、気管を詰まらせることがあります。舌は特定の状況下でも気道を閉塞します。つまり、意識を失った場合、舌は弛緩します。仰臥位では、場合によっては後ろに倒れ、空気の流れが遮断されます。

このような窒息の場合は、ABC ルールに従って応急処置を行ってください。

B: 換気: この応急処置に自信がある場合は、口から鼻への換気または口から口への換気を使用して被害者を換気します。

C: 循環: 胸骨圧迫を行うことで、傷病者の心臓と循環を刺激します。換気がなくても、これは患者のしばらくの生存を確保するのに十分な場合があります。

可能であれば、服用した薬の残りを救急医療チームに引き渡してください。中毒の正確な原因を知ることは、治療にとって非常に重要です。

医者は何をしますか?

重度の呼吸困難または不明瞭な呼吸困難の場合は、必ず救急医（救急サービス）を呼んでください。

可能であれば、救助チームは初期対応者または親族に聞き取りを行い、患者と酸欠の原因に関する重要な情報を入手します。その後、適切な初期措置を講じ、できるだけ早く被災者を病院に運びます。

吸入異物の治療

喉頭の上部に異物が詰まっている場合、医師は特殊な鉗子を使用して異物を引き抜きます。それが不可能な場合は、病院で気管支鏡検査または喉頭鏡検査中に異物を除去することができます。気管切開などの外科的介入が必要になることはほとんどありません。

煙吸入の治療

この種の一酸化炭素中毒の場合、患者には呼吸用マスクを装着するか、気管に挿入された呼吸チューブ（挿管）によって純粋な酸素が供給されます。徐々に、供給された酸素が再び一酸化炭素を置換します。重篤な中毒の場合、患者は圧力室で酸素療法を受けます（高圧酸素療法）。

窒息事故を防ぐには

もちろん、窒息の緊急事態はほとんど予測できません。それでも、何らかの予防策を講じることをお勧めします。何よりも、次の措置を講じて子供の窒息や溺死を防止してください。

赤ちゃんを浴槽内に一人で放置しないでください（浴槽内の水が少なくても）。
スイミングプール、オープンウォーター、または雨水桶の近くに子供たちを監督なしで放置しないでください。
できるだけ早く子供に水泳を教え、定期的に練習してください
お子様には浮力装置を使用してください（ウォーターウィング、ライフジャケット）。
次の食品は幼児の手の届かないところに保管してください: ナッツ、種子、丸ごとのブドウ、ブルーベリー、生野菜、キャンディー、グミベア、チューインガム
また、コイン、ビー玉、ボタン電池、磁石、小さなおもちゃの部品などの小さな物体も幼児の手に触れないようにしてください。

たとえ軽度の息切れ（喘息やその他の肺疾患の場合）であっても、必ず医師の診断を受けてください。

ポリオ（ポリオ）に対するワクチン接種は通常、病気の発症を防ぎ、窒息の危険を減らします。

ガスストーブを定期的に点検し、頻繁に換気し、ガレージ (走行中の車)、キッチン (ガスコンロ)、浴室 (ガスストーブ) に一酸化炭素検知器を設置することで、一酸化炭素中毒の可能性を防ぐことができます。一酸化炭素検知器を火災検知器や煙検知器と混同しないでください。