呼吸停止はどのように発生し、その結果はどうなりますか？
人間の場合、睡眠中に筋肉全体が弛緩します。 の筋肉の過度のたるみ 味覚 と喉、および他の障害物（ポリープ, 鼻中隔 偏差）、呼吸ガスの流れ（S.呼吸）に関連する障壁を表すことができます。 体は繰り返し酸素の供給不足（低酸素症）になり、これは特に 脳.
の二酸化炭素含有量の同時増加 血 （高炭酸ガス血症）は中枢神経の覚醒反応（いわゆる「覚醒」または「微小覚醒」）を引き起こします。 これらは通常、影響を受けた人によって意識的に認識されていません。 ストレス ホルモン が放出されると、夜間の循環パラメータに強い変動があります（血 圧力、 ハート レート）、スリープアーキテクチャと回復機能が妨げられます。 最終的に、これはまた原因となります 高血圧 （動脈性高血圧症）日中、日中 疲れ そして眠りにつく必要性。 に重い負担がかかるため 心臓血管系、のリスク ハート 攻撃と ストローク 増加する。
治療
この臨床像で重要なのは、閉塞性睡眠時無呼吸症候群と中枢性睡眠時無呼吸症候群の違いです。原因は異なり、主に原因療法、つまり原因指向療法を目指す必要があるためです。 閉塞性睡眠時無呼吸症候群では、問題は通常、上気道の機械的閉塞によって引き起こされます。 子供は通常咽頭または口蓋扁桃が肥大していますが、原因は大人では多少異なります。
成人の最も一般的な原因は閉塞性です 睡眠時無呼吸症候群 関連付けられている 肥満、しかし口蓋扁桃または 口蓋垂 拡大することもできます 鼻中隔 湾曲している可能性があります。 大事なことを言い忘れましたが、鼻甲介の拡大もこれらの不満につながる可能性があります。 したがって、閉塞性睡眠時無呼吸症候群に最適な治療法は、外科的切除、または必要に応じて、不穏な解剖学的構造の矯正です。
さらに、CPAP 換気 通常、閉塞性の場合に適応されます 睡眠時無呼吸症候群 夜間に。 CPAPは「持続的気道陽圧法」の略で、呼気中でも弛緩した咽頭筋が完全に崩壊して気道を閉じることができないように、空気が陽圧で継続的に体内に供給されることで構成されます。 これは、空気圧を使用して気道をある程度スプリントするため、空気圧スプリントとも呼ばれます。
nCPAPという用語も使用されることがあります。「n」は「鼻」を表し、呼吸器の用途のタイプの仕様です。 場合によってはBIPAP 換気 モードが優先モードです。 BIPAPは「二相性気道陽圧」の略で、吸気と呼気にXNUMXつの異なる陽圧レベルがあるという点でCPAPとは異なります。
呼気圧はCPAPよりわずかに低く、胸腔内圧を可能な限り低く保つ必要がある場合に特に示されます。 ハート 病気またはいつ 換気 肺の改善する必要があります。 中央に 睡眠時無呼吸症候群、一方、上気道の閉塞はありませんが、呼吸ドライブの制御回路は 脳 これらの患者はしばしばいわゆるチェーンストークス呼吸をしており、中枢性睡眠時無呼吸症候群は次のような他の病気に関連していることがよくあります。 心不全 または後 ストローク。 その場合、治療法は主に基礎疾患に依存します。
したがって、中枢性睡眠時無呼吸症候群の治療は、多くの場合、 心不全。 睡眠時無呼吸症候群の両方の形態において、付随する危険因子を回避または低減することも推奨されます。 体重管理と最適に加えて 血 圧力調整、これらはアルコールの削減を含み、 ニコチン.
さらに、身体が休息段階に備える機会を与え、可能な限りリラックスする機会を与えるために、一定レベルの睡眠衛生を維持することが重要です。 閉塞性睡眠時無呼吸症候群の場合、気道が閉塞するのを機械的に防ぐために、睡眠中に仰向けにならないようにすることも役立ちます。 睡眠時無呼吸症候群の手術は通常、閉塞性タイプにのみ適応されます。
の修正 鼻中隔 一般的な手順です。 鼻の除去のように ポリープ または鼻甲介の減少、それは鼻を改善するための手段です 呼吸。 問題がXNUMX階下にある場合、たとえば 喉 エリアでは、口蓋扁桃は外科的に取り除くことができます。
の短縮 口蓋垂 他の構造物の締め付けと同様に、 軟口蓋。 このタイプの手順は、Uvulo-Palato-Pharyngo-Plastic（略称：UPPP）とも呼ばれます。 やや複雑で時間のかかる操作は、アッパーと 下顎.
特に閉塞性睡眠時無呼吸症候群の若い患者では、この方法で長期的に良好な結果を得ることができます。 最後のオプションは 気管切開、気管切開とも呼ばれます。 気管はでカットされます 首、したがって、空気が呼吸するための経路を作成します。 口 と喉。
日中、このアクセスは閉鎖されたままにすることができます。 夜には、チューブを使用して確実にすることができます 呼吸 それを通して。 ただし、全体として、この方法は通常、患者にかなりの制限を伴うため、非常にまれにしか使用されません。
