簡単な概要
- 症状：器質的原因のないさまざまな身体症状。 頻繁な「ドクターホッピング」（=頻繁に医師が変わること）。 さまざまな症候群の症状（心気症、慢性疼痛障害など）
- 治療: 重症度に応じて、通常は心理療法、場合によっては抗うつ薬や抗不安薬などの薬物療法が行われます。
- 診断: 通常、述べられた身体的苦情の長期にわたる具体的な器質的原因は除外されなければなりません (さまざまな検査方法を使用します)。 アンケートを含む心理診断。
- 予後: 適切な時期に正しく診断されれば良好です。 医師が頻繁に変わるため、たとえばX線検査が多すぎるため、診断が過剰になることがよくあります
身体表現性障害とは何ですか？
患者は多くの場合、身体の病気を強く確信しており、常にさらなる検査や医学的措置を要求します。 心理的な原因の可能性は患者に受け入れられないことが多く、医師が頻繁に変わることになります。 この文脈では、「ドクターホッピング」や「患者のキャリア」などの用語も使用されますが、これらは患者の病気のプレッシャーを正当に評価するものではありません。
式
さまざまな身体表現性障害があります。 世界保健機関 WHO (疾病および関連健康問題の国際統計分類) ICD-10 の分類システムでは、以下の表現がコード F45.- でカウントされます。
心気症障害
心気症性障害の主な特徴は、身体的症状ではなく、それらに対する精神的な関心が平均以上に高いことです。 この持続的な不安と自分自身の苦しみへの執着は、影響を受けた人の社会的および職業的生活を妨げます。 この身体表現性障害の期間は少なくとも XNUMX か月です。
身体化障害
身体化障害には次のような形態があります。
- 持続性身体表現性障害: 持続性身体表現性障害とは、症状が少なくとも XNUMX か月間 (ほとんどの日) 存在する場合を指します。
- 未分化身体化障害: これは、身体的訴えが多数あり、さまざまな形で持続する場合に存在しますが、身体化障害の臨床基準 (上記を参照) が満たされていない場合に発生します。
持続性身体表現性疼痛障害。
しかし、影響を受けた人々は、症状に心理的な原因がある可能性があることを否定しており、「身体表現性障害」の診断を受け入れたがらないことが多いのです。 この身体表現性障害に関しては家族性のクラスターが存在しますが、男性と女性は同じ頻度で影響を受けます。
症状は何ですか？
身体表現性障害の主な特徴は、患者がコントロールできない、または自発的に偽っているが、物理的に説明できない身体症状です。 この訴えは基本的にすべての臓器系で発生する可能性があります。 最も一般的に、身体表現性障害は次の症状を伴います。
- 心血管系の領域の症状：胸の痛み、圧迫感、心臓の刺すような感覚、またはつまずき。
- 泌尿生殖器症状：排尿時の痛み、頻尿、下腹部痛
- 呼吸器領域の症状：息切れ感、息切れ
- 筋肉や関節の領域の症状：背中の痛み、腕や脚の痛み、チクチク感
人生のストレスの多い時期に一時的に緊張が高まると、身体表現性障害やその症状が軽減されることがよくあります。 しかし、その後のリラックスにより、障害が再び顕著になることがよくあります。
身体表現性障害はどのように治療できますか?
医師と患者の間の良好な信頼関係も治療には重要です。結局のところ、身体表現性障害を持つ人々は医師に対する信頼を失うことがよくあります。
重症度によっては、身体表現性障害により仕事ができなくなる可能性があります。 場合によっては、身体表現性障害は治療を行わなくても自然に治ります。 場合によっては、薬物療法などの治療が推奨される場合もあります。
身体表現性障害の治療を成功させるための基礎は心理教育です。セラピストまたは医師は、身体表現性障害の原因となっている可能性のある心理的プロセスを患者に説明します。 患者側のこの理解があってこそ、治療は実を結ぶのです。
心気症性障害 – 治療
現在まで、この身体表現性障害に対する単一の薬物療法はありません。 治療計画は症状の重症度に応じて個別に異なります。 付随する精神疾患が発生した場合、療法士は抗不安薬や抗うつ薬を投与することがよくあります。
患者の身体認識に対する態度を変えることも重要です。 目標は、患者の問題とストレス要因を特定して、それらに取り組み、身体表現性障害を管理することです。
身体化障害 – 治療
患者が主張されている症状から距離を置き、苦しみからある程度距離を置くために、精神療法も推奨されます。 これにより、彼は再び日常生活にうまく対処できるようになり、自分自身の問題に対処しやすくなります。
リラクゼーションテクニックは、身体化障害を永久に克服するのにも役立ちます。
身体表現性疼痛障害 – 治療
心理療法の枠組みの中で、いわゆる集学的療法プログラムが利用可能です。 これらは外来で行われます。 患者は自分自身の痛みの専門家になります。セラピストは、痛みの発生、痛みの刺激の処理、および誘発条件に関する基本的な知識を患者に教えます。
集学的治療の目標は、患者の痛みの認識を変え、患者の健康的な行動を促進し、身体表現性障害を治すことです。
原因と危険因子
身体表現性障害の原因は複雑であり、専門家はいくつかの要因が相互作用しているのではないかと考えています。 身体表現性障害の発症にはさまざまな説明があります。
学習理論による説明アプローチは、身体表現性障害の行動パターンが学習され、繰り返され、強化されることを前提としています。 悪循環が生じ、患者が自力で抜け出すのは困難です。
さまざまな神経生物学的モデルも現在議論されています。 一部の身体表現性障害は一親等の血縁者に影響を及ぼすことが多いため、特定の遺伝性を排除することはできません。 さらに、身体表現性障害の患者では、ストレスの多い状況では健康な人よりも免疫系、神経系、およびそのホルモンがより強く反応する可能性があります。 しかし、これはまだ明確に実証されていません。
身体表現性障害の危険因子
特定の性格タイプは、他の性格タイプよりも身体表現性障害になりやすい傾向があります。不安で自己不安な性格タイプは、無力感や無価値感に悩まされることがよくあります。 明らかな苦しみにより、影響を受けた人は二次的な病気の増加を経験します。 それが周囲の注目を集め、患者が弱さを認める枠組みが生まれる。
検査と診断
身体表現性障害と身体疾患を区別するのは必ずしも簡単ではありません。 したがって、医師が身体表現性障害を有効な診断とみなす前に、症状の物理的原因を除外するための慎重な検査（血液検査、心電図、X線検査など）が必要です。
とりわけ、標準化されたアンケートによる心理診断により、診断が確実になることがよくあります。
病気の経過と予後
身体表現性障害が治療されないままである場合、医師の診察や医師の変更を繰り返すと、X線検査の頻度が高すぎるなど、過剰な診断手段が講じられる可能性があります。 これは患者にとって利益よりも害の方が大きいです。
診断が不明確な場合は偶発的所見の可能性があり、それが過大評価され、過剰治療される可能性があります。
